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L'humérus est le plus gros os de tout le membre supérieur. Le haut de l'humérus se joint à une zone appelée la fosse glénoïde sur l'omoplate ou l'omoplate. Le bas de l'humérus touche le haut du radius et du cubitus qui relie le bras supérieur avec le bras inférieur.La rencontre de ces os permet une large gamme de mouvements possibles au niveau de l'articulation de l'épaule, ainsi que des mouvements au niveau du coude.
Anatomie
L'humérus a deux gros boutons au sommet de l'os, appelés tubercules plus grands et plus petits, qui rejoignent l'omoplate afin de fournir un mouvement et une stabilité.
Le rythme entre l'omoplate et l'humérus est très important pour une fonction adéquate de l'épaule.
Un autre point de repère important est le cou anatomique, une zone légèrement plus étroite juste en dessous des tubercules mais au-dessus de la tige, qui est la partie longue de l'os. Cette zone du cou est la partie la plus fréquemment fracturée de l'humérus en raison de sa largeur. Malheureusement, une fracture à ce stade de l'humérus peut être dommageable pour les enfants et les adolescents, car c'est également l'emplacement de la plaque épiphysaire ou de la plaque de croissance.
L'articulation de l'épaule, constituée en partie par l'os de l'humérus, est considérée comme une articulation à rotule. Ce type d'articulation est le plus polyvalent du corps, permettant tous les degrés de mouvement. L'anatomie correspondante doit permettre ce mouvement, ce qui rend également cette articulation très vulnérable aux blessures en cas de mouvements et de forces incorrects.
Comme mentionné, la plaque de croissance fait partie intégrante mais sensible de l'humérus. Les malformations congénitales, les infections et / ou les traumatismes peuvent agir sur cette plaque de croissance pour perturber le processus de croissance. Cela peut entraîner un raccourcissement ou d'autres déformations de l'humérus. Dans de telles situations, une intervention médicale peut aider avec des techniques d'allongement osseux pour obtenir une apparence plus normalisée et fonctionnelle de l'os.
Fonction
La tête de l'humérus constitue une partie de l'articulation de l'épaule à rotule. Cette zone sert également de point d'insertion pour les muscles qui composent la ceinture scapulaire. Cela comprend la longue tête du tendon du biceps, ainsi que le supraspinatus, infraspinatus, teres minor et subscapularis qui sont connus comme les muscles de la coiffe des rotateurs.
L'humérus travaille en conjonction avec ces muscles pour élever vers l'avant et abaisser (également appelé flexion et extension) le bras supérieur, élever latéralement et abaisser (également appelé abduction et adduction) le bras supérieur, déplacer le bras dans de petits et grands mouvements circulaires (également appelée circumduction), et tourner vers l'intérieur ou vers l'extérieur (également appelé rotation interne et rotation externe).
De nombreux ligaments sont également présents dans cette zone non seulement pour aider à sécuriser la musculature, mais également pour fournir un mouvement à l'articulation de l'épaule.
Il existe également un grand réseau de nerfs qui s'étend sur la partie avant de l'humérus, appelé plexus brachial.
Cela procure une sensation et un mouvement non seulement à tous les muscles du bras, mais également à des parties du cou et de la moelle épinière.
Conditions associées
Tendinite ou bursite
Il s'agit d'une affection courante dans laquelle les tendons entourant l'humérus ou l'humérus lui-même deviennent enflammés et irrités. Cela peut être lié à l'âge ou dû à une surutilisation, comme dans un travail avec des mouvements répétitifs ou des sports qui nécessitent de fréquents mouvements forcés du bras.
Épaule gelée
L'épaule gelée est la condition résultant de l'épaississement de la capsule de l'épaule, provoquant des mouvements douloureux et une raideur importante. Bien qu'il s'agisse d'un dysfonctionnement du tissu conjonctif, il se produit directement au-dessus de la tête de l'humérus, ce qui peut provoquer une dégénérescence et un désalignement avec l'humérus s'il n'est pas traité en conséquence.
L'arthrose
Comme pour la plupart des grosses articulations, la tête de l'humérus est sensible à l'arthrose. Cette condition survient généralement avec l'âge et résulte de l'usure du cartilage à l'extrémité d'un os. Cela peut causer une douleur importante de tout mouvement articulaire.
Chacune de ces conditions peut être traitée de manière conservatrice (c'est-à-dire sans chirurgie) par un physiothérapeute ou un ergothérapeute, ou par un médecin. Le traitement par un médecin peut inclure une intervention chirurgicale ou leurs propres méthodes conservatrices qui comprennent généralement des injections pour la douleur et l'inflammation.
Réhabilitation
Comme pour la plupart des fractures, le traitement des fractures du col huméral suit un protocole visant à maximiser la fonction. Bien que similaires, il existe différents protocoles à suivre pour traiter les fractures de la diaphyse ou de l'extrémité distale de l'humérus.
Réduction ouverte et fermée
Une réduction ouverte avec fixation interne se produira dans les cas où les médecins doivent fixer les fragments osseux à l'aide de tiges, de vis, de plaques ou de tout autre matériel. La réduction fermée est également effectuée par un médecin dans une procédure simple où aucune incision chirurgicale n'est nécessaire. Chacune de ces procédures est généralement suivie de la mise en place d'un plâtre ou d'une écharpe pour protéger le bras et éviter une nouvelle blessure pendant que le patient reprend lentement certaines activités quotidiennes.
Les protocoles de rééducation différeront en fonction du type de fracture, cependant, une amplitude de mouvement passive (lorsqu'un thérapeute effectue des exercices d'étirement pour le patient) est recommandée 24 à 48 heures après la chirurgie pour éviter la perte de mouvement. Le patient est capable de réaliser des exercices légers sous la supervision d'un thérapeute environ quatre semaines après la chirurgie. Des exercices de renforcement plus intensifs commencent environ trois mois après la chirurgie.
Les programmes de thérapie fournis par un ergothérapeute ou un physiothérapeute varieront en fonction des déficits démontrés de chaque individu. Ces programmes comprennent généralement des attelles en cas de surutilisation, ainsi que des exercices pour améliorer la coordination, le renforcement et l'amplitude des mouvements de l'articulation du bras et de l'épaule.
Le but est également de l'éducation sur l'utilisation de l'équipement pour compenser une certaine perte de fonction pendant le processus de guérison et pour la pratique des activités quotidiennes qui peuvent être plus difficiles à faire depuis la blessure et / ou la chirurgie.
Qu'est-ce que la physiothérapie?