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L'artère brachiocéphalique est un vaisseau sanguin qui provient de l'arc aortique. Il alimente le flux sanguin vers l'artère carotide droite et l'artère sous-clavière droite. Il est également connu sous le nom d'artère innommée ou de tronc brachiocéphalique. Le nom fait référence au fait que le sang circule à travers cette artère très courte vers le bras (brachio) et la tête (céphalique). C'est une artère, c'est-à-dire un vaisseau sanguin à paroi épaisse qui transporte le sang hors du cœur. On peut aussi l'appeler tronc car c'est la base de deux autres artères très importantes.Anatomie
L'artère brachiocéphalique ne mesure qu'environ 4 à 5 centimètres (cm) de longueur de l'arc aortique au point où elle se bifurque dans l'artère sous-clavière droite et l'artère carotide droite. Il prend naissance au point où l'aorte ascendante commence à se courber dans l'arc aortique, juste à la ligne médiane.
L'artère brachiocéphalique se ramifie vers l'artère sous-clavière droite et l'artère carotide droite.
Il n'y a qu'une seule artère brachiocéphalique et elle ne nourrit que le bras droit et le côté droit du cerveau.
Le bras gauche et le côté gauche du cerveau sont alimentés en sang par deux autres artères qui sont attachées à l'arc aortique distal (en aval) de l'artère brachiocéphalique.
L'artère brachiocéphalique est supérieure à l'arc aortique et inférieure au thymus. La trachée se trouve juste entre l'artère brachiocéphalique et la carotide commune gauche. L'artère brachiocéphalique suit le côté droit de la trachée jusqu'au niveau de l'endroit où la clavicule rencontre le sternum.
L'artère brachiocéphalique continue vers le bras droit en une ligne presque droite avec l'artère carotide commune droite s'élevant juste derrière l'articulation sternoclaviculaire.
Variations anatomiques
Une variante congénitale de l'arc aortique qui affecte l'artère brachiocéphalique est appelée arc bovin. Cette variation se produit dans autant que 27% de la population et est plus fréquente chez les Afro-Américains.
Un arc bovin est ainsi nommé parce que les branches de l'artère brachiocéphalique et de l'artère carotide commune gauche proviennent toutes ensemble de l'arc aortique, au lieu d'être séparées comme c'est typique. Sur une radiographie, le tout ressemble un peu à la tête d'une vache avec des cornes. Il existe deux variantes supplémentaires de l'arc bovin qui sont beaucoup moins courantes.
La plupart des variations anatomiques de l'artère brachiocéphalique sont asymptomatiques (aucun problème médical).
Fonction
L'artère brachiocéphalique transporte le sang de l'aorte vers le côté droit du cerveau et le bras droit. Il s'agit d'un gros vaisseau sanguin qui assure la majeure partie du flux sanguin vers ces zones.
Malgré le fait qu'il y ait deux bras et deux côtés du cerveau, l'artère brachiocéphalique ne se produit qu'une seule fois et ne fournit que le bras droit et le côté droit du cerveau. L'artère carotide commune gauche alimentant le côté gauche du cerveau et l'artère sous-clavière gauche alimentant le bras gauche ne sont pas combinées et toutes deux apparaissent le long de l'arc aortique distal de l'artère brachiocéphalique.
Aussi petite que soit l'artère brachiocéphalique, elle joue un rôle important dans la régulation de la pression en contrôlant le flux sanguin entre l'arc aortique et l'artère carotide commune droite.
Dans certains cas de pontage chirurgical qui contournent l'artère brachiocéphalique et transportent le sang directement de l'arc aortique à l'artère carotide, un débordement de sang dans la carotide stimule les barorécepteurs là-bas pour déclencher une baisse significative de la pression artérielle.
Signification clinique
L'artère brachiocéphalique et l'artère sous-clavière sont les emplacements les plus courants des lésions qui provoquent un rétrécissement (sténose) et restreignent le flux sanguin vers les membres supérieurs. La sténose brachio-céphalique peut provoquer des douleurs dans le bras droit avec de l'exercice, des problèmes de vision et des crises ischémiques transitoires.
Un rétrécissement plus distal (plus en aval) des vaisseaux sanguins peut entraîner une affection appelée syndrome de vol sous-clavier, qui vole en fait le flux sanguin du cerveau et le dérive vers le bras. Le syndrome de vol sous-clavier peut provoquer des symptômes neurologiques similaires à un accident vasculaire cérébral et sont généralement pires pendant l'exercice, ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin du bras.
Souvent appelée maladie artérielle innée, le rétrécissement et les occlusions de l'artère brachiocéphalique peuvent être traités par diverses méthodes chirurgicales.
- Endartériectomie est une intervention chirurgicale utilisée pour éliminer la plaque dentaire de l'intérieur des artères. Il est souvent utilisé sur les artères carotides pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.
- Angioplastie est l'utilisation d'un ballon gonflé à l'intérieur des artères rétrécies pour les forcer à s'ouvrir. Une fois l'artère ouverte, un stent est placé pour la maintenir. Un stent ressemble un peu à un petit ressort.
- Chirurgie de pontage prend un segment d'un autre vaisseau sanguin et le greffe en un point proximal (en amont) et distal (en aval) de l'occlusion dans l'artère brachiocéphalique. Il permet au sang de circuler (contourner) l'occlusion.
Un anévrisme de l'artère brachiocéphalique est rare mais cliniquement significatif. L'artère brachiocéphalique est la localisation des anévrismes dans 3% de tous les anévrismes supra-aortiques. Ces anévrismes peuvent se développer et exercer une pression sur les tissus et les structures environnants, provoquant des difficultés à avaler ou un essoufflement. Ils peuvent également créer des caillots sanguins qui pourraient se déplacer en aval vers des endroits plus distaux. Les médecins traitent généralement l'anévrisme de l'artère brachiocéphalique par réparation chirurgicale.
Les variations anatomiques de l'artère brachiocéphalique sont généralement asymptomatiques, mais elles sont courantes et présentent un plus grand risque de rupture et d'ischémie (circulation restreinte) lors d'interventions chirurgicales dans la poitrine. Il est important pour les personnes qui savent qu'elles ont une variante de le signaler à leur médecin, surtout si une intervention chirurgicale est possible.