Contenu
Vous venez de recevoir un diagnostic de surcharge en fer (également appelée hémosidérose) consécutive aux nombreuses transfusions de globules rouges que vous avez dû recevoir. Vous avez peut-être connu ce risque au début de votre plan de traitement, mais peut-être ne l’avez-vous pas fait. La surcharge en fer peut entraîner de nombreuses complications, il est donc important d'avoir un bon plan de traitement.Les chélateurs du fer (médicaments qui éliminent le fer du corps) sont généralement utilisés chez les personnes atteintes de thalassémie ou d'autres formes d'anémie nécessitant plusieurs transfusions de globules rouges. Les personnes atteintes d'hémochromatose héréditaire sont traitées par phlébotomie en série (prélèvement physique de sang).
Options de chélation du fer
Actuellement, aux États-Unis, il existe trois chélateurs de fer différents. Chacun a ses avantages et ses inconvénients. Plusieurs facteurs sont pris en compte pour décider du médicament à utiliser.
Déféroxamine
La déféroxamine (marque de report) est utilisée depuis plus de quarante ans aux États-Unis. La déféroxamine peut être administrée par perfusion intraveineuse (IV) à l'hôpital, mais le plus souvent, les personnes surchargées de fer donnent de la déféroxamine par voie sous-cutanée (sous la peau) à domicile. La perfusion est administrée pendant 8 à 12 heures la nuit à l'aide d'une petite pompe alimentée par batterie. Des réactions cutanées locales peuvent survenir mais peuvent être traitées en réduisant la dose / le débit de perfusion ou avec une crème d'hydrocortisone.
La plupart des gens tolèrent bien la déféroxamine, mais comme les perfusions doivent être administrées sur de longues périodes, de nombreuses personnes se lassent de ce traitement. Une perte d'audition et / ou de vision peut survenir à des doses élevées.Par conséquent, tout en étant traité par déféroxamine, vous devez subir un dépistage annuel de l'audition et de la vue.
Déférasirox
Le chélateur de fer le plus couramment utilisé aux États-Unis est le déférasirox. Il est efficace pour éliminer le fer du foie et du cœur, les deux organes les plus susceptibles d'avoir une surcharge en fer. Deferasirox est disponible en deux formulations: un comprimé dispersible (dissous dans un liquide) appelé Exjade et un comprimé qui peut être avalé appelé Jadenu.
L'un des plus grands avantages du déférasirox est qu'il s'agit d'un médicament oral pris une fois par jour. Malheureusement, il n’existe pas de forme liquide de déférasirox. Bien que Jadenu se présente comme un comprimé facile à avaler, la plupart des enfants souffrant d'anémies liées à la transfusion développeront une surcharge en fer avant de pouvoir avaler des pilules. Chez ces enfants, Exjade peut être utilisé.
L'inconvénient de cette formulation est qu'elle a tout simplement un goût dégoûtant. Le comprimé est dissous dans un liquide mais souvent il ne se dissout pas complètement et le liquide prend une texture crayeuse. Le goût peut être quelque peu amélioré en le mettant dans du jus de pomme ou d'orange. Un essai clinique est en cours pour évaluer l'efficacité des granulés de déférasirox qui pourraient être saupoudrés sur les aliments. Le déférasirox peut également être utilisé chez les personnes atteintes de thalassémie non transfusionnelle de plus de 10 ans.
Défériprone
La défériprone (Ferriprox) est le dernier chélateur du fer approuvé aux États-Unis. Bien que la défériprone soit un médicament oral, elle est actuellement prise trois fois par jour. Il se présente sous forme de pilule ou de liquide. Il semble que la défériprone soit le meilleur médicament pour éliminer le fer du cœur. Bien que la plupart des gens tolèrent la défériprone sans problème, l'effet secondaire potentiel le plus inquiétant est l'agranulocytose, un nombre de neutrophiles très bas qui peut augmenter le risque d'infections. Pendant le traitement avec ce médicament, le nombre de neutrophiles doit être suivi de près avec des numérations globulaires complètes hebdomadaires (CBC).
Thérapie combinée
Certaines personnes présentant une surcharge en fer peuvent nécessiter un traitement avec plus d'un chélateur à la fois. Cela peut prendre du déférasirox ou de la défériprone tous les jours avec des perfusions de déféroxamine 3 à 4 fois par semaine.
Si vous avez des questions sur la pertinence d'un chélateur du fer en particulier, discutez-en avec votre professionnel de la santé. Assurez-vous de prendre le médicament comme indiqué et informez votre médecin de toute préoccupation que vous avez.