Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 5/1/2017
La fibrose rétropéritonéale est un trouble rare qui bloque les tubes (uretères) qui transportent l'urine des reins vers la vessie.
Les causes
La fibrose rétropéritonéale se produit lorsque du tissu extra-fibreux se forme dans la zone située derrière l’estomac et les intestins. Le tissu forme une masse (ou des masses) ou un tissu fibreux résistant. Il peut bloquer les tubes qui transportent l'urine du rein à la vessie.
La cause de ce problème est principalement inconnue. Il est plus fréquent chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Les hommes sont deux fois plus susceptibles de développer la maladie que les femmes.
Symptômes
Premiers symptômes:
- Douleur sourde dans l'abdomen qui augmente avec le temps
- Douleur et changement de couleur dans les jambes (en raison d'une diminution du flux sanguin)
- Gonflement d'une jambe
Symptômes plus tard:
- Diminution du débit urinaire
- Pas de sortie d'urine (anurie)
- Nausées, vomissements, modifications de l'état mental causées par une insuffisance rénale et accumulation de produits chimiques toxiques dans le sang
- Douleurs abdominales sévères avec hémorragies (dues à la mort des tissus intestinaux)
Examens et tests
La tomodensitométrie abdominale est le meilleur moyen de trouver une masse rétropéritonéale.
Parmi les autres tests pouvant aider à diagnostiquer cette maladie, citons:
- Tests sanguins BUN et créatinine
- Pyélogramme intraveineux (PIV), moins courant
- Échographie rénale
- IRM de l'abdomen
- Tomodensitométrie de l'abdomen et du rétropéritoine
Une biopsie de la masse peut également être effectuée pour exclure le cancer.
Traitement
Les corticostéroïdes sont essayés en premier. Certains fournisseurs de soins de santé prescrivent également un médicament appelé tamoxifène.
Si le traitement par corticostéroïdes ne fonctionne pas, une biopsie doit être effectuée pour confirmer le diagnostic. D'autres médicaments pour supprimer le système immunitaire peuvent être prescrits.
Lorsque les médicaments ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale et des stents (tubes de drainage) sont nécessaires.
Perspectives (pronostic)
Les perspectives dépendront de l'ampleur du problème et de l'ampleur des lésions rénales.
Les dommages aux reins peuvent être temporaires ou permanents.
Complications possibles
Le trouble peut conduire à:
- Obstruction continue des tubes menant du rein d'un ou des deux côtés
- Insuffisance rénale chronique
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des douleurs au bas-ventre ou au flanc et que votre urine est moins sécrétée.
La prévention
Essayez d'éviter l'utilisation à long terme de médicaments contenant du méthysergide. Il a été démontré que ce médicament provoquait une fibrose rétropéritonéale. Le méthysergide est parfois utilisé pour traiter les migraines.
Noms alternatifs
Fibrose rétropéritonéale idiopathique; Maladie d'Ormond
Images
Système urinaire masculin
Références
Nakada SY, Meilleur SL. Gestion de l'obstruction des voies urinaires supérieures. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, Peters, CA, éds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 49.
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Turnage RH, Mizell J, paroi de Badgwell B. Abdominal, ombilic, péritoine, mésentère, omentum et rétropéritoine. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2017: chap 43.
Date de révision 5/1/2017
Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.