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L'hyperplasie canalaire atypique (ADH) survient lorsqu'un sein a plus que les deux couches normales de cellules dans les canaux lactifères et que ces cellules supplémentaires sont anormales en taille, forme, apparence et schéma de croissance. Ce n'est pas un cancer du sein mais est considéré comme une maladie précancéreuse. L'hyperplasie canalaire atypique est diagnostiquée par une biopsie; il ne peut pas être détecté via un examen des seins ou une imagerie. Si elle est détectée, une hyperplasie canalaire atypique nécessitera une surveillance étroite.L'ADH est similaire à l'hyperplasie lobulaire atypique (ALH). Cependant, l'ALH implique des cellules épithéliales tapissant les lobules du sein plutôt que les canaux.
Aussi connu sous le nom
L'hyperplasie canalaire atypique peut également être appelée hyperplasie canalaire atypique mammaire, hyperplasie atypique épithéliale, hyperplasie intraductale avec atypie ou cancer du sein prolifératif.
Symptômes
L'hyperplasie canalaire atypique ne provoque généralement pas de symptômes notables. Il s'agit généralement d'une découverte ultérieure d'une biopsie réalisée pour évaluer une masse mammaire bénigne ou une zone d'épaississement du sein. L'hyperplasie canalaire atypique peut provoquer des douleurs mammaires, bien que cela soit rare.
Étant donné que les AVQ peuvent ne pas être détectées jusqu'à ce que le test d'un diagnostic potentiel de cancer du sein soit effectué, il est important que vous soyez conscient des signes et des symptômes du cancer du sein et que vous consultiez votre médecin si vous remarquez des changements dans votre sein qui vous préoccupent.
Les causes
Une cause spécifique de l'hyperplasie canalaire atypique est inconnue: les cellules normales surproduisent. Et à mesure que cela continue, ils commencent à devenir irréguliers. Si la condition n'est pas correctement gérée, elle continuera à progresser et finira par devenir un cancer du sein. Cela peut également affecter les tissus voisins.
Les facteurs de risque de l'ADH sont similaires à ceux de tous les types de cancer du sein, notamment:
- Vieillir: Le risque de cancer du sein et d'affections mammaires bénignes augmente avec l'âge; la plupart des cancers du sein sont diagnostiqués après 50 ans.
- Mutations génétiques: Mutation héréditaire de certains gènes, tels que BRCA1 et BRCA2
- Antécédents de santé reproductive: Cela inclut les règles précoces (avant 12 ans) et le début de la ménopause après 55 ans. Avoir une grossesse après 30 ans, ne pas allaiter et ne jamais avoir de grossesse à terme sont également des facteurs de risque.
- Avoir un tissu mammaire dense: Les seins denses ont plus de tissu conjonctif que de tissu adipeux, ce qui permet aux cellules cancéreuses de se développer.
- Histoire de famille: Le risque d'une femme est plus élevé si elle a un parent au premier degré (parent, frère ou sœur, enfant) qui a eu un cancer du sein, ou plusieurs membres de la famille (des deux parents) qui ont eu un cancer du sein.
- Traitements antérieurs de radiothérapie: Une femme qui a déjà subi une radiothérapie de la poitrine ou des seins avant l'âge de 30 ans a un risque plus élevé de développer un cancer du sein plus tard.
- Niveau d'activité et / ou poids: Ne pas être actif et / ou être en surpoids après la ménopause peut augmenter votre risque.
- Prendre des hormones: Il a été démontré que les pilules contraceptives et les traitements hormonaux de remplacement augmentent le risque.
- Consommation d'alcool: La surconsommation d'alcool peut jouer un rôle.
- Exposition cancérogène: L'exposition à des substances cancérigènes, notamment par le tabagisme, augmente également le risque de cancer du sein et d'affections mammaires bénignes.
Diagnostic
Encore une fois, un biopsie mammaire est le seul test définitif pour diagnostiquer l'hyperplasie canalaire atypique. Un échantillon de tissu peut être obtenu soit par une biopsie à l'aiguille (biopsie de localisation de l'aiguille lors d'une échographie), soit par une biopsie chirurgicale ouverte du sein.
Avec l'ADH, le schéma de croissance cellulaire est anormal et peut présenter certaines caractéristiques de carcinome canalaire in situ (CCIS), qui est un précancéreux dans les conduits du sein. Lorsqu'une biopsie révèle une hyperplasie canalaire atypique, davantage de tissu sera enlevé chirurgicalement et testé pour s'assurer qu'il n'y a rien d'autre de plus grave dans le tissu mammaire.
Votre médecin peut recommander une biopsie mammaire si vous présentez certains signes ou symptômes de cancer du sein (en particulier si vous présentez des facteurs de risque de la maladie), ou ne peut le faire qu'après la réalisation d'autres tests moins invasifs.
Bien que les éléments suivants ne puissent pas confirmer un diagnostic d'hyperplasie canalaire atypique, ils peuvent donner des résultats qui renforcent la possibilité d'un:
- Mammographie: L'ADH apparaît souvent comme un schéma de calcifications sur une mammographie.
- Ultrason: Une échographie utilise des ondes sonores pour évaluer l'apparence d'une bosse ou d'un épaississement du sein et peut également révéler des calcifications.
- Lavage canalaire: Les cellules mammaires sont prélevées par le mamelon en utilisant une technique d'aspiration. Au microscope, certaines de ces cellules peuvent apparaître atypiques.
Bien qu'un lavage canalaire puisse trouver des cellules atypiques, une biopsie mammaire le fait et permet à votre médecin de déterminer l'emplacement de ces cellules.
Pourquoi une biopsie mammaire peut être effectuée
Suivi et traitement
Une fois que vous avez reçu un diagnostic d'ADH, il vous sera demandé de choisir la marche à suivre. Vous avez plusieurs options, qui méritent toutes d'être discutées en fonction de votre santé et de vos antécédents avec votre médecin.
Regarder et attendre
Les médecins conseillent souvent aux femmes d'adopter une approche «attentiste» face à l'ADH. De nombreuses personnes optent uniquement pour des mammographies de dépistage supplémentaires pour suivre tout changement.
La raison derrière cela est que la chirurgie pour enlever le tissu atypique comporte des risques qui peuvent être inutiles pour vous, car au moins la moitié des femmes atteintes d'ADH ne développeront pas de cancer du sein.
Un rapport de 2014 dans le Journal du cancer du sein a suggéré que les femmes atteintes d'ADH qui étaient les plus susceptibles de développer un cancer du sein étaient âgées de moins de 50 ans, avaient des microcalcifications à leur mammographie, une masse inférieure à 15 millimètres et une masse palpable (pouvant être trouvée au toucher).
Médicament
Votre médecin peut suggérer des médicaments qui préviennent le cancer du sein, y compris des modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERM) qui empêchent les œstrogènes d'agir sur certaines cellules.
Chirurgie
La chirurgie peut être un meilleur choix si vous présentez un risque élevé de développer un cancer du sein - par exemple, si vous avez moins de 50 ans avec des tumeurs plus grosses ou des tumeurs qui peuvent être ressenties à l'examen. Cela dit, c'est également une option si vous ne présentez pas de tels facteurs de risque mais êtes très préoccupé par votre diagnostic d'hyperplasie canalaire atypique.
Dans les deux cas, mais surtout si vous n'êtes pas considéré comme à haut risque, discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients de vos options chirurgicales:
- Excision sous vide guidée par ultrasons: Il s'agit d'une méthode relativement non invasive d'élimination de la zone atypique des tissus, mais elle peut ne pas convenir à tout le monde.
- La tumorectomie: La tumorectomie consiste à retirer le tissu contenant la zone de cellules anormales plus une marge de tissu environnant pour aider à prévenir la récidive.
- Mastectomie: Certaines femmes ont des zones d'ADH qui sont largement dispersées dans leur (s) sein (s). Lorsque cela se produit, une femme peut opter pour une mastectomie pour retirer tous les tissus mammaires potentiellement anormaux.
Un mot de Verywell
Ce que vous choisissez de faire face à votre hyperplasie canalaire atypique est très personnel. Peu importe ce que vous choisissez de faire, votre diagnostic peut vous inciter à travailler plus dur pour réduire vos facteurs de risque modifiables de cancer du sein et améliorer votre santé en général. Par exemple, envisagez d'adopter un régime anticancéreux, de faire de l'exercice régulièrement, de réduire le niveau de stress, d'effectuer des auto-examens des seins et de vous engager à des examens de dépistage des seins de routine.
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