Contenu
- Abordabilité et maximum annuel
- Dentistes en réseau / hors réseau
- UCR (usuel coutumier et raisonnable)
- Types de couverture
- Périodes d'attente
- Clause de dent manquante et période de remplacement
- Dentisterie esthétique et assurance dentaire
- Couverture complète
Compte tenu du coût croissant des visites chez le dentiste, de nombreuses personnes ont du mal à décider de souscrire ou non à une assurance dentaire. Que vous envisagiez de souscrire une assurance dentaire auprès de votre employeur ou de manière indépendante, assurez-vous d'étudier plusieurs régimes différents et de poser des questions sur plusieurs facteurs, y compris les politiques de réseau et les types de couverture. Ces informations vous aideront à choisir le bon régime d'assurance dentaire avant de signer sur la ligne pointillée.
Abordabilité et maximum annuel
Le maximum annuel est le montant le plus élevé que le régime d'assurance dentaire paiera en un an. Le maximum annuel sera automatiquement renouvelé chaque année. Si vous avez des avantages inutilisés, ceux-ci ne seront pas reportés. La plupart des compagnies d'assurance dentaire permettent un maximum annuel moyen de 1 000 $.
Dentistes en réseau / hors réseau
La plupart des régimes d'assurance dentaire indépendants ne paieront vos services dentaires que si vous vous rendez chez un dentiste du réseau sous contrat et participant. Découvrez si vous devez vous rendre chez un dentiste participant ou si vous pouvez choisir le vôtre. Si le plan exige que vous voyiez un dentiste dans le réseau, demandez une liste des dentistes de votre région avec lesquels ils sont sous contrat afin que vous puissiez décider s'ils ont un dentiste que vous envisageriez de voir.
Si vous souhaitez rester avec votre dentiste actuel, certaines politiques vous permettent de voir un dentiste hors réseau, mais les frais couverts peuvent être considérablement réduits.
UCR (usuel coutumier et raisonnable)
Presque toutes les compagnies d'assurance dentaire utilisent ce qu'on appelle un guide des honoraires habituels, coutumiers et raisonnables (DUC). Cela signifie qu'ils fixent leur propre prix qu'ils autoriseront pour chaque procédure dentaire qu'ils couvrent. Ce n'est pas basé sur ce qu'un dentiste facture réellement, mais sur ce que la compagnie d'assurance dentaire souhaite couvrir. Par exemple, votre dentiste peut facturer 78 $ pour un nettoyage dentaire, mais votre compagnie d'assurance n'autorisera que 58 $, car ce sont les frais UCR qu'ils ont fixés.
Si vous êtes sur une politique qui vous oblige à vous adresser à un fournisseur participant, la différence entre ces deux prix ne devrait pas vous être facturée. Un dentiste sous contrat a généralement un accord avec la compagnie d'assurance pour radier la différence de frais. Si la police vous autorise à vous rendre chez un dentiste ou un dentiste pédiatrique de votre choix, consultez le guide des tarifs UCR de la compagnie d’assurance contre les frais facturés par le dentiste. Vous devrez peut-être payer la différence de votre poche, mais vous ne pouvez pas mettre une étiquette de prix sur des soins dentaires de qualité.
Types de couverture
Selon la plupart des compagnies d'assurance dentaire, les procédures dentaires sont réparties en trois catégories:
- Préventif: La plupart des compagnies d'assurance considèrent les nettoyages et les examens de routine comme des soins dentaires préventifs, cependant, les rayons X, les scellants et le fluorure peuvent être considérés comme préventifs ou de base, selon la compagnie d'assurance spécifique.
- Basique ou réparatrice: Le traitement dentaire de base ou de restauration consiste généralement en des obturations dentaires et de simples extractions. Certaines compagnies d'assurance considèrent que les canaux radiculaires sont basiques, tandis que d'autres les classent comme majeurs.
- Majeur: Les couronnes, les ponts, les prothèses dentaires, les partiels, les extractions chirurgicales et les implants dentaires sont des procédures dentaires que la plupart des compagnies d'assurance dentaires considèrent comme une intervention majeure.
Puisque tous les assureurs dentaires sont différents, il est important de préciser quelles procédures dentaires relèvent de chaque catégorie spécifique. Ceci est important car certains régimes d'assurance ne couvrent pas les procédures majeures et d'autres prévoient des délais d'attente pour certaines procédures. Si vous savez que vous aurez besoin de soins dentaires importants qui ne sont pas couverts par un régime donné, vous devriez probablement chercher ailleurs pour en trouver un qui répond à tous vos besoins.
Périodes d'attente
Une période d'attente est la durée pendant laquelle une compagnie d'assurance vous fera attendre après que vous soyez couvert avant de payer pour certaines procédures. Par exemple, si vous avez besoin d'une couronne et que la police a une période d'attente de 12 mois ou plus, il est probable que vous ayez déjà payé votre couronne pendant que vous payiez vos primes et attendiez.
Clause de dent manquante et période de remplacement
Plus de 90% des polices d'assurance dentaire comportent une «clause dent manquante» ou une «clause de remplacement». Beaucoup incluent au moins une de ces clauses, mais la plupart ont les deux. Une clause dent manquante empêche la compagnie d'assurance de payer pour le remplacement d'une dent manquante avant que la police ne soit en vigueur. Par exemple, si vous avez perdu une dent avant le début de votre couverture et que vous décidez plus tard que vous aimeriez avoir une dent partielle, un bridge ou un implant, la compagnie d'assurance n'aura pas à payer pour ce service si elle a une clause dent manquante dans le plan. . Une clause de remplacement est similaire, sauf que la compagnie d’assurance ne paiera pas pour remplacer les procédures telles que les prothèses dentaires, partielles ou ponts jusqu’à ce que le délai spécifié soit écoulé.
Dentisterie esthétique et assurance dentaire
La dentisterie esthétique est tout type de procédure effectuée à des fins de vanité uniquement. Le blanchiment des dents est très populaire. Bien que les effets soient magnifiques, gardez à l’esprit que la grande majorité des compagnies d’assurance dentaire ne paieront pas pour la dentisterie esthétique.
Couverture complète
Avant de décider de souscrire une assurance dentaire, discutez avec votre dentiste de l'étendue de votre plan de traitement. De cette façon, vous pouvez décider si vous seriez mieux avec ou sans assurance dentaire. Un facteur très important à retenir concernant tout régime d'assurance dentaire est que l'assurance dentaire estpas du tout similaire à une assurance médicale. La majorité des régimes d'assurance dentaire sont conçus dans le but de ne couvrir les soins dentaires de base que d'environ 1000 $ à 1500 $ (à peu près le même montant qu'ils couvraient il y a 30 ans) par an et estne pas destiné à fournir une couverture complète comme celle de l'assurance médicale.
Un mot de Verywell
Pour aider à financer vos soins dentaires, de nombreux cabinets dentaires offrent maintenant des plans de paiement sans intérêt, car ils comprennent que l'assurance dentaire ne paie qu'une petite partie. N'oubliez pas que l'assurance dentaire est très différente de l'assurance médicale et assurez-vous de parler à votre dentiste de la meilleure option pour vous avant de vous lancer dans de nouveaux plans de traitement.