Contenu
- La partie partielle vous convient-elle?
- L'inconvénient des remplacements partiels
- Avantages
- Conversion en arthroplastie totale du genou
La procédure chirurgicale de remplacement partiel du genou a suscité un intérêt significatif car elle utilise une incision plus petite et a une récupération plus rapide que la chirurgie de remplacement complet du genou. L'arthroplastie partielle du genou est un type de chirurgie mini-invasive. L'idée est de ne retirer que les zones de cartilage les plus endommagées de l'articulation et de laisser toutes les parties saines de l'articulation pour une utilisation continue.
Le plus souvent, les arthroplasties partielles du genou utilisent des implants placés entre l'extrémité du fémur et le haut du tibia. Les arthroplasties partielles du genou peuvent également remplacer la partie de l'articulation sous la rotule, une prothèse fémoro-patellaire.
La partie partielle vous convient-elle?
L'arthroplastie partielle mini-invasive du genou est conçue pour les patients souffrant d'arthrite sévère du genou qui n'ont pas trouvé de soulagement avec les traitements non chirurgicaux standard. Les traitements peuvent inclure des médicaments oraux, des injections de cortisone, des exercices de renforcement et une perte de poids. Si ces traitements ne sont pas suffisants et que vous n'êtes pas satisfait, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
La chirurgie partielle du genou peut être possible si l'arthrite du genou est confinée à une zone limitée. Si l'arthrite est plus répandue, le remplacement partiel du genou est ne pas appropriée et ne doit pas être envisagée. De plus, la chirurgie partielle du genou est recommandée chez les patients qui sont:
- Plus de 55 ans
- Pas en surpoids
- Pas de gros travailleurs ni d'athlètes
- Avoir des ligaments intacts (en particulier l'ACL)
Si ces critères ne sont pas remplis, la chirurgie partielle mini-invasive du genou peut ne pas être aussi efficace. Malheureusement, de nombreux patients ne sont donc pas éligibles à cette procédure.
L'inconvénient des remplacements partiels
De nombreux patients intéressés par une arthroplastie partielle du genou souffrent d'arthrite trop avancée pour cette procédure. Étant donné que le traitement chirurgical est considéré comme un dernier recours par la plupart des patients, au moment où la chirurgie est nécessaire, leur arthrite peut être trop avancée pour envisager une chirurgie partielle du genou.
Si une arthroplastie partielle du genou est pratiquée chez un patient qui est un mauvais candidat, les taux d'échec peuvent être élevés et la conversion en une arthroplastie totale du genou peut être nécessaire. Certaines des raisons pour lesquelles les gens ne sont pas de bons candidats sont énumérées ci-dessus. Les personnes atteintes d'arthrite avancée du genou, les personnes en surpoids, les personnes dont les articulations du genou ne sont pas correctement alignées ou qui ont des lésions ligamentaires du genou associées feront mieux avec une arthroplastie complète du genou plutôt qu'une arthroplastie partielle du genou.
Il y a souvent une tentation de subir une arthroplastie partielle du genou car elle est moins invasive et la récupération est plus rapide. Cependant, il est important de ne pas négliger les résultats à long terme; une récupération rapide n'est d'aucune utilité si elle ne vous améliore pas ou ne dure pas longtemps.
Avantages
- Incision plus petite:Une chirurgie de remplacement du genou traditionnelle implique une incision d'environ 8 pouces au-dessus du genou. Une dissection plus importante est nécessaire pour compléter la procédure par rapport à la chirurgie partielle du genou. Dans le remplacement partiel du genou minimalement invasif, l'incision est d'environ 4 pouces, et la quantité de dissection et d'élimination osseuse est beaucoup plus petite.
- Moins de perte de sang:En raison de l'étendue de la dissection et de l'ablation osseuse nécessaire pour une arthroplastie totale du genou, la nécessité d'une transfusion sanguine est relativement courante. Avec la procédure partielle du genou, une transfusion sanguine est rarement nécessaire et les patients n'ont pas besoin d'envisager de donner du sang avant la chirurgie.
- Récupération plus courte:Le temps d'hospitalisation et le temps de récupération fonctionnelle sont moindres avec le remplacement partiel du genou. On sait que les patients ont obtenu leur congé le jour de l'intervention, bien que le plus souvent les patients quittent l'hôpital le premier ou le deuxième jour postopératoire. Avec une arthroplastie totale traditionnelle du genou, les patients quittent rarement l'hôpital avant trois jours et peuvent nécessiter un séjour dans une unité de réadaptation pour patients hospitalisés.
- Cinématique normale du genou: Le mouvement de l'articulation du genou est complexe et dépend de l'interaction de la surface de votre articulation, des ligaments, des muscles et des tendons qui entourent l'articulation. Lorsqu'un remplacement complet du genou est effectué, plusieurs de ces structures sont retirées pour permettre l'insertion de l'articulation artificielle du genou. Dans une arthroplastie partielle du genou, plusieurs de ces structures restent, et donc la mécanique et le mouvement de l'articulation restent plus normaux. En fait, des études ont clairement démontré que chez les personnes qui ont subi une arthroplastie complète du genou d'un côté et partielle de l'autre côté, leur arthroplastie partielle du genou semble plus «normale».
Les résultats à long terme sont très bons lorsqu'une arthroplastie partielle du genou est réalisée chez les bons patients. Des études plus anciennes ont montré des résultats moins satisfaisants, mais on pense que ces résultats sont dus à une mauvaise sélection des patients.
Si la procédure est effectuée sur un patient souffrant d'arthrite trop répandue, les résultats seront très probablement moins que satisfaisants. Si votre médecin ne recommande pas une arthroplastie partielle du genou, vous vous trouvez peut-être dans cette situation. Si tel est le cas, un traitement conservateur supplémentaire (par exemple, injections, physiothérapie, médicaments, etc.) ou une chirurgie totale du genou sont les meilleures options.
Conversion en arthroplastie totale du genou
Lorsque les patients avec une arthroplastie partielle du genou sont correctement sélectionnés, la procédure mini-invasive est assez réussie. Cela dit, certains patients continuent de développer de l'arthrite dans d'autres zones du genou. En outre, certains patients usent l'implant de genou unicompartimental ou il peut se détacher dans le genou. Toutes ces situations nécessiteraient une intervention chirurgicale supplémentaire, et éventuellement la conversion en une chirurgie totale du genou.
La conversion d'une arthroplastie partielle du genou à une arthroplastie complète du genou peut être plus difficile en raison de la chirurgie antérieure, mais elle n'est pas rare et les résultats de la conversion sont bons.
À quoi s'attendre le jour de votre chirurgie de remplacement du genouD'autres problèmes potentiels liés à une arthroplastie partielle du genou sont similaires aux risques de toutes les arthroplasties, y compris les infections, les caillots sanguins et les problèmes d'anesthésie. Il est important d'avoir une discussion avec votre médecin sur les risques de cette intervention chirurgicale.
Un mot de Verywell
L'arthroplastie partielle du genou est une option pour les personnes atteintes d'arthrite du genou limitée à une partie de l'articulation du genou. Lorsque le bon patient subit cette procédure, cela peut lui donner une sensation de genou normale qui a une récupération plus rapide qu'une arthroplastie totale du genou. Cependant, il faut faire preuve de prudence, car une arthroplastie partielle du genou n'est pas appropriée pour toutes les personnes atteintes d'arthrite du genou, et effectuée chez le mauvais patient, elle peut conduire à des résultats moins satisfaisants. Les arthroplasties partielles du genou semblent souvent plus normales qu'une arthroplastie complète du genou, et le genou a tendance à fonctionner plus comme un genou normal. Si vous faites face à une arthroplastie du genou, demandez à votre chirurgien si une arthroplastie partielle du genou pourrait vous convenir ou si vous avez besoin d'une arthroplastie complète du genou.