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Les agonistes de l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH) sont un type de médicament qui supprime l'ovulation en arrêtant la production d'œstrogènes et de progestérone.L'hormone de libération de gonadatropine est une hormone naturelle dans le corps. Il est libéré par l'hypothalamus et contrôle la libération de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et de l'hormone lutéinisante (LH) par l'hypophyse. Ces hormones FSH et LH stimulent alors la production d'oestrogène et de progestérone dans les ovaires. C'est cette relation connue sous le nom d'axe ovarien hypothalamique hypophysaire qui contrôle votre cycle menstruel.
Pour que cet axe fonctionne correctement et entraîne l'ovulation, la GnRH doit être libérée de manière pulsatile. Si cet axe fonctionne correctement, vous aurez des règles régulières si vous n’êtes pas tombée enceinte lors de l’ovulation.
Médicaments agonistes de la GnRH
La classe de médicaments appelés agonistes de la GnRH exploite ce besoin de sécrétion pulsatile de GnRH. Le médicament entraîne une stimulation continue de la glande pituitaire. Au début, il peut y avoir une brève poussée de libération de FSH et de LH, mais la concentration non pulsatile de GnRH provoque l'arrêt de la glande pituitaire de la production de FSH et de LH, ce qui arrête finalement la production d'hormones dans l'ovaire.
Les trois agonistes de la GnRH couramment utilisés en pratique clinique sont:
- Lupron - leuprolide
- Zoladex - goséréline
- Synarel - Nafarelin
Le leuprolide et la goséréline sont administrés par injection à des doses toutes les 4 semaines ou 12 semaines, tandis que la nafaréline est administrée par pulvérisation nasale 1 à 2 fois par jour.
Les usages
Étant donné que les agonistes de la GnRH désactivent temporairement la production d'œstrogènes et de progestérone par vos ovaires, cette classe de médicaments est utilisée pour traiter certaines conditions chez les femmes qui dépendent des œstrogènes et de la progestérone. Ceux-ci inclus:
- L'endométriose
- Fibromes utérins
- Prise en charge des saignements menstruels abondants
- Syndrome prémenstruel sévère / PMDD
- Traitement de l'infertilité
Il existe également des preuves suggérant que les agonistes de la GnRH peuvent également aider à préserver la fonction ovarienne chez les femmes subissant une chimiothérapie pour un cancer du sein.
Effets secondaires
Ces médicaments sont des options de traitement très efficaces. Malheureusement, ils ont des effets secondaires importants. Parce qu'ils suppriment la production d'hormones par vos ovaires, les effets secondaires des agonistes de la GnRH imitent les symptômes de la ménopause. Ces effets secondaires comprennent:
- Bouffées de chaleur
- Sécheresse vaginale
- Diminution de la libido
- Mal de crâne
- Fatigue
- Troubles de l'humeur
- Diminution de la densité minérale osseuse
Pour éviter la perte osseuse associée au traitement par GnRH, votre médecin vous prescrira probablement un progestatif ou une combinaison d'œstrogène et d'un progestatif. Ceci est connu sous le nom de thérapie add-back et il s'est avéré efficace pour prévenir la perte osseuse associée à une utilisation prolongée des agonistes de la GnRH. Cela peut également aider à réduire la gravité des bouffées de chaleur.