Contenu
- Fréquence du suivi
- Suivi à court terme après remplacement articulaire
- Suivi à long terme après remplacement articulaire
- À quoi s'attendre
- Guérison d'incision
- Mobilité
- Force
- Évaluer votre porte
- Rayons X
- Autres tests
- Complications
Ces rendez-vous de suivi peuvent durer des années, voire des décennies, selon les préférences de votre chirurgien. Les rendez-vous de suivi sont un moment critique de l'évaluation qui peut aider à s'assurer que le rétablissement se déroule comme prévu et peut aider à détecter tout problème potentiel ou toute complication pouvant nécessiter une intervention.
Fréquence du suivi
Les chirurgiens orthopédistes diffèrent quant à la fréquence à laquelle ils voient leurs patients pour les rendez-vous de suivi. De plus, en fonction du rétablissement du patient, ils peuvent voir le patient plus ou moins fréquemment.
Suivi à court terme après remplacement articulaire
Mon horaire habituel pour voir les patients après une arthroplastie de la hanche ou du genou est le suivant:
- Deux semaines après la chirurgie
- Six semaines après la chirurgie
- Trois mois après la chirurgie
- Un an après la chirurgie
Je suis également très rapide pour offrir un suivi à 6 mois après la chirurgie, mais tous les patients n'ont pas besoin de ce rendez-vous de suivi supplémentaire. Comme indiqué, il y a souvent une variabilité avec ce calendrier particulier, certains chirurgiens voyant leurs patients plus ou moins fréquemment en fonction de leur expérience et de leurs préférences.
Suivi à long terme après remplacement articulaire
La fréquence à laquelle les chirurgiens réévalueront leurs patients dans le cadre d'un suivi à long terme (plus d'un an après la chirurgie) est particulièrement variable. Un rendez-vous de suivi d'un an est assez constant, mais il y a une variabilité significative par la suite.
Ces visites sont souvent appelées visites de surveillance et les radiographies obtenues sont appelées radiographies de surveillance. Il n'y a pas de consensus clair sur la fréquence à laquelle les patients devraient avoir une radiographie de leur articulation, ou même si ces radiographies de «surveillance» sont nécessaires et utiles.
Certains chirurgiens obtiendront des radiographies chaque année, d'autres tous les deux ans, ou à un intervalle qui se rapproche de cela, mais il y a peu de preuves que les radiographies de surveillance font beaucoup pour changer la gestion des personnes qui ont subi une arthroplastie. Plus important que d'avoir une radiographie de surveillance programmée, les personnes qui remarquent de nouveaux symptômes tels qu'une nouvelle douleur, un flambage ou d'autres problèmes de remplacement articulaire devraient demander à avoir un rendez-vous de suivi avec leur chirurgien.
Il est inhabituel d'obtenir des études autres qu'une radiographie régulière pour la surveillance de routine d'un implant de remplacement articulaire. En règle générale, d'autres études telles que des tomodensitogrammes, des scintigraphies osseuses, des IRM ou des tests de laboratoire ne sont obtenues que s'il y a un problème concernant un problème spécifique.
Il y a eu des situations où des implants connus pour causer certaines complications, telles que des remplacements de hanche métalliques sur métal rappelés, peuvent avoir des recommandations pour des tests spécifiques à effectuer à des intervalles de routine pour évaluer les performances de l'implant. Dans le cadre d'une arthroplastie normale sans complications spécifiques, ces types de tests ne sont pas nécessaires.
À quoi s'attendre
Les rendez-vous de suivi après la chirurgie de remplacement articulaire aborderont certains des problèmes et préoccupations possibles suivants. Tous ces problèmes ne sont pas aussi préoccupants à chaque rendez-vous. Au début de la récupération postopératoire, votre chirurgien se concentrera plus spécifiquement sur des problèmes tels que l'infection et le caillot sanguin, alors que plus tard dans la récupération, il se concentrera peut-être sur la mobilité et le renforcement. Le suivi à long terme est généralement beaucoup plus axé sur la survie des implants.
Guérison d'incision
La cicatrisation par incision est la principale préoccupation au cours du calendrier de récupération postopératoire précoce. Il n'est pas inhabituel qu'un saignement se produise au site d'incision pendant les premiers jours suivant la chirurgie, mais en général, l'incision doit être complètement sèche dans les 3-4 jours. Le drainage après ce point n'est pas normal et vous devriez en discuter avec votre chirurgien.
Dans les situations où il y a des inquiétudes concernant le drainage en cours, votre chirurgien peut recommander des interventions comprenant une chirurgie supplémentaire, un traitement antibiotique ou d'autres options. En plus d'inspecter l'incision, votre médecin devra peut-être retirer des sutures ou des agrafes. Généralement, les sutures ou les agrafes qui doivent être retirées seront retirées environ deux semaines après les interventions chirurgicales.
Mobilité
Veiller à ce que les personnes qui subissent une chirurgie de remplacement articulaire reprennent leurs activités fonctionnelles est d'une importance cruciale. Pour cette raison, la plupart des chirurgiens ont des jalons qu'ils souhaitent voir leurs patients atteindre. Une progression typique après une arthroplastie des membres inférieurs consiste à utiliser un déambulateur ou des béquilles pendant quelques semaines, suivie d'une transition vers une canne, suivie d'une activité indépendante. Certaines personnes qui comptent sur ces soutiens ambulatoires pour l'équilibre peuvent ne pas progresser aussi rapidement.
Force
La reprise de force après une arthroplastie est essentielle à la restauration des activités fonctionnelles normales. La reprise de force n'est pas seulement importante dans les muscles entourant l'articulation, mais également dans toute l'extrémité pour assurer la récupération d'une fonction normale.
Par exemple, après une arthroplastie du genou, il n'est pas rare que les patients aient besoin de renforcer leur musculature centrale afin de rétablir la marche normale et la fonction des membres inférieurs. La restauration de la force est particulièrement critique dans la période allant d'environ six semaines à trois mois postopératoire.
Évaluer votre porte
Votre chirurgien de remplacement voudra probablement voir comment vous marchez et quels types d'appareils vous jugez nécessaires pour marcher. Dans le cadre d'une évaluation, ils évalueront votre démarche et rechercheront toute anomalie ou boite spécifique.
Il est typique d'avoir une démarche anormale (antalgique) après une chirurgie des membres inférieurs, mais avec le temps, cela devrait disparaître, en particulier avec une thérapie physique appropriée. Des anomalies persistantes de la marche peuvent nécessiter des investigations complémentaires.
Rayons X
Les radiographies sont généralement obtenues lors des visites postopératoires, bien qu'elles ne soient généralement pas nécessaires à chaque visite. Habituellement, votre médecin obtiendra une radiographie peu de temps après la chirurgie. Certains chirurgiens obtiennent ces radiographies alors que les patients sont encore à l'hôpital, d'autres peuvent vérifier une radiographie lors de la première visite postopératoire.
En règle générale, ces rayons X sont obtenus pour garantir un bon alignement de l'implant. De plus, ces images peuvent servir de base pour voir si quelque chose change sur la route. Les radiographies prises plus tard au cours de la récupération peuvent aider à évaluer la fixation des implants (dans quelle mesure ils sont maintenus dans l'os) ainsi que le relâchement potentiel ou l'usure des implants.
Autres tests
Parfois, d'autres tests sont nécessaires soit pour évaluer la performance d'un implant de remplacement articulaire, soit pour d'autres raisons. Par exemple, les personnes qui prennent certains anticoagulants peuvent avoir besoin de tests sanguins de suivi de routine.
D'autres études de laboratoire sont rarement nécessaires, sauf en cas de suspicion d'une complication telle qu'une infection. D'autres tests d'imagerie sont généralement effectués lorsqu'il y a une préoccupation concernant un problème tel que le relâchement ou l'usure des implants.
Complications
Un certain nombre de complications peuvent survenir après une chirurgie de remplacement articulaire, à la fois au début de la période postopératoire et à long terme. Certaines de ces complications peuvent être simples à gérer, d'autres peuvent nécessiter une intervention plus sérieuse.
Quoi qu'il en soit, il est presque toujours préférable d'identifier une complication dès le début, plutôt que de la laisser persister. Pour cette raison, si vous pensez qu'il y a un problème avec votre arthroplastie, vous devez en informer votre médecin immédiatement. Cela peut contribuer à rendre un problème potentiellement grave beaucoup plus facile à gérer. Certains des signes que vous devriez voir votre médecin comprennent:
- Aggravation des rougeurs autour de l'incision
- Drainage du site de l'incision
- Aggravation du gonflement des extrémités
- Déformation de l'articulation
Ce ne sont là que quelques-uns des signes que vous pouvez rechercher. Informez votre chirurgien si vous ressentez l'un de ces résultats. Parfois, un simple traitement précoce peut éviter une complication plus grave. Pour cette raison, il est important que les patients informent leur médecin de toute préoccupation et que nous y répondions le plus rapidement possible. Cela peut être aussi simple que de rassurer le patient sur le fait que ces résultats ne sont pas inhabituels, mais cela peut sauver une intervention majeure.
Un mot de Verywell
La plupart des gens ne pensent pas au calendrier de récupération postopératoire avant la chirurgie. Mais c'est en fait le moment le plus fréquent pour les visites chez votre chirurgien. Comprendre ce calendrier pour le processus de rééducation peut aider à assurer une transition en douceur tout au long de votre rétablissement.
De plus, comprendre les signes à surveiller pour identifier les problèmes potentiels liés à une arthroplastie peut aider à résoudre les problèmes avant qu'ils ne s'aggravent. Il est important de savoir que les médecins ont une variabilité significative dans le temps spécifique pendant lequel ils voient des personnes après une chirurgie de remplacement articulaire.
Certains chirurgiens peuvent continuer à garder un œil sur les implants pour la vie du patient tandis que d'autres peuvent demander à leurs patients de faire un suivi uniquement s'ils ont un problème ou une inquiétude. La chose la plus importante pour les patients est de comprendre les signes d'un problème et de faire savoir à leur chirurgien s'ils voient un problème se développer.