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Le cancer de la bouche est un type de cancer de la tête et du cou qui se développe lorsque des cellules anormales de la muqueuse des joues, des gencives, du toit de la bouche, de la langue ou des lèvres se développent de manière incontrôlable. Souvent, le cancer de l'oropharynx - qui affecte le palais mou, les parois latérales et arrière de la gorge, le tiers arrière de la langue et les amygdales - est également regroupé sous ce terme.La consommation de tabac et d'alcool sont les principaux facteurs de risque de la maladie, mais il en existe d'autres, notamment l'infection par le virus du papillome humain (VPH). Les symptômes les plus courants du cancer de la bouche sont une plaie qui ne guérit pas ou une douleur buccale persistante. Une biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Selon la localisation et la propagation du cancer, le traitement varie, mais implique généralement une intervention chirurgicale, une radiothérapie et / ou une chimiothérapie.
La grande majorité des cancers de la bouche sont des cancers épidermoïdes.
Les cellules squameuses sont les cellules minces et plates qui tapissent la bouche et la gorge. Beaucoup moins fréquemment, des cancers oraux non épidermoïdes comme les tumeurs des glandes salivaires ou le lymphome peuvent se développer.
Symptômes du cancer buccal
Selon l'American Cancer Society, les symptômes les plus courants du cancer de la bouche comprennent une plaie dans la bouche qui ne guérit pas ou une douleur à la bouche ou à la gorge qui ne disparaît pas.
Les autres symptômes potentiels du cancer de la bouche comprennent:
- Tache blanche (appelée leucoplasie) ou tache rouge (appelée érythroplasie) à l'intérieur de la bouche
- Gale non cicatrisante sur la lèvre ou l'ulcère buccal
- Saignement de la bouche qui n'est pas lié à une blessure
- Douleur et / ou difficulté à mâcher
- Glandes enflées (ganglions lymphatiques) ou masse dans le cou
- Douleur ou gonflement de la mâchoire
- Difficulté à avaler, à mâcher, à parler ou à bouger la langue ou la mâchoire
- Langue ou région de la bouche engourdie
- Dents ou prothèses lâches
- Mauvaise haleine persistante
Les causes
Bien que la cause exacte du cancer de la bouche ne soit pas claire, il a été régulièrement constaté que certains facteurs augmentaient le risque de le développer.
Le tabagisme est peut-être le facteur de risque le plus important de développer un cancer de la bouche. Fumer des cigarettes, des cigares et des pipes augmente tous les risques de cancer dans la bouche ou la gorge. De plus, les produits du tabac sans fumée ou oraux, souvent appelés «trempette» ou «à mâcher», augmentent le risque de développer des cancers de la joue, des gencives et de la partie interne des lèvres.
Les autres facteurs de risque liés au développement du cancer de la bouche comprennent:
- Consommation excessive d'alcool: le risque augmente considérablement lorsqu'une personne fume et boit beaucoup.
- Le papillomavirus humain (HPV), en particulier le HPV de type 16, qui se transmet par contact sexuel. Notez qu'il est rarement lié au cancer de la bouche. Le cancer de l'oropharynx (qui survient dans les amygdales, la base de la langue, etc.) est le type de cancer généralement associé à l'infection par le VPH.
- Manger une alimentation carencée en fruits et légumes
- Être exposé à un excès de soleil (augmente le risque de cancer des lèvres)
- Avoir un système immunitaire affaibli
- Avoir certains problèmes de santé sous-jacents comme la maladie du greffon contre l'hôte ou un syndrome génétique comme l'anémie de Fanconi
- Mâcher une chique de bétel, un stimulant qui est ingéré comme du tabac à chiquer et souvent mélangé avec du tabac
Le cancer de la bouche est plus fréquent chez les hommes, peut-être parce que les hommes sont plus susceptibles de consommer du tabac et de l'alcool que les femmes.
Le cancer de la bouche est également plus fréquent chez les adultes de plus de 55 ans, bien que cela change à mesure que les cancers liés à l'infection au VPH sont de plus en plus nombreux.
Diagnostic
Le diagnostic du cancer de la bouche est une approche par étapes qui commence souvent par un médecin de soins primaires ou un dentiste voyant une anomalie dans la bouche ou la gorge après avoir effectué un examen physique. Dans ce cas, ou si vous présentez un ou plusieurs symptômes suspects de cancer de la bouche, votre professionnel de la santé vous dirigera vers une personne spécialisée dans les maladies de la bouche et de la gorge, appelée médecin ORL.
Le médecin ORL effectuera un examen approfondi de la tête et du cou, à la recherche de toutes les zones anormales et / ou de ganglions lymphatiques hypertrophiés. Afin de réaliser au mieux cet examen, l'ORL peut utiliser un endoscope (un tube flexible avec une caméra et une lumière à l'extrémité).
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Si des zones suspectes sont visualisées pendant l'examen, un échantillon de tissu (appelé biopsie) est prélevé. Si des cellules cancéreuses sont trouvées dans la biopsie, le stade de la maladie (dans quelle mesure le cancer s'est propagé) est alors déterminé. Dans l'ensemble, la stadification est utilisée à la fois pour déterminer le traitement approprié et pour aider à prédire le pronostic ou les perspectives d'une personne.
Certains des tests impliqués dans la mise en scène comprennent:
- Test HPV de l'échantillon de biopsie
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Tomodensitométrie (TDM) du cou et de la poitrine
- Tomographie par émission de positrons (TEP)
- Radiographies dentaires
- Hirondelle barytée (série gastro-intestinale de radiographies de l'œsophage et de l'estomac)
Les premiers stades du cancer de la bouche, au niveau des gencives (gencive) par exemple, se manifestent par une tache blanche ou une plaie rouge. Les tumeurs de stade 2 sont de plus grande taille et dépassent 2 centimètres. Les tumeurs de stade 3 touchent les ganglions lymphatiques voisins, les faisant gonfler, et les tumeurs de stade 4 dans plusieurs ganglions lymphatiques et d'autres tissus.
Comment les médecins diagnostiquent le cancer de la boucheTraitement
Le schéma de traitement que vous, votre médecin ORL et votre oncologue choisissez dépendra du stade et de l'emplacement du cancer, ainsi que de vos objectifs de soins. Il est sage de discuter de toutes les options en rapport avec votre cas.
Chirurgie
La chirurgie (effectuée par votre médecin ORL) pour enlever les tissus cancéreux est généralement la première méthode de traitement du cancer de la bouche et est le plus souvent utilisée pour les cancers de la bouche à un stade précoce. Lors d'une intervention chirurgicale pour enlever un cancer, les ganglions lymphatiques du cou peuvent également être prélevés car les cancers de la bouche s'y propagent couramment.
Pour certaines personnes, la chirurgie est le seul type de traitement nécessaire; pour d'autres, la chimiothérapie et / ou la radiothérapie peuvent également être utilisées.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise certains types de faisceaux de rayonnement à haute énergie pour réduire les tumeurs ou éliminer les cellules cancéreuses. La radiothérapie agit en endommageant l'ADN d'une cellule cancéreuse, la rendant incapable de se multiplier.
Chimiothérapie
Une chimiothérapie peut être administrée à la place de la chirurgie (généralement associée à une radiothérapie) pour traiter certains cancers de la bouche (appelés chimioradiothérapie). Il peut également être administré avant une intervention chirurgicale afin de diminuer la taille d'un cancer (appelée chimiothérapie néoadjuvante) ou après une chirurgie associée à une radiothérapie (appelée chimioradiothérapie adjuvante) afin d'éliminer les cellules cancéreuses restantes. Pour les cancers avancés, la chimiothérapie peut être utilisée pour ralentir la croissance tumorale et soulager les symptômes.
Thérapie ciblée
La thérapie ciblée utilisée pour traiter le cancer de la bouche est appelée Erbitux (cetuximab), et elle agit en se concentrant sur une protéine située sur les cellules cancéreuses appelée facteur de croissance épidermique (EGFR). Cette protéine aide les cellules cancéreuses à se développer et à se dupliquer, donc en la bloquant, la croissance du cancer peut être interrompue. Selon le stade du cancer, le cetuximab peut être associé à une radiothérapie ou à une chimiothérapie, voire même utilisé en monothérapie.
Thérapie de soutien
La thérapie de soutien du cancer de la bouche se concentre sur la gestion des symptômes, comme le contrôle de la douleur et l'optimisation de la nutrition.
Options de traitement pour le cancer de la boucheFaire face
Pour de nombreuses personnes, être diagnostiqué et traité pour un cancer de la bouche provoque un certain degré de détresse psychologique. Cela découle non seulement des défis physiques liés à la vie avec un cancer de la bouche (par exemple, fatigue, suivre un traitement ou difficultés à manger ou à boire), mais aussi aux défis pratiques et quotidiens de vivre avec le cancer (par exemple, gérer les problèmes d'emploi ou d'assurance ou naviguer dans les relations avec la famille et les amis).
La bonne nouvelle, c'est qu'avec des stratégies d'adaptation appropriées (celles qui répondent à vos besoins uniques), vous et vos proches pouvez traverser le chemin à parcourir.
Comment gérer et faire face au cancer de la bouche?Un mot de Verywell
La clé pour guérir le cancer de la bouche est de le détecter tôt, ce qui ne se produit malheureusement pas dans près de la moitié des nouveaux cas diagnostiqués. La bonne nouvelle, cependant, est que malgré l'absence de test de dépistage officiel ou de lignes directrices, il y a une prise de conscience croissante du cancer de la bouche.
Cela a inspiré de nombreux médecins et dentistes à effectuer des examens oraux plus détaillés lors des rendez-vous de routine. Les patients sont également encouragés à se soumettre à des auto-examens périodiques et à planifier un rendez-vous rapidement lorsqu'un symptôme, comme une nouvelle boule ou une plaie dans la bouche ou la gorge, survient.
Symptômes du cancer de la bouche