Contenu
- Symptômes du cancer du poumon ROS1-positif
- Les causes
- Diagnostic
- Traitement
- Pronostic
- Un mot de Verywell
Le réarrangement de ROS1 est une forme agressive de cancer du poumon qui se propage souvent rapidement. Cependant, les nouveaux médicaments peuvent aider à gérer la maladie et empêcher le cancer de progresser pendant de longues périodes, offrant un meilleur pronostic aujourd'hui par rapport aux générations précédentes.
Symptômes du cancer du poumon ROS1-positif
Le cancer du poumon ROS1 est associé à l'adénocarcinome, qui est le type le plus courant de cancer du poumon non à petites cellules. Avec ce type de CPNPC, les tumeurs commencent généralement dans les tissus près de la partie externe des poumons, ce qui signifie qu'il n'y a souvent aucun symptôme. dans les premiers stades du cancer.
Lorsque l'adénocarcinome progresse au point que les tumeurs interfèrent avec la respiration, les signes sont souvent moins évidents qu'avec d'autres formes de cancer du poumon, mais peuvent inclure:
- Une toux chronique
- Expectoration sanglante
- Essoufflement
Parce que ces signes n'apparaissent que lorsque le cancer s'est propagé, l'adénocarcinome et les variations ROS1 de l'adénocarcinome sont généralement diagnostiqués à un stade avancé du cancer.
Quels sont les symptômes du cancer du poumon non à petites cellules?Les causes
Les gènes cellulaires agissent comme un modèle pour les protéines qui régulent la croissance et la division des cellules. Lorsqu'un de ces gènes est endommagé, muté ou réarrangé, il produit une protéine anormale, qui peut alors remplir des fonctions anormales.
Les mutations sur le gène ROS1, une dans une sous-famille de gènes récepteurs de l'insuline tyrosine-kinase, est en réalité une fusion entre ROS1 et un autre gène. Cette fusion entraîne une multiplication excessive des cellules cancéreuses car le gène est un moteur qui fait avancer la croissance cellulaire.
Des mutations comme le réarrangement ROS1 sont souvent acquises, ce qui signifie qu'elles sont héritées et que les gens ne sont pas nés avec la mutation.
Par rapport à d'autres formes de cancer du poumon, des études ont montré que certains facteurs sont associés au cancer du poumon ROS1-positif:
- Âge: L'âge médian des personnes avec réarrangements ROS1 est estimé à 50,5 ans. (L'âge médian du cancer du poumon, en général, est de 72 ans.)
- Sexe: ROS1 semble être plus fréquent chez les femmes, avec 64,5% des occurrences chez les femmes dans une étude. (Le cancer du poumon, en général, est plus fréquent chez les hommes.)
- Antécédents de tabagisme: Un pourcentage plus élevé - environ 67,7% - ne fume jamais. (Les fumeurs courent un plus grand risque de cancer du poumon dans l'ensemble.)
Diagnostic
Les personnes atteintes d'un cancer du poumon peuvent être testées de plusieurs façons pour voir si elles ont un réarrangement ROS1.
Les tests génétiques sont généralement effectués sur un échantillon de tissu provenant d'une biopsie pulmonaire ou d'un tissu prélevé lors d'une chirurgie du cancer du poumon. De plus en plus, les médecins utilisent la biopsie liquide - un test sanguin qui vérifie les cellules cancéreuses circulant dans le sang ou les mutations génétiques - pour aider à diagnostiquer le réarrangement de ROS1.
Les méthodes de test comprennent l'immunohistochimie et l'hybridation in situ par fluorescence (FISH) pour analyser les échantillons et déterminer les anomalies génétiques.
Une partie des tests consiste à exclure d'autres anomalies génétiques, y compris les mutations KRAS, les mutations EGFR et les réarrangements ALK. C'est ce qu'on appelle le cancer du poumon non à petites cellules «triple négatif» (Remarque: ceci est complètement différent du cancer du sein triple négatif).
Les tests aideront également à identifier le stade de votre cancer du poumon, ce qui est important pour déterminer le meilleur traitement pour votre type particulier de CPNPC.
Un aperçu des stades du cancer du poumonTraitement
Si votre cancer du poumon est détecté à un stade précoce - des traitements locaux, 1, 2 ou 3A peuvent être recommandés. Il s'agit notamment de traitements qui fonctionnent sur les tumeurs cancéreuses encore petites et localisées au même endroit. Ils comprennent:
- Chirurgie: Les options peuvent inclure le retrait de certains tissus pulmonaires, d'un morceau de poumon en forme de coin, d'un lobe d'un poumon ou d'un poumon entier.
- Radiation: Le rayonnement à haute énergie vise les tumeurs pour tuer les cellules cancéreuses et éliminer ou réduire les tumeurs.
Pour les cancers plus avancés ou les tumeurs inopérables ou ne pouvant pas être irradiées, la chimiothérapie est le traitement standard depuis des décennies.
Les médicaments de chimiothérapie, qui tuent les cellules cancéreuses mais endommagent également les cellules saines, sont encore largement utilisés pour le cancer du poumon, mais avec le réarrangement de ROS1, ces médicaments peuvent ne pas être le premier traitement. Au lieu de cela, les médecins utilisent désormais des médicaments ciblés, qui offrent de nombreux avantages.
Certains agents chimiothérapeutiques sont également efficaces dans les tumeurs ROS1-positives. Le cancer du poumon ROS1-positif semble bien répondre à la chimiothérapie Alimta (pemetrexed), par exemple.
Effets secondaires courants de la chimiothérapieTraitement ciblé
Les médicaments thérapeutiques ciblés sont des médicaments oraux qui agissent sur des mutations génétiques spécifiques pour empêcher le cancer de se développer, réduire les tumeurs ou gérer les symptômes du cancer.
Actuellement, deux médicaments oraux sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour les patients atteints de CPNPC métastatique qui ont un cancer du poumon ROS1-positif:
- Rozlytrek (entrectinib) -600 milligrammes (mg) pris une fois par jour
- Xalkori (crizotinib) -250 mg deux fois par jour
Les deux sont destinés à être pris à long terme. Vous n'arrêterez de prendre les médicaments que si le cancer commence à se propager (ce qui indique que le médicament ne fonctionne plus) ou si vous ne pouvez pas tolérer le médicament. N'arrêtez jamais aucun médicament sans d'abord consulter votre médecin.
Des études suggèrent qu'un composant de la vitamine E appelé a-tocophérol peut réduire considérablement l'efficacité du crizotinib.
Traitement des métastases cérébrales
Les métastases cérébrales sont une complication courante associée au CPNPC, avec environ 15% des patients recevant un diagnostic de métastases cérébrales dans l'année suivant leur diagnostic de cancer du poumon. Le cancer du poumon ROS1-positif, comme tous les CPNPC, se propage généralement au cerveau, entraînant cancer du poumon métastatique au cerveau.
Malheureusement, Xalkori ne fonctionne pas très bien pour les métastases cérébrales car il ne traverse pas bien la barrière hémato-encéphalique. La barrière hémato-encéphalique est un système de contrôle de membranes spécialisées qui agissent pour empêcher les toxines (ainsi que les médicaments de chimiothérapie) de pénétrer dans l'environnement sensible du cerveau.
Heureusement, Rozlytrek semble avoir une meilleure pénétration du cerveau et a montré du succès dans de petits essais.
La radiothérapie peut également offrir un certain espoir pour ceux qui ont des réarrangements ROS1 qui se sont propagés au cerveau. Le rayonnement peut être administré de différentes manières:
- Radiothérapie stéréotaxique: Dans cette approche, que vous pouvez entendre appeler «cyberknife» ou «couteau gamma», le rayonnement est délivré à des endroits localisés du cerveau.
- Radiothérapie du cerveau entier: Avec cela, tout le cerveau est traité avec des radiations.
Le choix entre ces deux traitements est un sujet de débat. La radiothérapie stéréotaxique - puisqu'elle ne traite qu'une petite partie du cerveau - a moins d'effets secondaires. Mais la radiothérapie du cerveau entier peut offrir de meilleurs résultats.
Au moins 75% des personnes subissant une radiothérapie du cerveau entier signalent une certaine amélioration des symptômes, et il a été démontré qu'elle améliore la survie globale d'un mois sans traitement à deux à sept mois avec traitement.
Résistance aux médicaments
La plupart des gens finissent par devenir résistants aux médicaments de thérapie ciblés. Votre médecin vous prescrira un nouveau traitement une fois que vous présenterez des signes de résistance, mais ce traitement peut également devenir inefficace.
De nouveaux médicaments sont en cours d'essais cliniques et il y a de l'espoir que des médicaments supplémentaires seront disponibles dans un proche avenir en tant que premier traitement et alternatives au cas où vous deviendriez résistant à un médicament.
Pronostic
Le cancer du poumon ROS1-positif a tendance à être agressif, à croître et à se propager assez rapidement, mais il répond également de manière sans précédent à une thérapie ciblée.
Des études sur Xalkori montrent que le médicament offre un taux de contrôle de la maladie de 90%, et ceux qui prennent les médicaments n'ont pas de progression de la maladie pendant une moyenne de 19,2 mois.
Lors du traitement de ROS1 avec une thérapie ciblée, le but n'est pas de guérir le cancer. Au lieu de cela, les médecins espèrent vous aider à vivre une vie plus longue et plus satisfaisante en gérant le cancer et arrêter sa propagation. De plus en plus, les cancers du poumon avec mutations et réarrangements sont traités avec une thérapie ciblée d'une manière qui s'apparente à une maladie chronique, comme le diabète.
Comprendre le taux de survie à chaque stade du cancer du poumonUn mot de Verywell
ROS1 est une forme de cancer si rare qu'il peut être difficile de naviguer dans les canaux cancéreux «normaux». Trouver un groupe de soutien composé de personnes qui partagent votre diagnostic peut vous aider à connecter des personnes qui comprennent mieux vos émotions par rapport à votre maladie et qui peuvent vous connecter aux ressources et à la recherche.
Examinez les groupes locaux et nationaux qui se concentrent sur les questions ROS1, que ce soit en personne ou en ligne. (Par exemple, consultez le groupe ROS1 hébergé par Smart Patients.) Informez-vous sur les traitements actuels et impliquez-vous dans les essais cliniques, si possible.
- Partager
- Retourner
- Texte