Récupération après une lobectomie

Contenu

• Soins intensifs postopératoires
• Utilisation du ventilateur
• Tubes thoraciques
• Caillots sanguins
• Durée du séjour à l'hôpital
• Récupération à domicile
• Rééducation pulmonaire
• Complications
• Un mot de Verywell

Une lobectomie - ablation d'un lobe dans un poumon - est une intervention chirurgicale majeure habituellement proposée comme traitement du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC). Vous devrez prendre votre temps pour récupérer de cette procédure et traverser une période de guérison à l'hôpital puis à la maison. Pendant ce temps, vous serez sevré d'un ventilateur, vous aurez des tubes thoraciques qui ont été insérés après la chirurgie et vous reprendrez à manger et à boire.

Le temps qu'il faudra pour se remettre complètement d'une lobectomie (si un lobe supérieur, un lobe moyen ou un lobe inférieur est enlevé) dépendra en grande partie de la technique chirurgicale utilisée. Assurez-vous de savoir ce que la chirurgie implique et discutez des complications potentielles et de votre pronostic avec votre médecin avant la chirurgie.

Soins intensifs postopératoires

Immédiatement après la chirurgie, vous serez conduit à la salle de réveil où vous serez surveillé de près pendant plusieurs heures. Une radiographie pulmonaire peut être prise et les signes vitaux (tels que la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène) seront surveillés jusqu'à ce que vous soyez considéré comme sûr pour le transfert.

Vous pouvez être surveillé dans l'unité de soins intensifs (USI) pendant le premier jour environ. L'USI est conçue pour prendre en charge les personnes très malades. Il ne vise pas à accommoder la famille et les amis. Les fleurs ne sont généralement pas autorisées et de nombreuses personnes sont limitées à un ou deux visiteurs à la fois.

Certains médecins suggèrent que seuls les amis proches et la famille vous voient à ce moment-là, alors vous voudrez peut-être encourager d'autres personnes à vous rendre visite après votre transfert dans une salle d'hôpital ordinaire.

Utilisation du ventilateur

Le tube respiratoire qui permettait au ventilateur de respirer pour vous pendant la chirurgie est parfois laissé en place pendant que vous êtes en convalescence après une lobectomie. Étant donné que cela peut causer de l'anxiété, vous pouvez continuer à être sous sédation légère jusqu'à ce que le tube soit retiré.

Dans la plupart des cas, le tube respiratoire peut être retiré le même jour que votre chirurgie. Vous pouvez avoir besoin du ventilateur plus longtemps si une plus grande partie du poumon a été retirée ou si vous avez une maladie pulmonaire chronique telle que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Bien que l'utilisation d'un ventilateur présente certains risques, dans la plupart des cas, vous commencerez à vous sentir bien une fois que la capacité pulmonaire s'est améliorée au point de pouvoir respirer par vous-même.

Lorsque le ventilateur est retiré et que vous devenez moins somnolent, un inhalothérapeute vous demandera de tousser et vous aidera à utiliser un spiromètre incitatif. Il s'agit d'un appareil dans lequel vous respirez pour exercer vos poumons et aider à garder les petits sacs aériens (alvéoles) dans vos poumons ouverts.

Comment utiliser correctement un spiromètre incitatif

Tubes thoraciques

Vos incisions auront été refermées après la procédure. Cependant, le chirurgien placera un tube thoracique qui sort du site chirurgical, ce qui permettra à l'excès de liquide et d'air de sortir de la poitrine.

Le drain thoracique sera maintenu en place jusqu'à ce que le chirurgien soit convaincu que le drainage s'est arrêté et qu'il n'y a pas de fuite d'air. Le retrait se produit généralement trois à quatre jours après la chirurgie, mais peut prendre plus de temps si la procédure était étendue.

Si le tube est laissé plus longtemps que la normale, cela ne signifie pas que votre récupération se passe mal. Les chirurgiens souhaitent être prudents, et il est plus facile de laisser un tube en place un peu plus longtemps que de devoir le réinsérer si nécessaire.

Caillots sanguins

Lorsque vous le pourrez, le personnel infirmier vous aidera à vous asseoir et, éventuellement, vous encouragera à vous lever et à marcher avec de l'aide.Vous n'avez peut-être pas envie d'être actif, maisbouger vous aidera à retrouver vos forces plus rapidement et à réduire le risque de formation de caillots sanguins.

Pendant votre séjour à l'hôpital, vous devez apprendre à prévenir et à reconnaître les caillots sanguins, car ils ne sont pas rares chez les patients atteints d'un cancer du poumon, à la fois parmi ceux qui ont subi une opération pulmonaire et ceux qui n'ont pas subi de chirurgie.

La formation de caillots sanguins, également connue sous le nom de thromboembolie veineuse, a un impact significatif sur votre rétablissement et réduit les taux de survie.

Durée du séjour à l'hôpital

La durée de votre séjour à l'hôpital peut varier en fonction de votre âge, de votre état de santé, de votre réponse aux soins postopératoires et du type de chirurgie que vous avez subi:

• Pour une chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée mini-invasive (VATS), vous devrez peut-être rester cinq jours.
• Avec une thoracotomie ouverte, qui nécessite une longue incision thoracique et un étalement des côtes, vous pouvez vous attendre à rester environ huit jours à l'hôpital.

Beaucoup de gens ont hâte de sortir de l'hôpital et de retourner dans leur propre lit, pour se rendre compte, quand ils rentrent chez eux, qu'ils n'auraient pas dû partir si vite. Ayez confiance que votre chirurgien saura mieux quand c'est le bon moment pour vous libérer.

Non seulement le VATS nécessite un séjour hospitalier plus court, mais il entraîne également moins de complications chirurgicales. Cependant, en tant que traitement du CPNPC à un stade précoce, une thoracotomie ouverte et une VATS offrent un pronostic et des taux de survie similaires.

Récupération à domicile

Le retour à votre mode de vie habituel prend du temps, ce qui peut être surprenant si vous n'aviez pas beaucoup de symptômes de votre cancer du poumon avant la procédure.

Se concentrer sur de petits pas en avant (par exemple, retirer progressivement les tubes) plutôt que de s'attendre à être «de retour à la normale» peut être utile. Même si vous étiez en forme et en bonne santé avant votre chirurgie, vous devez vous accorder le temps de guérir.

Au fur et à mesure que vous vous rétablissez, vous remarquerez peut-être que la fatigue que vous ressentez est différente de la fatigue à laquelle vous avez déjà fait face.

Prenez votre rythme lorsque vous rentrez chez vous. Au début de chaque journée, concentrez-vous sur les activités qui consomment le plus d'énergie mentale ou physique afin de pouvoir les rayer de votre liste avant de devenir trop fatigué pour le faire. Déléguer des tâches à d'autres et apprendre à accepter de l'aide peut vous permettre de récupérer plus rapidement et de soulager l'impuissance que vos proches ressentent souvent.

Votre médecin vous recommandera le moment de votre retour au travail. Mais même dans ce cas, il peut y avoir des restrictions physiques. Par exemple, vous devriez éviter de soulever des objets lourds pendant les premiers mois pour éviter de solliciter les muscles de la poitrine et l'incision.

Prendre soin de votre incision

Rééducation pulmonaire

La réadaptation pulmonaire implique une variété de thérapies qui visent à vous aider à guérir après une chirurgie du cancer du poumon et à mener à bien vos activités quotidiennes.

Il a un large éventail d'objectifs, dont certains peuvent être plus importants dans votre cas spécifique que d'autres, notamment faciliter la respiration, développer votre tolérance à l'activité, gérer votre alimentation, etc. Les composants peuvent inclure des exercices de respiration, des instructions sur l'adaptation aux limitations (telles que des problèmes de déglutition), la planification d'un régime alimentaire, etc.

Votre équipe médicale peut vous le suggérer avant et / ou après votre chirurgie, et sa durée dépendra de votre situation et de vos progrès.

Complications

Les complications consécutives à une procédure de lobectomie ne sont pas rares.

Par exemple, si vous utilisez un respirateur pour aider à respirer un seul poumon pendant vos soins postopératoires, cela peut entraîner de faibles taux d'oxygène dans le sang (hypoxémie) et des lésions tissulaires possibles. Ces problèmes peuvent mettre la vie en danger si les conditions ne sont pas soigneusement surveillées et évitées, mais les chercheurs continuent d'étudier le moyen idéal de gérer la ventilation pulmonaire.

Même une fois que vous êtes libéré, vous devez être conscient de certains problèmes possibles. Une douleur persistante appelée syndrome douloureux post-thoracotomie (un type de douleur neuropathique) peut parfois persister pendant des semaines et des mois.

Gestion de la douleur neuropathique

À mesure que la douleur chirurgicale s'atténue, il se peut que vous ayez encore des problèmes de respiration. Même avec la rééducation pulmonaire, il peut prendre du temps pour s'adapter à la capacité pulmonaire réduite qui résulte du traitement du cancer du poumon. Ce sont des choses normales; vous devez simplement persister avec la récupération et avoir de la patience.

D'autres complications, telles que des infections et des caillots sanguins, justifient des soins médicaux immédiats. Il est important de savoir quels symptômes devraient vous inciter à appeler votre médecin.

Appelez votre médecin ou recherchez des soins d'urgence si vous ressentez:

• Douleur autour de l'incision qui s'aggrave
• Essoufflement soudain
• Douleur thoracique soudaine et intense
• Fièvre de 100,4 degrés F ou plus
• Sang, pus ou écoulement inhabituel de l'incision
• Rougeur, gonflement et douleur autour de l'incision
• Toux avec des mucosités jaune verdâtre ou teintées de sang
• Étourdissements, confusion ou évanouissement

Un mot de Verywell

La période de récupération après une lobectomie est différente pour chacun. Pour vous aider à guérir, continuez à pratiquer les exercices de respiration recommandés et faites un effort pour éviter les cigarettes (y compris la fumée secondaire), les infections respiratoires (comme le rhume et la grippe) et les toxines environnementales, les vapeurs chimiques ou la fumée.

Pronostic après une lobectomie