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La fibromyalgie et la polyarthrite rhumatoïde sont toutes deux des douleurs chroniques. Avec deux conditions contribuant à votre niveau de douleur, il est difficile de savoir comment la gérer au mieux.Comment les personnes atteintes à la fois de fibromyalgie et de polyarthrite rhumatoïde peuvent-elles savoir quelle affection cause réellement le plus de douleur? Quels facteurs ou caractéristiques distinguent les deux conditions? Quel est le meilleur traitement pour les personnes atteintes de fibromyalgie et de polyarthrite rhumatoïde? Nous avons demandé à Scott J. Zashin, MD, professeur adjoint de clinique à la faculté de médecine du sud-ouest de l'Université du Texas, division de rhumatologie, à Dallas, au Texas.
Distinguer les symptômes
Selon le Dr Zashin, «Lorsque les gens se plaignent de douleurs à la main parmi d'autres symptômes, par exemple, il peut être difficile de distinguer la polyarthrite rhumatoïde de la fibromyalgie. Il existe plusieurs façons de faire la distinction. Premièrement, la polyarthrite rhumatoïde n'implique généralement pas l'articulation DIP ( articulation interphalangienne distale ou articulations d'extrémité les plus proches des ongles) donc s'il y a une sensibilité à cet endroit, un diagnostic de fibromyalgie serait favorisé ou éventuellement d'arthrose. Deuxièmement, la fibromyalgie n'est pas associée à un gonflement des articulations qui survient fréquemment avec la polyarthrite rhumatoïde, bien que les patients atteints de fibromyalgie se plaignent souvent que leurs articulations "se sentent" gonflées. La plainte de douleur corporelle généralisée associée aux points sensibles typiques de la fibromyalgie serait également compatible avec la fibromyalgie et non la polyarthrite rhumatoïde. "
Recommandations de traitement
Le Dr Zashin a poursuivi "Le meilleur traitement pour les patients atteints de fibromyalgie et de polyarthrite rhumatoïde est de traiter d'abord la polyarthrite rhumatoïde, car la polyarthrite rhumatoïde est généralement associée à une déformation et à une incapacité articulaires. Ralentir la progression de la polyarthrite rhumatoïde et prévenir les lésions articulaires permanentes est la priorité."
«Si la polyarthrite rhumatoïde est bien contrôlée sur la base d'un examen des articulations, ainsi que des mesures de l'inflammation telles que la vitesse de sédimentation et la protéine C-réactive (CRP), mais qu'un patient se plaint toujours de douleur et de fatigue, l'activité de la fibromyalgie doit être envisagée. Dans ce cas, le traitement doit se concentrer sur l'amélioration de la qualité du sommeil grâce à une augmentation du repos et à des exercices d'aérobie. L'apnée du sommeil doit être exclue si les symptômes de fatigue sont cliniquement significatifs. Les médicaments utilisés pour la fibromyalgie doivent être envisagés, y compris les antidépresseurs tricycliques, la recapture sélective de la sérotonine inhibiteurs (ISRS) et médicaments gabanergiques comme Neurontin (gabapentine) ou Lyrica (prégabaline) », selon le Dr Zashin.
Parmi les autres médicaments qui peuvent être utilisés, Cymbalta (chlorhydrate de duloxétine) a été le premier inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline dont il a été prouvé qu'il réduisait la douleur chez les patients atteints de fibromyalgie. Savella (milnacipran), un double inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, augmente l'activité de la noradrénaline et de la sérotonine dans le cerveau.
Un mot de Verywell
Selon le NIAMS (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases), on estime que la fibromyalgie touche 5 millions d'Américains âgés de 18 ans ou plus. Alors que n'importe qui peut être affecté par la fibromyalgie, 80 à 90 pour cent des personnes diagnostiquées avec la maladie sont des femmes. La polyarthrite rhumatoïde affecte environ 1,5 million d'adultes américains. Bien que n'importe qui puisse développer une polyarthrite rhumatoïde, elle affecte deux à trois fois plus de femmes que d'hommes.
NIAMS souligne également que les personnes atteintes de certaines maladies rhumatismales, telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé ou la spondylarthrite ankylosante semblent également être plus susceptibles de souffrir de fibromyalgie. De plus, alors que la prévalence de la polyarthrite rhumatoïde semble augmenter chez les personnes âgées, les chercheurs ont observé qu'elle diminuait chez les jeunes.
Bien que les analgésiques soient utilisés pour traiter à la fois la fibromyalgie et la polyarthrite rhumatoïde, les autres médicaments seront différents. Cela dit, les modifications du mode de vie qui incluent l'exercice et de bonnes habitudes de sommeil aideront certainement les deux. Il n'y a pas de recommandation diététique spécifique pour les deux conditions, mais une alimentation saine et équilibrée ne peut pas nuire. Un régime anti-inflammatoire peut être quelque chose à essayer.