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Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) sont des médicaments oraux qui abaissent la tension artérielle. Les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour traiter l'hypertension (pression artérielle élevée), la maladie coronarienne et l'insuffisance cardiaque, et pour aider à contrôler la progression du diabète et des maladies rénales.Les inhibiteurs de l'ECA sont approuvés par la FDA pour le traitement de l'hypertension depuis 1981. Au fil du temps, l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA s'est considérablement étendue pour traiter les maladies cardiovasculaires et les affections associées.
Les usages
Le diabète et les maladies cardiaques ont tendance à aller de pair. L'hypertension artérielle est très courante chez les personnes atteintes de diabète. Il contribue également au développement de la néphropathie diabétique (maladie rénale).
De plus, les personnes atteintes de diabète ont tendance à avoir de pires résultats (hospitalisations plus longues, temps de récupération plus longs et risques d'infection plus élevés) des problèmes cardiaques majeurs. Par conséquent, les prestataires de soins de santé traitent l'hypertension de concert avec le diabète.
Bien que les inhibiteurs de l'ECA n'abaissent pas directement la glycémie, ils peuvent contribuer au contrôle de la glycémie en augmentant la sensibilité du corps à l'insuline. L'insuline aide le corps à métaboliser le glucose (sucre) et à le déplacer de la circulation sanguine vers les cellules, où il agit comme une source d'énergie.
En plus de leurs avantages globaux pour la santé cardiaque, il a été démontré que les inhibiteurs de l'ECA offrent de nombreux avantages pour les personnes atteintes de diabète. Ceux-ci inclus:
- Retarder l'apparition du diabète de type 2
- Réduire le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de maladie rénale
- Réduire la mortalité globale
- Diminution du risque de mortalité due aux maladies cardiovasculaires
De nombreux inhibiteurs de l'ECA sont disponibles aux États-Unis. Les exemples incluent:
- Capoten (captopril)
- Prinivil et Zestril (lisinopril)
- Vasotec (énalapril)
- Lotensin (bénazépril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (périndopril)
- Univasc (moexipril)
Utilisations «hors étiquette»
En plus des avantages ci-dessus, les inhibiteurs de l'ECA peuvent être utilisés pour aider à contrôler les rythmes cardiaques anormaux, en particulier après une crise cardiaque.
Les inhibiteurs de l'ECA sont également utilisés hors AMM dans le traitement de maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde, les migraines, le phénomène de Raynaud et le syndrome de Bartter.
Comment fonctionnent les inhibiteurs de l'ECA
Les inhibiteurs de l'ECA abaissent la tension artérielle en empêchant le corps de produire l'hormone angiotensine II. L'angiotensine II provoque une vasoconstriction (rétrécissement des vaisseaux sanguins) et une rétention d'eau, entraînant une hypertension.
En réduisant la pression artérielle et la rétention d'eau, les inhibiteurs de l'ECA aident à prévenir l'insuffisance cardiaque. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent également prévenir et contrôler la néphropathie diabétique (maladie rénale) et aider à contrôler la rétinopathie diabétique (problèmes oculaires). Les inhibiteurs de l'ECA ne ralentissent pas le cœur et n'abaissent pas directement la glycémie.
Précautions et contre-indications
Les personnes ayant une pression artérielle très basse (hypotension) ou qui ont eu une allergie ou une toux liée aux IEC ne doivent pas utiliser d'ECA. Les personnes atteintes de sténose de l'artère rénale ne devraient pas non plus. Les personnes atteintes de lésions rénales importantes auront probablement besoin d'une posologie ajustée des inhibiteurs de l'ECA.
Les inhibiteurs de l'ECA peuvent nuire au fœtus ou au nourrisson. Par conséquent, les femmes enceintes, qui essaient de concevoir ou qui allaitent ne doivent pas les utiliser. Si vous tombez enceinte pendant que vous prenez un IEC, informez votre médecin afin que vous puissiez passer à un autre médicament. tout de suite.
Inhibiteurs de l'ECA et analgésiques courants
Si vous prenez des AINS régulièrement ou même occasionnellement, consultez votre médecin pour connaître les autres options de médicaments: les AINS rendent les inhibiteurs de l'ECA moins efficaces et augmentent le risque de lésions rénales et de taux de potassium anormalement élevés (appelés hyperkaliémie). Les prendre de temps en temps ne devrait pas poser de problème, mais vérifiez auprès de votre médecin pour vous assurer qu’ils sont sans danger pour vous, et prenez toujours une dose aussi petite que possible.
Comment emporter et stocker
Votre dose initiale d'un inhibiteur de l'ECA variera en fonction des autres médicaments que vous prenez. Certains inhibiteurs de l'ECA doivent être pris avec de la nourriture: vérifiez le mode d'emploi de vos médicaments, qui doivent également être conservés conformément aux instructions sur l'emballage (généralement dans un endroit frais et sec, comme une armoire ou une armoire à pharmacie).
Il peut être préférable d'éviter de prendre un inhibiteur de l'ECA avant le coucher, pour éviter que la pression artérielle ne baisse trop pendant la nuit. Vous pouvez suivre votre tension artérielle, puis consulter votre médecin pour trouver le moment optimal pour vous de prendre ces médicaments.
Il est également préférable d'éviter l'alcool lors de la prise d'un inhibiteur de l'ECA. Puisque les deux abaissent la tension artérielle, la consommation d'alcool peut interagir de manière imprévisible et dangereuse avec ces médicaments.
Effets secondaires
Les inhibiteurs de l'ECA sont généralement très bien tolérés. Pourtant, certains effets secondaires sont possibles.
Par exemple, tous les médicaments antihypertenseurs comportent un risque d'hypotension (hypotension). Les symptômes de l'hypotension comprennent:
- transpiration
- la nausée
- étourdissements
- étourdissements, évanouissements
Si vous souffrez d'hypotension, peut-être après vous être levé trop rapidement, essayez de vous allonger pendant quelques minutes, puis de manger une petite collation saine et de boire un verre d'eau.
Si les symptômes durent plus de 15 minutes, consultez immédiatement un médecin. Dans certains cas, en particulier chez les personnes âgées, une sensation de tête légère prolongée peut être le signe d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral. Si vos symptômes disparaissent mais se reproduisent fréquemment, consultez votre médecin: il se peut que la posologie de vos médicaments contre l'hypertension artérielle doive être diminuée.
Dans de rares cas, les inhibiteurs de l'ECA peuvent également entraîner une hypoglycémie (hypoglycémie). Cela peut survenir chez les personnes atteintes de diabète dont le taux de sucre dans le sang est par ailleurs bien contrôlé par un régime alimentaire et d'autres médicaments antidiabétiques. Des taux élevés de potassium, appelés hyperkaliémie, peuvent également survenir dans de rares cas.Assurez-vous d'informer votre médecin si vous utilisez un substitut de sel riche en potassium, tel que le sel Lo.
L'effet secondaire le plus courant des inhibiteurs de l'ECA est moins grave: une toux sèche ou hachée peut se développer chez 5 à 20 pour cent de ceux qui les prennent. Une étude a révélé qu'environ 10 pour cent des personnes avaient des problèmes de toux après avoir commencé à prendre des inhibiteurs de l'ECA, avec environ 3 pour cent de passer à un autre médicament en conséquence. Les chances de développer une toux peuvent être jusqu'à deux fois et demie plus élevé chez les personnes d’ascendance asiatique que chez celles d’ascendance européenne. Si vous développez une toux, discutez-en avec vos professionnels de la santé: ils pourraient vous faire passer aux antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, un autre type de médicament contre l'hypertension qui ne provoque pas de toux.
Les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA) sont similaires aux inhibiteurs de l'ECA. Les personnes allergiques aux inhibiteurs de l'ECA ou qui développent une toux liée aux inhibiteurs de l'ECA peuvent souvent passer aux ARA avec un bon effet.
La fatigue et les maux de tête peuvent parfois être des effets secondaires des IEC. Les réactions allergiques cutanées peuvent également aller de légères à sévères. Dans de rares cas, les inhibiteurs de l'ECA peuvent provoquer un gonflement des tissus, appelé angio-œdème. Ce risque est plus élevé chez les Afro-Américains, les fumeurs et les femmes.
Même s'ils semblent mineurs, signalez tout effet secondaire des médicaments dont vous parlez à votre médecin: ils pourraient être le signe d'un problème plus grave et sont généralement évitables. Assurez-vous en particulier de le faire lorsque vous commencez à prendre un nouveau médicament tel qu'un inhibiteur de l'ECA.
Inhibiteurs de la prise de sel et de l'ACE
Trop de sel dans votre alimentation peut diminuer ou annuler les avantages des inhibiteurs de l'ECA. En revanche, la restriction saline ou les diurétiques augmenteront les effets des inhibiteurs de l’ECA. Informez votre médecin si votre consommation de sel change: il ou elle devra peut-être ajuster la posologie de votre inhibiteur de l'ECA.
Avertissements et interactions
Les personnes atteintes de diabète devraient toujours informer leurs fournisseurs de soins de santé de leurs autres médicaments sur ordonnance et en vente libre, ainsi que de toutes les herbes et suppléments qu'elles prennent actuellement, avant de commencer à prendre des inhibiteurs de l'ECA. Ceux qui prennent des inhibiteurs de l'ECA devraient également consulter leurs fournisseurs de soins de santé avant de commencer tout traitement supplémentaire.