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La dihydrotestostérone (DHT) est un métabolite de la testostérone. Il a des effets similaires mais beaucoup plus forts. On estime que la DHT est trois à six fois plus puissante que la testostérone. Les deux hormones sont classées comme androgènes. La DHT est principalement créée dans les organes où elle est utilisée, comme la prostate. L'enzyme 5-alpha réductase est principalement responsable de la conversion de la testostérone en DHT.Fait intéressant, la testostérone et la DHT se lient toutes les deux aux mêmes récepteurs. Cependant, DHT le fait plus efficacement. De plus, les réponses à la DHT et à la liaison de la testostérone sont différentes. La plupart de la DHT dans le corps est liée à des protéines, telles que l'albumine et la globuline liant les hormones sexuelles, dans le sang. Cela est également vrai pour la testostérone. Avec la DHT, moins de 1% de l'hormone dans le sang circule librement. Ceci est légèrement inférieur à la quantité de testostérone libre par rapport à la testostérone liée.
L'albumine peut se lier à une grande quantité de testostérone ou d'autres hormones sexuelles, mais se lie assez faiblement à ces hormones. La globuline se liant aux hormones sexuelles, en revanche, se lie moins aux hormones mais le fait plus fortement.
Fonction
La dihydrotestostérone a un certain nombre d'effets sur le corps humain. En plus de servir de forme plus forte de testostérone, c'est également un précurseur d'autres hormones stéroïdes.
D'une manière générale, une surproduction de DHT est connue pour provoquer un certain nombre d'effets indésirables sur la santé chez les hommes, notamment l'élargissement de la prostate et la calvitie masculine.
Cela peut également provoquer l'hirsutisme et la calvitie féminine. En revanche, le manque de production de DHT peut entraîner des différences de différenciation sexuelle telles que le syndrome d'insensibilité aux androgènes.
Insensibilité aux androgènesImportance
L'importance de la dihydrotestostérone diffère selon les organes. Des niveaux élevés de DHT sont problématiques dans certaines zones du corps, alors qu'ils sont nécessaires dans d'autres.
Maladie de la prostate
La DHT stimule la croissance de deux types de cellules dans la prostate: les cellules épithéliales et les cellules stromales. Fait intéressant, la DHT fonctionne en combinaison avec des œstrogènes pour conduire à une hypertrophie de la prostate. Les œstrogènes les plus courants chez les hommes âgés augmentent le nombre de récepteurs hormonaux dans la prostate. Ensuite, avec plus de récepteurs hormonaux, la DHT conduit plus efficacement à la croissance de la prostate.
La DHT est généralement associée à une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L'HBP peut provoquer des symptômes tels que des difficultés à uriner, le besoin d'uriner plus fréquemment et d'autres problèmes urinaires. La croissance de la prostate induite par la DHT peut parfois être traitée avec des médicaments qui réduisent les concentrations de DHT comme le finastéride. Le finastéride est un inhibiteur de la 5-alpha-réductase.
Calvitie masculine
Les androgènes sont importants pour les modèles de croissance des cheveux associés à la puberté. Cependant, tous les follicules pileux ne réagissent pas aux androgènes de la même manière. En particulier, un excès de DHT a été associé à la fois à la croissance de la barbe et à la calvitie masculine. C'est pourquoi les médicaments anti-DHT peuvent être utilisés pour améliorer la croissance des cheveux sur le cuir chevelu chez les hommes qui souffrent de calvitie masculine.
Fait intéressant, les poils pubiens et la croissance des poils des aisselles semblent être stimulés par la testostérone plutôt que par la dihydrotestostérone.
Hirsutisme
Les femmes qui connaissent une croissance supplémentaire des poils du visage et du corps peuvent le faire en raison d'une surproduction de DHT. Bien que cela puisse sembler déroutant, chez ces femmes, le blocage de la DHT peut réduire la croissance des poils indésirables. Cela se fait souvent avec les mêmes médicaments utilisés pour augmenter la croissance des cheveux chez les hommes chauves.
Pourquoi les mêmes médicaments ont-ils les effets opposés? C'est parce que les follicules pileux de chaque zone du corps ont évolué pour répondre différemment aux différents types d'hormones. Chez la femme, lorsque la perte de cheveux sur le cuir chevelu est liée à des problèmes hormonaux (alopécie androgénique), elle peut également être traitée par les mêmes types de médicaments.
DHT et développement sexuel
En plus de son rôle dans la santé générale et la maladie, la DHT a un certain nombre d'effets sur le développement sexuel et la fonction sexuelle.
En particulier, la DHT joue un rôle important dans le développement des organes génitaux externes masculins.
Les nourrissons XY qui ne produisent pas de DHT, en raison d'un déficit en 5-alpha réductase, naissent avec des organes génitaux féminisés ou des organes génitaux ambigus.
Certaines formes de déficit en DHT, affectant une seule des deux enzymes 5-alpha réductase, peuvent s'inverser avec la puberté, bien que ces formes soient rares en dehors de populations spécifiques. Les personnes XX présentant un déficit en 5-alpha-réductase peuvent présenter un début de menstruation retardé et une diminution de la croissance des poils.
À la puberté, la DHT est essentielle à la croissance du pénis. Il fonctionne en combinaison avec la testostérone pour augmenter la taille des organes génitaux externes masculins. Cela ne signifie pas que la prise de testostérone ou de DHT augmentera la taille de votre pénis. Les hommes adultes qui ont terminé la puberté n'ont plus de récepteurs androgènes dans le tissu pénien.
Fonction sexuelle
Le rôle de la DHT dans la fonction sexuelle masculine est encore quelque peu controversé. Une grande partie des données est indirecte, provenant d'études sur les inhibiteurs de la 5-alpha réductase plutôt que d'études sur les niveaux de DHT directement.Cela dit, un certain nombre d'études ont montré une augmentation de la dysfonction érectile chez les hommes prenant des inhibiteurs de la 5-alpha réductase pour diminuer leurs niveaux de DHT . Il a également été démontré que ces médicaments diminuent la libido et la libido. En tant que tel, il est généralement admis que la DHT joue un rôle important dans le désir et la fonction sexuels masculins.
Bien que les médicaments qui réduisent la DHT causent également des problèmes pour la fonction sexuelle masculine, il n'est pas nécessairement vrai que le traitement DHT améliorerait la fonction sexuelle. Des niveaux plus élevés ne sont pas toujours meilleurs. Les niveaux de DHT interagissent avec les niveaux d'autres niveaux de stéroïdes dans le sang, et l'augmentation de la DHT peut diminuer d'autres hormones, telles que les œstrogènes. Cela pourrait avoir un effet négatif sur la fonction sexuelle masculine.
La fertilité
Les effets de la DHT sur la fertilité masculine ne sont pas encore clairs. Les enzymes qui produisent la DHT sont présentes dans la prostate, le pénis et le scrotum. Cependant, ils ne sont pas présents dans les testicules. Cela suggère que la spermatogenèse ne nécessite pas de DHT.
Cependant, certaines données suggèrent que les inhibiteurs de la 5-alpha réductase peuvent affecter la production de spermatozoïdes, au moins temporairement. L'utilisation de ces médicaments a été associée à une diminution du nombre de spermatozoïdes et du volume de sperme dans certaines études. Elle a également été associée à une réduction de la motilité des spermatozoïdes.
Heureusement, ces effets semblent réversibles à l'arrêt du traitement. En outre, d'autres études n'ont pas constaté de changements dans les paramètres du sperme avec le finastéride à faible dose, de sorte que des recherches supplémentaires sont encore nécessaires.
Troubles du développement sexuel