Contenu
Artère majeure de l'abdomen, l'artère mésentérique supérieure (SMA) est une source principale de sang provenant du cœur pour de nombreux organes de l'intestin moyen, tous associés au système digestif. Via ses branches, il alimente des parties importantes de l'intestin grêle, y compris la partie inférieure du duodénum (la première partie du tractus gastro-intestinal juste après l'estomac), le jéjunum et l'iléon, tout en délivrant du sang au côlon ascendant, côlon transverse et pancréas.Parmi les problèmes qui peuvent résulter de l'artère mésentérique supérieure figurent ceux liés à une diminution de l'apport sanguin passant par le vaisseau. Cela peut se produire à la fois soudainement (ischémie mésentérique aiguë) ou progressivement au fil du temps (ischémie mésentérique chronique). D'autres fois, l'artère elle-même peut exercer une pression mécanique sur une partie de l'intestin grêle appelée duodénum. Cela peut entraîner une gamme de symptômes dangereux, notamment une perte de poids soudaine, des nausées, des douleurs abdominales et autres. .
Anatomie
Structure et emplacement
Artère non appariée, l'AMS provient de la surface antérieure (orientée vers l'avant) de l'aorte abdominale en tant que deuxième branche majeure au niveau des vertèbres lombaires inférieures (L1). Son parcours est antéro-inférieur, ce qui signifie qu'il se déplace généralement vers le bas et vers l'avant du corps. Cela le prend juste derrière le pylore de l'estomac (la partie la plus éloignée de l'estomac reliée au duodénum), le col du pancréas et la veine splénique. Ceci étant le cas, le SMA court à l'avant de la veine rénale gauche (qui ramène le sang des reins vers le cœur).
Cette artère essentielle a un certain nombre de branches importantes, notamment:
- Artère pancréaticoduodénale inférieure: Première branche majeure du SMA, cette artère bifurque en branches antérieure (face avant) et postérieure (face arrière) pour accéder au pancréas et au duodénum.
- Artères jéjunales et iléales: Un certain nombre d'artères plus petites émergent du côté gauche de la SMA; ceux-ci forment un réseau interconnecté (appelé «arcade anastomotique») et accèdent aux parois intestinales.
- Artères coliques: Menant au côlon transverse et ascendant, à l'appendice, au caecum (une poche à la jonction de l'intestin grêle et du gros intestin) et à l'iléon (une partie de l'intestin grêle), ceux-ci se séparent du SMA vers la droite et comprennent la colique moyenne , colique droite et artères iléocoliques (la branche la plus basse).
- Artère sinueuse: Également connu sous le nom d'arc de Riolan, le SMA se connecte à l'artère mésentérique inférieure (IMA) où l'artère colique moyenne de la première se joint à l'artère colique gauche de la seconde.
- Artère marginale de Drummond: Les trois artères coliques et l'IMA accèdent au côlon et, ce faisant, forment ce réseau d'artères complexe et interconnecté (appelé «arcade artérielle»).
Variations anatomiques
Comme pour de nombreuses parties du système circulatoire, un nombre important de personnes présentent des variations dans l'anatomie du SMA. Les plus courants sont:
- Origine variante de l'artère hépatique droite: Dans de 10% à 17% des cas, l'artère hépatique droite - qui alimente le foie en sang - provient directement du SMA.
- Origine variante de l'artère hépatique commune: Comme ci-dessus, l'artère hépatique commune (une autre artère qui fournit du sang au foie) provient du SMA chez 1% à 3% des personnes.
- Tronc commun: Dans des cas plus rares - moins de 1% - les médecins ont observé un «tronc cœliacomentérique», dans lequel le SMA et le tronc coeliaque (qui alimente des parties du tractus gastro-intestinal) partageant une origine commune.
- Artère marginale absente de Drummond: Un autre cas moins courant est l'absence de l'artère de Drummond, qui peut entraîner des problèmes de santé en cas de blocage au sein de la SMA.
- Origine variante de l'artère splénique: Habituellement issue du tronc coeliaque, il y a eu de rares cas où l'artère splénique provient plutôt de l'AMS.
Fonction
Comme indiqué, la tâche principale du SMA est de fournir des parties importantes du tractus gastro-intestinal. Plus précisément, l'artère et ses branches délivrent du sang oxygéné à la partie inférieure du duodénum, du jéjénum, de l'iléon, du caecum et du côlon ascendant ainsi que des parties du côlon transverse (ces deux dernières régions constituant ce que l'on appelle la «flexion splénique» En tant que tel, il joue un rôle essentiel dans la digestion, en veillant à ce que l'intestin grêle et le pancréas reçoivent l'oxygène dont ils ont besoin pour répondre à leurs besoins.
Signification clinique
Un certain nombre de conditions et de maladies peuvent affecter le SMA affectant sa capacité à fournir du sang oxygéné, et les complications qui en résultent peuvent être dangereuses et même mortelles. Notamment, cette artère peut devenir sujette à un rétrécissement, affectant le flux sanguin et conduisant à une condition appelée «ischémie mésentérique aiguë». Cette condition peut entraîner des infections et peut devenir mortelle sans intervention chirurgicale immédiate.
Similaire est le cas du syndrome du casse-noisette, dans lequel la veine rénale gauche entre l'aorte et le SMA, conduisant à une augmentation de la pression dans le rein gauche. Cela peut alors entraîner des douleurs abdominales, le développement de veines supplémentaires et du sang dans les urines (appelé «hématurie»), entre autres symptômes. Les médecins ont tendance à opter initialement pour un traitement plus conservateur impliquant une surveillance pour voir si la maladie se résout en raison aux nouvelles veines; cependant, dans des cas plus extrêmes, des chirurgies telles que la néphrectomie, les ligations variqueuses et autres.
Un autre problème courant est le syndrome de l'artère mésentérique supérieure (SMAS), qui survient lorsque le duodénum est comprimé par l'aorte abdominale et le SMA, entraînant des blocages. Cette obstruction de la digestion entraîne des douleurs abdominales, une sensation de plénitude, des nausées, vomissements, ainsi qu'une perte de poids excessive. Comme pour les autres cas, les médecins tenteront d'abord de s'attaquer aux causes sous-jacentes du SMAS mais opteront pour la chirurgie chez les patients plus avancés et difficiles à traiter.