Contenu
- Qu'est-ce qu'une appendicectomie?
- But d'une appendicectomie
- À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
- Récupération
- Un mot de Verywell
Qu'est-ce qu'une appendicectomie?
L'appendicite survient lorsqu'un blocage se forme à l'intérieur de l'appendice, entraînant une augmentation de la pression, une modification du flux sanguin et une inflammation.Une appendicectomie est généralement réalisée en tant que procédure d'urgence pour retirer l'appendice avant qu'il n'éclate et ne propage l'infection dans le bas de l'abdomen, ce qui peut provoquer une péritonite.
Le principal symptôme de l'appendicite est une douleur intense dans l'abdomen, généralement du côté inférieur droit. L'apparition de la douleur est soudaine et s'aggrave avec le temps. Certaines personnes peuvent ou non ressentir également d'autres symptômes d'appendicite, notamment:
- Gonflement abdominal
- Perte d'appétit
- Nausée et vomissements
- Constipation ou diarrhée
- Incapacité à faire passer le gaz
- Faible fièvre
Une appendicectomie est presque toujours nécessaire pour traiter l'appendicite. La chirurgie peut être réalisée par voie laparoscopique (la plus courante) ou sous forme de procédure ouverte et peut nécessiter un court séjour à l'hôpital pour se rétablir.
Causes de la douleur à l'appendice et options de traitementContre-indications
Il n'y a pas de contre-indication à une appendicectomie elle-même, mais la technique laparoscopique (mini-invasive) peut ne pas être conseillée pour certaines personnes.
Dans certains cas, la chirurgie ouverte peut être préférée dès le début, ou une décision est prise lors d'une appendicectomie laparoscopique de passer à une chirurgie ouverte.
Les patients qui sont plus à risque pour cela comprennent ceux avec:
- Une infection étendue ou un abcès
- Un appendice perforé
- Une histoire de chirurgie abdominale antérieure avec du tissu cicatriciel
- Une graisse abdominale excessive gêne la visibilité des organes
- Problèmes de saignement pendant l'opération
Selon les directives de la Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, les procédures laparoscopiques sont considérées comme sûres pour tous les patients, y compris les enfants, les personnes âgées, les personnes obèses et les femmes enceintes pendant tous les trimestres. Il peut même être utilisé en cas d'appendice rompu ou perforé.
Riques potentiels
Les risques généraux de toute intervention chirurgicale, y compris l'infection et la réaction à l'anesthésie, s'appliquent ici.
Compte tenu de la nature d'une appendicectomie, la procédure présente également un risque de:
- Une fuite au bord du côlon
- Blessure aux organes adjacents tels que l'intestin grêle, l'uretère ou la vessie
Contactez immédiatement votre chirurgien si vous ressentez des douleurs abdominales, de la fièvre, des frissons ou des saignements rectaux.
But d'une appendicectomie
Environ une personne sur 2000 verra son appendice enlevé au cours de sa vie, le plus souvent entre 10 et 30 ans. Comme l'appendice ne semble pas servir à quelque chose et que les risques d'une rupture d'appendice dépassent ceux de la chirurgie, l'appendicectomie est le traitement de première intention de l'appendicite.
L'appendicite est diagnostiquée en fonction de l'état du patient, des analyses de sang et d'une tomodensitométrie (TDM). Une fois confirmé, le délai entre le diagnostic et la chirurgie peut être bref, surtout en cas de rupture de l'appendice. Ou si vous êtes stable avec le contrôle de la douleur, une intervention chirurgicale peut survenir quelques heures plus tard.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Avant de subir une appendicectomie, votre chirurgien vous expliquera l'opération en détail, y compris une description de la procédure, les risques de la chirurgie et à quoi ressemble une récupération typique. Il vous sera probablement demandé de signer également des formulaires de consentement à ce moment-là.
Avant la chirurgie
Les patients souffrant d'appendicite sont généralement admis à l'hôpital par la salle d'urgence après avoir présenté une douleur abdominale sévère.
Avant la chirurgie, vous vous changerez en blouse d'hôpital et serez connecté à une intraveineuse. Des liquides et des médicaments pour gérer les nausées, les vomissements et la douleur seront administrés par voie intraveineuse.
Les antibiotiques sont presque toujours administrés à titre prophylactique avant la chirurgie. Les patients traités avec des antibiotiques sont moins susceptibles de développer une péritonite, ont des scores de douleur plus faibles, un taux de perforation plus faible et sont capables de retourner au travail plus tôt. Les patients qui ont besoin d'une chirurgie d'urgence reçoivent également des antibiotiques prophylactiques dans une fenêtre de 60 minutes avant l'incision initiale.
Vous serez transporté à la salle d'opération et assisté sur la table d'opération, où le personnel tamponnera le site chirurgical avec une solution qui tue les germes pour aider à prévenir les infections le long de l'incision. Une fois votre peau préparée, le personnel vous couvrira de draps stériles pour garder la zone aussi propre que possible pendant la procédure.
Le fournisseur d'anesthésie vous donnera un sédatif IV pour vous aider à vous détendre. Ensuite, un tube respiratoire, ou tube endotrachéal, est enfilé dans la bouche et dans la trachée avant d'être connecté au ventilateur.
Le tube respiratoire est nécessaire car l'anesthésie générale provoque une paralysie temporaire en plus de vous rendre inconscient. Sous sédation, vous ne pouvez pas respirer sans assistance et dépendra du ventilateur pour fournir de l'air aux poumons.
Qu'est-ce que l'intubation et pourquoi est-elle pratiquée?Pendant la procédure
Une fois que l'anesthésie a pris son plein effet, le chirurgien peut commencer à pratiquer l'incision. Vous ne ressentirez aucune douleur et ne vous réveillerez pas. L'anesthésiste surveillera de près vos signes vitaux tout au long de la chirurgie et vous délivrera des médicaments au besoin.
Lors d'une appendicectomie, le chirurgien fait une incision, trouve l'appendice et le coupe de l'intestin et des tissus environnants. Ils retirent ensuite l'organe infecté.
Laparoscopie étape par étape
Une appendicectomie laparoscopique implique trois incisions: une incision d'un demi-pouce dans le nombril et deux incisions de 5 millimètres (mm) dans le bas-ventre gauche. Le chirurgien insère une minuscule caméra et des instruments chirurgicaux dans les trous, puis regarde le moniteur vidéo pendant qu'ils travaillent.
Le gaz carbonique est utilisé pour gonfler l'abdomen afin que l'appendice et les autres organes puissent être facilement identifiés. Le chirurgien trouve l'appendice, le suture et découpe l'organe infecté, qui est placé dans un sac stérile qui est poussé à travers l'une des incisions avant d'être retiré. Ceci afin d'éviter que du pus ou du matériel infectieux à l'intérieur de l'appendice ne s'infiltre dans l'abdomen.
Le tissu restant est ensuite inspecté de près pour s'assurer qu'il ne reste que du tissu sain et s'assurer que la ligne de suture / agrafe est parfaite. Si nécessaire, comme en cas de rupture de l'appendice, le chirurgien peut utiliser une solution saline stérile pour laver la zone, puis aspirer le matériel infectieux.
Le chirurgien ferme ensuite les incisions, généralement avec de petits bandages collants appelés Steri-Strips ou un bandage stérile pour protéger la peau et prévenir l'infection.
L'ensemble de la procédure dure généralement de 45 minutes à une heure. Cependant, si des complications surviennent, la procédure peut prendre plus de temps (par exemple, si une procédure laparoscopique doit être convertie en une procédure ouverte).
Tout sur la chirurgie laparoscopiqueChirurgie ouverte étape par étape
Lors d'une appendicectomie ouverte, une incision de 2 à 4 pouces est pratiquée dans le bas de l'abdomen. Les muscles abdominaux sont séparés et la zone abdominale ouverte.
Le chirurgien attache ensuite l'appendice avec des points de suture et coupe le tissu infecté. Si l'appendice a éclaté ou rompu, l'abdomen sera lavé avec une solution saline.
La muqueuse abdominale et les muscles sont ensuite fermés avec des points de suture. Un petit tube peut être inséré dans l'incision pour évacuer les fluides. L'incision sera recouverte d'un bandage stérile pour protéger la peau et prévenir l'infection.
L'intervention, du début de l'anesthésie au bandage, prend moins d'une heure s'il n'y a pas de complications.
Après la chirurgie
Une fois l'incision couverte, l'anesthésie est arrêtée et vous commencerez lentement à vous réveiller. Au fur et à mesure que l'anesthésie s'estompe, le tube respiratoire est retiré, après quoi vous vous déplacerez vers l'unité de soins post-anesthésiques (PACU) pour la surveillance.
Vous pouvez vous attendre à être groggy au début, devenir lentement plus alerte. Vos signes vitaux seront étroitement surveillés pour détecter d'éventuelles complications et des analgésiques administrés si nécessaire.
Une fois que vous êtes réveillé et que votre tension artérielle, votre pouls et votre respiration sont stables, vous serez transféré dans une chambre d'hôpital pour commencer à guérir.
Récupération
Votre processus de récupération commence à l'hôpital. La sortie dépendra du type de procédure que vous avez eue et de votre état de santé général. La plupart des patients ont une diminution notable de la douleur après la chirurgie, même avec la douleur de l'incision.
Suivez toutes les instructions de votre médecin pour le soin des plaies, le bain et la reprise d'une activité et d'un exercice normaux. Et n'oubliez pas de prendre un rendez-vous de suivi pendant deux à trois semaines après votre appendicectomie, ou selon les conseils de votre médecin.
Guérison après la laparoscopie
La laparoscopie est une procédure moins invasive que l'appendicectomie ouverte et, par conséquent, la récupération est plus rapide et plus facile. Dans certains cas, vous pouvez même être renvoyé directement de la salle de réveil.
Vous serez autorisé à boire des liquides clairs quelques heures après l'intervention et, si vous le tolérez, à commencer à manger des aliments solides. Vous serez également encouragé à vous lever et à marcher quelques heures après la chirurgie laparoscopique. Une fois que vous atteignez ces jalons, vous recevrez des instructions sur la façon de prendre soin de vos incisions.
Pendant les premiers jours après une appendicectomie laparoscopique, vous pouvez ressentir des douleurs abdominales dues au gaz carbonique toujours dans votre ventre. Siroter de l'eau tiède avec du thé au citron ou à la menthe poivrée peut aider à soulager les gaz, tout comme le fait de bouger vos jambes et votre torse (par exemple, en marchant un peu). Le mouvement encourage le péristaltisme dans les intestins, ce qui aide à libérer le gaz piégé.
Ce que les patients doivent savoir sur les Steri-StripsGuérison après une chirurgie ouverte
Une intervention chirurgicale ouverte prendra plus de temps à récupérer et vous pourriez être à l'hôpital pendant quelques jours. Vous serez connecté à une perfusion intraveineuse pour les fluides et les médicaments pendant au moins la première nuit.
Un mince tube en plastique qui passe par le nez dans votre estomac peut être utilisé pour éliminer les liquides gastriques et l'air que vous avalez. Il sera retiré lorsque vos intestins fonctionneront normalement.
Vous ne pourrez ni manger ni boire tant que le tube n’aura pas été retiré. À ce stade, vous serez autorisé à commencer avec de petites gorgées de liquide clair. Si toléré, vous progresserez vers des aliments mous et, enfin, une alimentation régulière.
Vous serez encouragé à vous lever et à marcher le lendemain de la chirurgie et à continuer à vous lever plusieurs fois par jour avant votre congé. Vous pourriez avoir besoin de médicaments contre la douleur pour sortir du lit au début parce que vos muscles abdominaux ont été coupés et mettront du temps à guérir.
Gestion de la douleur
À la sortie de l'hôpital, vous recevrez des instructions sur la façon de gérer votre douleur et éventuellement une prescription d'analgésiques opioïdes, tels que l'OxyContin (oxycodone) ou Percocet (oxycodone avec acétaminophène).
Bien que les opioïdes soient des analgésiques très efficaces, ils créent une dépendance et ne devraient l'être que lorsque cela est nécessaire. Les effets secondaires des opioïdes peuvent également être importants et inclure des nausées, des vomissements, de la constipation, de la rétention urinaire, de la somnolence, des troubles de la réflexion et une mauvaise fonction respiratoire.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre tels que Tylenol (acétaminophène) et Advil (ibuprofène) peuvent également être utilisés pour traiter la douleur post-chirurgicale. Pour beaucoup, cela suffit. De nombreux médecins recommandent un dosage alterné entre les deux.
Remarque: Percocet contient également de l'acétaminophène et ne doit pas être pris avec Tylenol car des lésions hépatiques peuvent survenir.
Effets secondaires des analgésiquesLes soins des plaies
Votre médecin vous donnera des instructions sur l'entretien de votre incision (en la gardant propre et sèche) et le bain.
Si vos incisions sont maintenues fermées avec Steri-Strips, assurez-vous de les garder également au sec jusqu'à ce qu'elles tombent (généralement en quelques jours) ou soient retirées par votre médecin. Si vous avez des points, ils seront supprimés lors de votre rendez-vous de suivi.
Quand appeler votre médecin
Quel que soit le type d'appendicectomie que vous avez subi, votre médecin vous conseillera de faire attention aux signes d'infection et autres problèmes. Appelez votre médecin si vous ressentez l'un des symptômes suivants:
- Fièvre ou frissons
- Rougeur, gonflement, saignement ou drainage du site d'incision
- Augmentation de la douleur autour du site d'incision après le troisième jour
- Vomissement
- Perte d'appétit ou incapacité à boire ou à manger
- Difficulté à respirer, toux constante ou essoufflement
- Douleur abdominale, crampes ou gonflement
- Aucune selle pendant deux jours ou plus
- Diarrhée aqueuse pendant plus de trois jours
Reprise de l'activité
Vous devrez y aller doucement pendant les premiers jours suivant votre chirurgie. La plupart des patients peuvent être capables de reprendre leurs activités normales après environ une semaine (ou plus tôt avec une chirurgie laparoscopique), mais il leur sera conseillé de s'abstenir de toute activité intense et de faire de l'exercice pendant une semaine ou plus. Suivez toutes les instructions de votre médecin.
Un mot de Verywell
Une appendicectomie est l'une des procédures d'urgence les plus courantes, avec plus de 250 000 pratiquées aux États-Unis chaque année. La recherche montre que les appendicectomies ouvertes et laparoscopiques ont de faibles taux de complications chirurgicales à long terme. Tant que vous suivez les instructions de votre médecin pour ralentir et vous adonner à une activité intense, il y a de fortes chances que vous vous rétablissiez complètement et que vous reveniez à vos anciennes activités bientôt.
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