Contenu
- Comment le test est effectué
- Comment se préparer à l'examen
- Comment le test va se sentir
- Pourquoi le test est effectué
- Résultats normaux
- Que signifie des résultats anormaux
- Des risques
- Considérations
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 18/06/2018
Le test de stress nucléaire est une méthode d'imagerie qui utilise un matériau radioactif pour montrer à quel point le sang circule bien dans le muscle cardiaque, au repos et pendant l'activité.
Comment le test est effectué
Ce test est effectué dans un centre médical ou chez un prestataire de soins de santé. Cela se fait par étapes:
Vous aurez une ligne intraveineuse (IV) commencée.
- Une substance radioactive, telle que le thallium ou le sestamibi, sera injectée dans l'une de vos veines.
- Vous vous allongez et attendez entre 15 et 45 minutes.
- Une caméra spéciale analysera votre cœur et créera des images pour montrer comment la substance a transité par votre sang et dans votre cœur.
La plupart des gens marcheront ensuite sur un tapis roulant (ou pédaleront sur un appareil de musculation).
- Une fois que le tapis roulant commence à bouger lentement, il vous sera demandé de marcher (ou de pédaler) plus rapidement et sur une pente.
- Si vous n'êtes pas capable de faire de l'exercice, vous pouvez recevoir un médicament appelé vasodilatateur (tel que l'adénosine ou la persantine). Ce médicament élargit (dilate) les artères de votre cœur.
- Dans d'autres cas, vous pourriez recevoir un médicament (dobutamine) qui fera battre votre cœur plus rapidement et plus fort, comme lorsque vous faites de l'exercice.
Votre pression artérielle et votre rythme cardiaque (ECG) seront surveillés tout au long du test.
Lorsque votre cœur travaille aussi fort que possible, une substance radioactive est à nouveau injectée dans l'une de vos veines.
- Vous attendez 15 à 45 minutes.
- Encore une fois, la caméra spéciale analysera votre cœur et créera des images.
- Vous pourrez peut-être vous lever de la table ou d'une chaise et prendre une collation ou une boisson.
Votre fournisseur comparera les premier et deuxième ensembles de photos à l'aide d'un ordinateur. Cela peut aider à détecter si vous avez une maladie cardiaque ou si votre maladie s'aggrave.
Comment se préparer à l'examen
Vous devez porter des vêtements confortables et des chaussures à semelles antidérapantes. On peut vous demander de ne pas manger ni boire après minuit. Vous aurez le droit de prendre quelques gorgées d’eau si vous devez prendre des médicaments.
Vous devrez éviter la caféine 24 heures avant le test. Ceci comprend:
- Thé et café
- Tous les sodas, même ceux étiquetés sans caféine
- Chocolats et certains analgésiques contenant de la caféine
De nombreux médicaments peuvent interférer avec les résultats des tests sanguins.
- Votre fournisseur vous indiquera si vous devez arrêter de prendre des médicaments avant de subir ce test.
- NE PAS arrêter ou changer vos médicaments sans en parler d'abord avec votre médecin.
Comment le test va se sentir
Pendant le test, certaines personnes ressentent:
- Douleur de poitrine
- Fatigue
- Crampes musculaires dans les jambes ou les pieds
- Essoufflement
Si vous recevez le médicament vasodilatateur, vous pouvez ressentir une piqûre lors de l’injection du médicament. Ceci est suivi par une sensation de chaleur. Certaines personnes ont également mal à la tête, des nausées et ont le sentiment que leur cœur bat à tout rompre.
Si vous prenez des médicaments pour que votre cœur bat plus fort et plus vite (dobutamine), vous pouvez avoir mal à la tête, des nausées ou votre cœur peut battre plus fort et plus rapidement.
Rarement, pendant le test, les personnes expérimentées:
- Malaise à la poitrine
- Vertiges
- Palpitations
- Essoufflement
Si l'un de ces symptômes survient pendant votre test, informez-en immédiatement la personne qui effectue le test.
Pourquoi le test est effectué
Le test est effectué pour déterminer si votre muscle cardiaque reçoit suffisamment de sang et d’oxygène lorsqu'il travaille dur (sous stress).
Votre fournisseur peut commander ce test pour découvrir:
- Dans quelle mesure un traitement (médicaments, angioplastie ou chirurgie cardiaque) fonctionne-t-il?
- Si vous êtes à risque élevé de maladie cardiaque ou de complications.
- Si vous prévoyez de commencer un programme d’exercices ou d’être opéré.
- La cause d'une nouvelle douleur à la poitrine ou d'une aggravation de l'angine de poitrine.
- Ce à quoi vous pouvez vous attendre après une crise cardiaque.
Les résultats d'un test de résistance nucléaire peuvent aider:
- Déterminez à quel point votre cœur pompe
- Déterminer le traitement approprié pour la maladie coronarienne
- Diagnostiquer la maladie coronarienne
- Voyez si votre coeur est trop grand
Résultats normaux
Un test normal signifie le plus souvent que vous êtes capable de faire de l'exercice aussi longtemps ou plus longtemps que la plupart des personnes de votre âge et de votre sexe. De plus, vous n'avez pas eu de symptômes ni de changements dans la pression artérielle, dans votre ECG ou dans les images de votre cœur qui vous ont inquiété.
Un résultat normal signifie que le flux sanguin dans les artères coronaires est probablement normal.
La signification des résultats de votre test dépend de la raison du test, de votre âge et de vos antécédents cardiaques et d’autres problèmes médicaux.
Que signifie des résultats anormaux
Des résultats anormaux peuvent être dus à:
- Réduction du flux sanguin vers une partie du coeur. La cause la plus probable est un rétrécissement ou le blocage d’une ou de plusieurs artères qui alimentent le muscle cardiaque.
- Cicatrisation du muscle cardiaque due à une crise cardiaque antérieure.
Après le test, vous aurez peut-être besoin de:
- Angioplastie et pose de stent
- Changements dans vos médicaments pour le coeur
- Angiographie coronaire
- Pontage cardiaque
Des risques
Les complications sont rares, mais peuvent inclure:
- Arythmies
- Augmentation de la douleur de l'angine pendant le test
- Problèmes respiratoires ou réactions de type asthmatique
- Des fluctuations extrêmes de la pression artérielle
- Éruptions cutanées
Votre fournisseur vous expliquera les risques avant le test.
Considérations
Dans certains cas, d'autres organes et structures peuvent entraîner des résultats faussement positifs. Toutefois, des mesures spéciales peuvent être prises pour éviter ce problème.
Vous aurez peut-être besoin de tests supplémentaires, tels que le cathétérisme cardiaque, en fonction des résultats de vos tests.
Noms alternatifs
Test d'effort de Sestamibi; Test d'effort MIBI; Scintigraphie de perfusion myocardique; Test d'effort à la dobutamine; Test de stress persantine; Test d'effort au thallium; Test de résistance - nucléaire; Test d'effort à l'adénosine; Test d'effort au régadénoson; CAD - stress nucléaire; Maladie coronarienne - stress nucléaire; Angine de poitrine - stress nucléaire; Douleur thoracique - stress nucléaire
Images
Balayage nucléaire
Artères cardiaques antérieures
Références
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG et al. Directive 2014 AHA / ACC pour la prise en charge des patients atteints de syndromes coronariens aigus sans élévation du segment ST: rapport du groupe de travail sur les directives de pratique de l'American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139 à e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 mise à jour ciblée de la ligne directrice pour le diagnostic et la gestion des patients atteints de cardiopathie ischémique stable: rapport de l'American College of Cardiology / Association américaine de cardiologie sur les directives de pratique, et du Association américaine de chirurgie thoracique, Association préventive d'infirmières cardiovasculaires, Société d'angiographie et d'interventions cardiovasculaires et Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Kramer CM, GA Beller, Hagspiel KD. Imagerie cardiaque non invasive. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 56.
Udelson JE, Dilsizian V, Bono RO. Cardiologie nucléaire. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 16.
Date de révision 18/06/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.