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La chirurgie de remplacement du genou est une chirurgie très réussie; la grande majorité des personnes qui subissent ce traitement pour l'arthrite sévère du genou sont satisfaites de la chirurgie. Cependant, tout le monde n'aime pas son nouveau genou. En fait, environ 10 à 15% des personnes qui subissent une arthroplastie du genou ne sont pas satisfaites de leurs résultats.Essayer de déterminer pourquoi une arthroplastie du genou est douloureuse peut être un problème difficile pour les patients et les médecins. Parfois, le problème est clair, comme une infection ou une prothèse de genou usée, mais d'autres fois, tout va bien. Votre médecin vous dit qu'il n'y a rien de mal, mais votre genou fait toujours mal. Qu'est-ce qui pourrait causer la douleur? Une réaction au métal de l'implant artificiel dans votre corps pourrait-elle être la source du problème?
Sensibilité aux métaux
Tout métal qui entre en contact avec le corps, que ce soit à travers la peau ou incrusté dans le corps, provoque un certain degré de corrosion du métal. Cette corrosion conduit à la formation d'ions métalliques qui peuvent réagir avec les protéines de votre corps; ceux-ci peuvent être ressentis dans votre corps comme des allergènes et peuvent provoquer une réponse immunitaire.
Les ions métalliques les plus courants trouvés dans les implants de remplacement du genou qui peuvent provoquer une hypersensibilité sont le nickel, le cobalt et le chrome. Ces métaux sont connus pour provoquer une sensibilité cutanée chez le grand public; environ 15 pour cent des personnes ont une sensibilité au nickel. La question s'est posée de savoir si une réaction similaire due à une hypersensibilité aux métaux peut survenir dans le corps et entraîner une douleur et une raideur après une arthroplastie.
C'est une question à laquelle il est difficile de répondre. La plupart des personnes, même celles qui présentent des réactions cutanées d'hypersensibilité connues au métal, n'ont pas d'hypersensibilité à un implant de remplacement articulaire. De même, de nombreuses personnes soupçonnées d'avoir une réponse d'hypersensibilité à une arthroplastie n'ont pas de réactions cutanées à ces métaux.
Les tests cutanés ne se sont pas avérés utiles pour prévenir ou diagnostiquer une hypersensibilité aux métaux à une arthroplastie métallique.
Réactions d'hypersensibilité
Il y a deux réactions qui semblent se produire chez les patients qui ont une hypersensibilité aux métaux à une prothèse de genou. Le premier est une réaction cutanée appelée dermatite. Dans cette condition, une éruption cutanée qui ressemble à de l'eczéma peut survenir. Ceci est généralement situé sur l'avant du genou, bien que chez certaines personnes, cela puisse devenir plus répandu. La dermatite est le plus souvent gérée avec l'aide d'un dermatologue et, heureusement, elle est généralement bien contrôlée avec des crèmes stéroïdes topiques.
L'autre réaction qui peut survenir est appelée synovite. La synoviale est la muqueuse de l'articulation du genou et une condition qui provoque une inflammation de ce tissu est appelée synovite. Une synovite peut survenir avec des infections du genou, des blessures traumatiques à l'articulation ou en cas de réaction d'hypersensibilité. Le défi est qu'il existe plusieurs conditions qui peuvent causer une synovite de l'articulation du genou, mais aucun test ne confirme l'hypersensibilité aux métaux en tant que cause. Par conséquent, cela est considéré comme un diagnostic d'exclusion, ce qui signifie que toute autre cause doit être éliminée, et alors seulement une hypersensibilité aux métaux doit être suspectée.
Options de traitement
Le défi de l'hypersensibilité aux métaux est que le diagnostic n'est généralement pas clair (il n'y a pas de test pour la maladie) et le plus souvent les symptômes sont ennuyeux, mais non invalidants. En plus de cela, la seule façon possible de corriger le problème, si l'hypersensibilité au métal est la cause réelle, est de retirer l'implant et de remplacer le genou par un implant spécial en céramique ou en titane.
Par conséquent, chaque fois qu'une hypersensibilité aux métaux est suspectée comme source de douleur au genou ou de raideur après le remplacement, vous devez procéder avec une grande prudence. Même les chirurgiens universitaires et les plus expérimentés ne font que découvrir cette condition, et le traitement optimal n'est pas clair. Une intervention chirurgicale supplémentaire peut être utile ou non. Cela dit, les personnes aux prises avec de la douleur après le remplacement peuvent vouloir se demander si cela pourrait être une source de douleur.
Il n'y a pas de données pour soutenir l'utilisation systématique d'implants en céramique (zirconium) ou en titane, même chez les personnes craignant une éventuelle hypersensibilité. L'utilisation de ces implants est considérée comme expérimentale et doit être effectuée avec prudence. Cela dit, il existe des rapports limités avec un suivi à court terme qui démontrent des résultats efficaces.
Un mot de Verywell
L'allergie ou la sensibilité aux implants métalliques utilisés en chirurgie orthopédique suscite de plus en plus d'inquiétudes chez les patients confrontés à une intervention chirurgicale. Certains patients qui présentent des symptômes de douleur persistants après la chirurgie recherchent les implants insérés pour voir s'ils peuvent causer le problème. Les données scientifiques ne permettent pas de savoir si les implants métalliques sont une source de douleur pour les personnes ayant des symptômes persistants après une chirurgie de remplacement articulaire. Cependant, les personnes qui présentent les symptômes peuvent bénéficier de l'implantation d'articulations artificielles faites de matériaux non métalliques. Si vous étiez préoccupé par l'hypersensibilité aux métaux, il vaut la peine d'avoir une conversation avec votre chirurgien pour discuter des options possibles pour éviter ce problème.