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L'extravasation se produit lorsqu'un médicament de chimiothérapie ou un autre médicament s'échappe de la veine sur ou dans la peau, provoquant une réaction indésirable. En chimiothérapie, les médicaments sont classés en deux grandes catégories en fonction de l'effet qu'ils exercent sur les tissus lorsqu'ils s'extravasent: les irritants et les vésicants.Extravasation des irritants
Les médicaments irritants sont ceux qui causent des dommages temporaires et superficiels aux tissus lorsqu'ils fuient. En cas d'extravasation d'un médicament irritant, vous remarquerez une rougeur, un gonflement, des démangeaisons et un inconfort possible au site de votre cathéter intraveineux (IV).
Certains exemples d'irritants communément donnés dans le traitement de la leucémie et du lymphome comprennent le cisplatine, l'étoposide et la dacarbazine.
Si l'un de ces médicaments fuit, votre fournisseur de soins de santé arrêtera le médicament, commencera une nouvelle intraveineuse et administrera le reste du médicament par un nouveau site. Le traitement de l'extravasation de médicaments irritants vise à rendre le site aussi confortable que possible. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander des analgésiques légers, comme le Tylenol, et des compresses fraîches au besoin.
Extravasation des vésicants
Les vésicants sont des médicaments susceptibles de causer de graves dommages aux tissus s'ils fuient à l'extérieur de la veine. Dans ce cas, vous remarquerez également une rougeur et un gonflement, mais il est probable que l'inconfort au site IV sera plus perceptible.
Certains des signes d'extravasation peuvent ne pas être visibles jusqu'à plusieurs heures après leur apparition. Selon la quantité de médicament qui s'est extravasée, il peut y avoir des cloques, une desquamation et un assombrissement de la peau sur le site. Il est possible que cela prenne quelques jours avant que toute l'étendue des lésions tissulaires ne soit visible.
La gravité de l'extravasation vésicante dépend du médicament spécifique, de la quantité qui s'est échappée, de la concentration du médicament et des mesures prises immédiatement après l'extravasation.
Des exemples de médicaments vésicants comprennent la vincristine, la vinblastine, la vinorelbine, l'idarubicine, la doxorubicine et la daunorubicine.
Votre infirmière ou votre médecin arrêtera le médicament et essaiera d'aspirer autant de médicament que possible. Ils appliqueront des compresses chaudes ou froides (selon le médicament) et devront peut-être appliquer ou injecter un antidote pour aider à minimiser les lésions tissulaires.
En cas de rougeur, votre équipe de soins de santé délimitera souvent la zone à l'aide d'un marqueur afin de savoir si la situation s'améliore ou s'aggrave. Comme pour une extravasation médicamenteuse irritante, votre fournisseur de soins de santé devra administrer le reste de la chimiothérapie via un site IV frais. Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si l'extravasation vésicante cause des lésions tissulaires profondes.
La prévention
Bien que les infirmières et les médecins qui vous administrent une chimiothérapie soient formés à l'administration de ces médicaments, des accidents peuvent survenir. Si votre chimiothérapie présente un risque particulièrement élevé de dommages par extravasation, votre médecin peut choisir d'insérer un cathéter veineux central (CVC). Les extravasations des CVC, bien qu'elles soient encore possibles, sont extrêmement rares.
Pour votre part, il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour éviter une blessure par extravasation:
- Traitez votre site intraveineux ou CVC avec soin.
- Évitez de toucher le site IV ou la tubulure pendant votre perfusion.
- Informez immédiatement votre infirmière ou votre médecin si vous commencez à présenter des symptômes de brûlure, de picotement ou de démangeaison autour de votre site IV pendant la perfusion.
- Si vous remarquez une rougeur ou un gonflement après avoir quitté le centre de cancérologie, appelez immédiatement votre médecin.
Un mot de Verywell
Les extravasations de chimiothérapie sont très inhabituelles. La classification du médicament comme vésicant ou irritant aidera à déterminer la quantité de dommages qu'il peut causer. Bien que toutes les mesures soient prises pour empêcher l'extravasation, cela peut toujours se produire. Votre responsabilité en tant que patient est d'informer votre infirmière ou votre médecin si vous remarquez des changements dans votre site intraveineux pendant ou après la perfusion de chimiothérapie.