Contenu
- Sur quels cancers un receveur d'une greffe de rein reçoit-il des conseils?
- Pourquoi le risque augmente-t-il?
- Que pouvez-vous faire pour réduire votre risque de cancer?
La plupart des personnes qui envisagent la transplantation rénale comme une option de traitement font une pause lorsqu'elles apprennent ce fait pour la première fois. Cependant, un bon programme de transplantation couvrira généralement la possibilité d'un cancer dans le cadre du counseling pré-transplantation.
Sur quels cancers un receveur d'une greffe de rein reçoit-il des conseils?
Par rapport à la population générale, une personne qui reçoit une greffe de rein sera confrontée à un risque plus élevé de certains types de tumeurs malignes. La liste est longue, s'étendant à plus de deux douzaines de variétés différentes de cancer. Cependant, certains des plus courants sont:
- Cancers de la peau, y compris le mélanome
- Cancers du système hématologique / cancers du sang, lymphome
- Cancer du rein, à la fois de leur propre rein natif, ainsi que du rein nouvellement transplanté
- Cancers du tractus gastro-intestinal - les sites pourraient inclure le côlon, le rectum, le pancréas, etc.
- Cancer du poumon
Une question importante à apprécier ici est que ce n'est pas seulement la transplantation rénale qui expose le receveur à un risque plus élevé de cancer. D'autres receveurs d'une greffe d'organe font face à des risques similaires, mais le type de cancer observé, par exemple chez ceux qui ont subi une transplantation pulmonaire, pourrait être différent du risque de cancer chez ceux qui ont reçu une transplantation rénale.
Pourquoi le risque augmente-t-il?
Une notion populaire parmi les receveurs est que «le cancer est emballé avec l'organe transplanté». Bien que cela soit possible, ce n'est pas la raison la plus courante pour laquelle une personne développe un cancer après avoir reçu une transplantation rénale. Voici quelques explications plus probables:
- Thérapie immunosuppressive: Comme vous le savez peut-être, obtenir une greffe de rein implique de prendre des médicaments pour supprimer votre système immunitaire. Habituellement, ces médicaments doivent être poursuivis indéfiniment. Certains types de médicaments utilisés à cette fin après la transplantation peuvent augmenter votre risque plus que d'autres.
- Par exemple, les médicaments immunosuppresseurs qui ciblent certains types de globules blancs (par exemple OKT3 ou sérum antilymphocyte) augmenteront considérablement le risque de ce que l'on appelle «trouble lymphoprolifératif post-transplantation» ou PTLD. Cependant, plus fréquemment, c'est l'étendue / le niveau global de l'immunosuppression induite par l'utilisation de plusieurs médicaments immunosuppresseurs différents, plutôt que la qualité d'un médicament spécifique, qui augmente le risque de cancer.
- Un moyen plus simple de comprendre ce concept est de se rendre compte que les cellules cancéreuses sont constamment produites dans notre corps, en général. La raison pour laquelle nous ne développons pas chaque jour une nouvelle tumeur maligne est que ces cellules cancéreuses «de loup solitaire» sont identifiées par notre surveillance du système immunitaire et détruites au tout début. Par conséquent, notre système immunitaire n'est pas seulement un mécanisme de protection contre les infections, c'est aussi un mécanisme de protection contre la production de cellules aberrantes (qui pourrait plus tard se transformer en cancer). La suppression de ce système immunitaire augmentera donc le risque de cancer.
- Infections: Certaines infections virales augmentent spécifiquement le risque de cancers. Les receveurs d'une transplantation rénale courent un plus grand risque d'infection virale en raison d'un statut immunodéprimé. Les virus se multiplient en prenant le relais et en bricolant le mécanisme de réplication de nos cellules (l'ADN dans certains cas). Cela peut expliquer pourquoi l'infection virale augmente le risque de cancer.
- Des exemples de ces virus comprennent le virus d'Epstein-Barr (qui augmente le risque de lymphome), le virus de l'herpès humain-8 (associé au sarcome de Kaposi) et le virus du papillome humain (associé aux cancers de la peau).
Que pouvez-vous faire pour réduire votre risque de cancer?
Apprendre que vous êtes à risque accru de cancer est effrayant et peut vous donner envie de reconsidérer une greffe, mais refuser une greffe d'organe parce que cela augmente le risque futur de cancer n'est généralement pas recommandé à la plupart, car le risque de mourir d'une insuffisance rénale dans le le court terme l'emporterait généralement sur le risque de cancer. Par conséquent, après des conseils appropriés avant la transplantation et une fois que vous avez reçu une transplantation rénale, le dépistage du cancer est recommandé dans le cadre de la routine de soins post-transplantation habituelle pour réduire le risque.
L'American Society of Transplantation (AST) a publié des lignes directrices pour le dépistage du cancer chez les personnes ayant subi une transplantation rénale. Voici un aperçu des dépistages les plus courants (certaines de ces recommandations de dépistage sont les mêmes que pour la population générale):
- Cancer de la peau: Les receveurs de greffe sont invités à s'examiner tous les mois pour rechercher des grains de beauté inhabituels, etc. Ceci est complété par un examen cutané annuel qui pourrait être effectué par un dermatologue.
- Cancer du sein: Chez les femmes de plus de 50 ans, une mammographie de dépistage annuelle avec ou sans examen des seins est recommandée. Un dépistage similaire pourrait être envisagé chez les femmes de plus de 40 ans, si le médecin et la patiente le jugent justifié.
- Cancer de la prostate: Examen rectal numérique annuel et test PSA pour les hommes de plus de 50 ans.
- Cancer du côlon / rectal: Coloscopie tous les 10 ans après l'âge de 50 ans et test de selles annuel pour détecter le sang.
Faites de votre mieux pour planifier en conséquence ces dépistages afin de réduire votre risque.
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