Contenu
- Qualité de vie perçue
- Chirurgie pulmonaire et qualité de vie
- Qualité de vie par type de chirurgie
- Minimiser le caractère invasif de la chirurgie
- Qualité de vie et rémission de la maladie
- Comment améliorer votre qualité de vie
Aujourd'hui, les médecins accordent plus d'attention qu'aux «années de vie» lorsqu'ils surveillent la réaction des gens à la chirurgie du cancer du poumon. Ils veulent savoir comment les gens ressentir, avec quelle facilité ils peuvent revenir à une vie normale et comment ils perçoivent leur propre qualité de vie.
La récupération est différente pour tout le monde. Cela dépend non seulement du type de chirurgie utilisée, mais également de la santé générale et du bien-être psychologique de l'individu avant et après la chirurgie. Savoir à quoi s'attendre peut réduire certains stress et vous aider à retrouver une vie normale plus rapidement.
Comment le cancer du poumon est-il diagnostiquéQualité de vie perçue
Le cancer du poumon est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué dans le monde et une maladie caractérisée par un stress émotionnel et physique souvent intense. Même avant que la chirurgie ne soit prise en compte, de nombreux facteurs peuvent avoir un impact sur la qualité de vie d'une personne, à la fois perçue et réelle, lorsque diagnostiqué avec un cancer du poumon.
Des études ont montré que l'état de santé général d'une personne au moment de son diagnostic de cancer du poumon influence sa perception de sa qualité de vie (QdV) et sa réponse au traitement.
Selon les recherches, 32% des personnes en bonne santé au moment de leur diagnostic rapportent une qualité de vie «élevée» à «très élevée» après le traitement contre 27% de celles en mauvaise santé. De plus, 31% des personnes en bonne santé ont déclaré une qualité de vie «très faible» par rapport à 50% des personnes en mauvaise santé.
Ce que cela démontre, c'est que si une mauvaise santé est associée à une qualité de vie moindre chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon, être en bonne santé ne vous protège pas nécessairement des mêmes perceptions.
Les autres facteurs susceptibles d'influencer la qualité de vie étaient:
- Sexe féminin: Les femmes atteintes d'un cancer du poumon sont deux fois plus susceptibles de déclarer une mauvaise qualité de vie qu'une bonne qualité de vie. Les hommes sont partagés 50/50.
- Âge plus avancé: Les personnes de plus de 59 ans sont plus susceptibles de déclarer une mauvaise qualité de vie, tandis que celles de moins de 52 ans sont plus susceptibles de déclarer une bonne qualité de vie.
- État civil: Être divorcé ou célibataire double vos chances d'une mauvaise qualité de vie perçue.
- Statut d'emploi: Les personnes qui travaillent à temps plein sont plus susceptibles de déclarer une bonne qualité de vie. Ceux qui ont un emploi à temps partiel sont moins susceptibles de le faire, tandis que ceux qui sont sous-employés sont plus de cinq fois plus susceptibles de déclarer une qualité de vie faible que bonne.
La chirurgie du cancer du poumon influence également invariablement ces perceptions. Chez les personnes qui subissent une intervention chirurgicale, la perception de la qualité de vie diminue considérablement, 81% signalant une mauvaise qualité de vie globale. En revanche, seulement 60% de ceux qui ne subissent pas de chirurgie ont déclaré une mauvaise qualité de vie.
Bien que cela puisse suggérer que la chirurgie du cancer du poumon réduit la qualité de vie d'une personne physiquement- les rendant «malsains» ou moins capables de prendre soin d'eux-mêmes - la recherche suggère que perceptions de mauvaise santé peut influencer tout aussi profondément la qualité de vie d'une personne. Dans certains cas, cela peut le saper complètement même si la capacité de fonctionnement d'une personne est rétablie.
Que signifie l'état de performance chez les personnes atteintes de cancerChirurgie pulmonaire et qualité de vie
Alors que de nombreuses personnes considèrent la chirurgie du cancer du poumon comme un moyen «d'éliminer le cancer», l'un des principaux objectifs de la chirurgie est de restaurer ou d'améliorer la qualité de vie. Et, malgré ce que certains peuvent penser, les gens peuvent mener une vie normale et active même lorsqu'une partie ou la totalité d'un poumon est enlevée.
La chirurgie du cancer du poumon est une option pour certaines personnes en fonction du type, du stade et de l'emplacement d'une tumeur. Il peut être utilisé dans le but de guérir le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) ou le cancer carcinoïde à un stade précoce ou pour soulager les symptômes d'un cancer du poumon avancé. Pour la plupart des gens, les avantages de la chirurgie, lorsqu'elle est indiquée, l'emportent sur les risques.
Bien que la chirurgie du cancer du poumon soit associée à une détérioration à court terme de la santé après l'opération, la plupart des personnes sont en mesure de revenir aux niveaux fonctionnels préopératoires dans les trois à six mois.
Cela dit, un «retour aux niveaux de fonctionnement préopératoires» ne signifie pas nécessairement une amélioration de la qualité de vie. Si la qualité de vie (à la fois perçue et réelle) avant la chirurgie est mauvaise, elle continuera souvent de l'être après la chirurgie.
Presque en règle générale, les personnes dont le fonctionnement est médiocre et les symptômes élevés avant la chirurgie du cancer du poumon auront une moins bonne qualité de vie après la chirurgie. Les personnes les plus à risque comprennent les personnes âgées qui sont plus susceptibles d'avoir une fonction pulmonaire diminuée et les personnes qui fument actuellement au moment de leur chirurgie.
Parmi les autres facteurs contributifs - sans doute les plus importants - figurent le type de chirurgie utilisée et l'étendue du tissu pulmonaire prélevé.
Signes et symptômes du cancer du poumonQualité de vie par type de chirurgie
Il existe trois principaux types de chirurgie utilisés pour les personnes diagnostiquées avec un cancer du poumon, chacune avec des indications et des défis différents:
- Résection en coin, également connue sous le nom de résection segmentaire, implique le retrait d'une partie en forme de coin d'un poumon qui contient la tumeur et les tissus environnants. Il est généralement indiqué pour le traitement du CPNPC à un stade précoce ou pour éliminer les tumeurs pulmonaires causées par la propagation (métastase) du cancer d'une autre partie du corps.
- Lobectomie, la chirurgie la plus couramment utilisée pour traiter le cancer du poumon, implique l'ablation d'un lobe du poumon (dont trois dans le poumon droit et deux dans le poumon gauche). Par rapport à la résection en coin, elle offre un moindre risque de métastase, mais avec une plus grande perte de masse tissulaire pulmonaire.
- Pneumonectomie, impliquant l'ablation d'un poumon entier, est utilisée lorsque la lobectomie est incapable d'assurer l'ablation complète (résection) d'une tumeur. Cela se produit le plus souvent lorsqu'une tumeur est située au centre des poumons. Bien qu'elle offre une plus grande assurance d'une résection complète, la pneumonectomie comporte un risque plus élevé de complications postopératoires et de décès.
Bien que ces chirurgies puissent augmenter considérablement les temps de survie - avec des taux de survie à cinq ans de 45% pour la pneumonectomie - la qualité de vie peut varier selon le choix de la chirurgie.
En règle générale, la qualité de vie d'une personne diminue parallèlement à la quantité de tissu pulmonaire prélevé. Les personnes qui subissent une pneumonectomie, par exemple, ont tendance à avoir des scores de qualité de vie plus faibles 12 mois après la chirurgie que celles qui subissent une lobectomie. De plus, jusqu'à 25% rapporteront un réduit QoL.
Par rapport à la résection en coin ou à la lobectomie, les personnes qui subissent une pneumonectomie obtiennent systématiquement un score plus bas sur la fonction physique, la vitalité, l'énergie, la fonction sociale, la fonction cognitive et la fonction du rôle (la capacité de conserver leur rôle de parent, conjoint, employé ou membre de la communauté) .
Pour cette raison, les chirurgiens opteront aujourd'hui pour des chirurgies moins invasives dans la mesure du possible, en tenant compte non seulement de l'état de santé d'une personne, mais également de la qualité de vie.
Risques et complications de la lobectomieMinimiser le caractère invasif de la chirurgie
À la place de la chirurgie ouverte traditionnelle, les chirurgiens thoraciques se tournent chaque fois que possible vers une technique moins invasive connue sous le nom de chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS). Au cours d'une procédure VATS, un équipement chirurgical spécialisé et une minuscule caméra appelée thoracoscope sont insérés à travers de minuscules incisions dans la paroi thoracique.
VATS est couramment utilisé pour effectuer à la fois la résection en coin et la lobectomie. Des études ont montré que les personnes atteintes d'un cancer du poumon qui subissent une VATS obtiennent systématiquement des scores plus élevés en termes de fonction physique, de fonction sociale, de fonction de rôle et de vitalité que celles qui subissent une chirurgie ouverte traditionnelle.
Une autre procédure moins invasive appelée radiothérapie ablative stéréotaxique (SBRT) est explorée lorsque les personnes atteintes d'un CPNPC à un stade précoce sont incapables de subir une intervention chirurgicale ou ont une tumeur inopérable. Dans ce contexte, la SBRT peut non seulement augmenter considérablement les temps de survie, mais aussi améliorer la qualité de vie par rapport aux formes même mini-invasives de chirurgie du cancer du poumon.
Cependant, avec le SBRT, la qualité de vie est inversement liée à la dose de rayonnement utilisée, ce qui signifie que des doses plus élevées conduisent généralement à des scores de qualité de vie plus faibles.
Comment le cancer du poumon est-il traité aujourd'huiQualité de vie et rémission de la maladie
Autant la chirurgie du cancer du poumon peut influencer la qualité de vie d'une personne, la rémission de la maladie peut souvent restaurer la qualité de vie d'une personne à celle de la population générale. Cela est particulièrement vrai pour les personnes en rémission complète dans lesquelles tous les signes de cancer ont disparu depuis cinq ans ou plus.
Une étude de 2012 publiée dans le Annales de chirurgie a examiné en profondeur la qualité de vie des personnes qui avaient subi avec succès une chirurgie du cancer du poumon par rapport à un ensemble de personnes appariées dans la population générale qui n'avaient pas de cancer.
Selon les recherches, les personnes qui obtiennent une rémission complète d'un cancer du poumon à un stade précoce n'ont pas de différence significative dans le fonctionnement quotidien par rapport aux personnes de la population générale. De plus, il n'y a pas de différence de temps de survie entre les types de chirurgie utilisés pour obtenir une rémission.
Cela suggère que peu importe la complexité de la chirurgie du cancer du poumon; une fois qu'une personne est jugée indemne de cancer, la probabilité de vivre une qualité de vie normale est aussi bonne qu'une personne qui a subi une intervention chirurgicale moins poussée.
Comment bien vivre avec le cancer du poumonComment améliorer votre qualité de vie
La qualité de vie d'une personne est influencée par plus que le type de chirurgie que votre médecin choisit d'utiliser. Elle est déterminée par plusieurs facteurs, y compris votre dévouement aux efforts de réadaptation pulmonaire, la gestion de la fatigue et de l'alimentation, et la construction d'un solide réseau de soutien social et spirituel.
En fin de compte, la récupération est différente pour tout le monde, mais il existe des attentes et des objectifs généraux quel que soit le type de chirurgie que vous subissez. Les temps d'hospitalisation peuvent varier, mais la récupération postopératoire suit un cours relativement standard.
Avec la résection en coin, vous pouvez généralement vous attendre à être à l'hôpital pendant environ trois jours. Pour la lobectomie, la durée de l'hospitalisation est généralement comprise entre cinq et sept jours, tandis que la pneumonectomie peut nécessiter jusqu'à 10 jours à l'hôpital.
Une fois sortis de l'hôpital, la plupart des gens prendront au moins deux mois de congé pour récupérer. La rééducation post-chirurgicale se concentrerait sur l'amélioration de votre santé aérobie avec pas moins de 30 minutes de marche dédiée par jour.
Dans le cadre de votre rétablissement, le programme de réadaptation pulmonaire comprendrait des exercices de respiration structurés, des conseils nutritionnels, des exercices de routine, un entraînement à la réduction du stress et une psychothérapie pour vous aider à mieux faire face à la récupération. Le programme serait progressivement intensifié après quatre à six semaines avec l'introduction de la musculation et d'autres activités intenses.
Dans le cadre de la réadaptation pulmonaire, l'abandon du tabac serait également souligné et pourrait impliquer des aides à l'abandon du tabac, des conseils et des groupes de soutien.
Si vous ne parvenez pas à faire face et que vous considérez que votre qualité de vie est mauvaise malgré l'amélioration de votre santé, n'hésitez pas à demander une référence à un psychiatre qui pourra vous fournir des conseils individuels, des conseils de groupe et des médicaments si nécessaire.
À quoi ressemble la récupération après une lobectomie- Partager
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