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Le psoriasis génital est une forme de psoriasis - une affection inflammatoire associée à des plaques cutanées - qui se produit sur ou autour des organes génitaux. Bien qu'il puisse se développer seul, le psoriasis génital accompagne le plus souvent le psoriasis sur d'autres parties du corps.Le psoriasis des organes génitaux peut souvent provoquer des symptômes graves car la peau du pénis, des lèvres, de la vulve, du clitoris, du scrotum et de l'anus est très délicate et riche en terminaisons nerveuses. Des écorchures, des fissures et des saignements peuvent facilement entraîner des infections secondaires. Pour compliquer les choses, certains des médicaments topiques utilisés pour traiter le psoriasis sur d'autres parties du corps peuvent causer de la douleur ou de l'inconfort lorsqu'ils sont appliqués sur les organes génitaux.
Selon une étude de 2018 dans le Journal de traitement dermatologique, De 33% à 63% des personnes atteintes de psoriasis développeront un psoriasis génital à un moment de leur vie. Elle peut affecter les hommes et les femmes, interférant avec le plaisir sexuel et la qualité de vie. Il n'y a pas d'explication claire sur les raisons pour lesquelles certaines personnes ont des personnes génitales développées et d'autres non.
Le psoriasis génital ne peut pas être transmis par contact sexuel et n'a aucun impact sur la grossesse, la fonction sexuelle ou la ménopause.
Symptômes
Les signes et symptômes du psoriasis génital sont similaires à ceux du psoriasis sur toute autre partie du corps. La maladie auto-immune est caractérisée par une inflammation et une accumulation rapide de cellules cutanées sur la couche la plus externe de la peau appelée l'épiderme.
Parce que les cellules sont produites plus rapidement qu'elles ne peuvent être éliminées, la peau affectée développe des plaques rouges et enflammées (plaques) couvertes d'écailles blanches à argentées. Les démangeaisons et la desquamation ressemblant à des pellicules sont fréquentes. Lorsqu'elles sont rayées, les plaques saignent et s'aggravent facilement. Au fil du temps, les plaques peuvent se consolider et créer de grandes zones de peau sèche et craquelée.
Le psoriasis génital affecte généralement la peau du pénis, de la vulve ou du rectum. La muqueuse à l'intérieur du vagin ou du rectum n'est généralement pas affectée.
Les symptômes peuvent varier en fonction du type de psoriasis que vous avez:
- Psoriasis en plaques est la forme la plus courante, représentant environ 80% des cas.
- Psoriasis pustuleux provoque l'éruption de cloques remplies de pus sur la peau affectée.
- Psoriasis inversé a tendance à se développer dans les plis de la peau (comme l'aine) et est plus fréquente chez les personnes en surpoids.
Problèmes sexuels
Le psoriasis génital peut interférer avec votre vie sexuelle en raison non seulement des symptômes physiques, mais aussi de l'embarras d'avoir à expliquer la maladie à un partenaire sexuel. La peau qui pleure et enflammée peut souvent être interprétée à tort comme une infection sexuellement transmissible telle que l'herpès ou les verrues génitales. Plutôt que de faire face au rejet, certaines personnes éviteront simplement les relations sexuelles, conduisant à l'isolement et à la dépression.
Même si votre psoriasis est sous contrôle, la friction induite par les rapports sexuels peut déclencher par inadvertance une poussée de symptômes, appelée poussée. Certains lubrifiants, en particulier les spermicides, peuvent être irritants pour la peau et déclencher une poussée.
Selon une étude de 2015 dans leJournal de l'American Academy of Dermatology, pas moins de 42% des personnes atteintes de psoriasis génital rapportent une diminution des rapports sexuels en raison de leurs symptômes physiques et émotionnels.
Les causes
En tant que maladie auto-immune, le psoriasis est caractérisé par un système immunitaire qui a mal tourné. Pour des raisons mal comprises, le système immunitaire va soudainement attaquer les cellules et tissus normaux. Avec le psoriasis, l'agression sera principalement focalisée sur les kératinocytes, un type de cellules cutanées qui constitue 90% de l'épiderme.
Lorsque cela se produit, l'inflammation qui s'ensuit provoque une hyperprolifération (surproduction) des kératinocytes, conduisant à la formation de plaques.
On ne sait pas pourquoi certaines personnes souffrent de psoriasis des organes génitaux en particulier. Il a été proposé que les infections passées ou les traumatismes cutanés peuvent augmenter la densité des kératinocytes dans les tissus, fournissant plus de «cibles» pour l'agression auto-immune. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étayer cette hypothèse.
Les scientifiques pensent que le psoriasis affectant n'importe quelle partie du corps est causé par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Plusieurs mutations génétiques ont déjà été identifiées qui semblent prédisposer un individu à la maladie. Cependant, l'expression réelle de la maladie peut nécessiter un déclencheur environnemental, tel qu'une infection, pour que les symptômes se manifestent.
Causes et facteurs de risque du psoriasisDiagnostic
Le psoriasis génital est diagnostiqué sur la base d'un examen de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Les antécédents médicaux peuvent révéler des conditions ou des antécédents familiaux qui vous exposent à un risque accru de psoriasis, ou révéler d'autres explications de votre état (comme la dermatite de contact).
Si vos symptômes sont atypiques ou si vous résistez au traitement, votre dermatologue peut prélever un échantillon de tissu en grattant ou en biopsiant la peau. Au microscope, le tissu psoriasique aura des cellules denses et compactées. Cela peut aider à différencier le psoriasis d'autres causes probables, telles que l'eczéma ou le cancer.
Contrairement à certaines maladies auto-immunes, il n'y a pas de tests sanguins ou d'études d'imagerie permettant de diagnostiquer définitivement le psoriasis.
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Télécharger le PDFTraitement
Le psoriasis génital est abordé différemment du psoriasis sur d'autres parties du corps. En effet, les médicaments topiques utilisés ailleurs pour traiter le psoriasis peuvent pénétrer plus abondamment dans la peau fine et sensible des organes génitaux, augmentant ainsi le risque d'effets secondaires. Les médicaments utilisés pour traiter le psoriasis sur le cuir chevelu ou les coudes, par exemple, seraient trop durs et / ou concentrés pour être appliqués sur les lèvres ou le scrotum.
Médicaments en vente libre (OTC)
Les médicaments topiques de faible puissance sont généralement utilisés dans le traitement de première intention du psoriasis génital pour réduire le risque d'effets secondaires et de lésions cutanées déjà affectées. Ceux-ci sont utilisés au cas par cas sous la direction d'un dermatologue, qui peut ajuster les doses et vous montrer comment (et où) appliquer les médicaments en toute sécurité.
Le psoriasis génital léger est généralement traité avec une courte cure d'une pommade d'hydrocortisone à 1,0% en vente libre (OTC). L'hydrocortisone à dose plus élevée peut être irritante et peut provoquer un amincissement irréversible de la peau en cas de surutilisation, augmentant le risque de dyspareunie (rapports sexuels douloureux).
Le goudron de houille doux est une autre option OTC, bien que moins courante. Il peut être utilisé seul ou à côté de la crème d'hydrocortisone sur les organes génitaux externes uniquement.
Les ordonnances
Si un traitement à long terme est nécessaire, Dovonex (crème calcipotriène) est considéré comme une option sûre et efficace. Il est disponible sur ordonnance et peut être utilisé sur les tissus les plus délicats de la vulve, du clitoris et de l'anus.
Protopic (tacrolimus) et Elidel (pimécrolimus) sont des immunosuppresseurs topiques réservés aux personnes qui ne répondent pas à l'hydrocortisone ou au Dovonex. Si la peau est infectée, des antibiotiques topiques peuvent être prescrits. Votre médecin peut également vous recommander des lubrifiants ou des émollients pour soulager ou prévenir la sécheresse et les gerçures de la peau.
Si ces options ne fonctionnent pas, des stéroïdes topiques sur ordonnance peuvent être utilisés, mais uniquement sous la supervision d'un dermatologue. L'utilisation prolongée de stéroïdes peut également provoquer une atrophie cutanée irréversible. Ceci est particulièrement inquiétant chez les femmes, car cela pourrait entraîner un «affaissement» des lèvres et une obstruction partielle du hiatus génital (l'écart entre le vagin, l'urètre et le rectum).
Si vos symptômes sont sévères, un traitement systémique peut être nécessaire. De manière générale, ces médicaments oraux et injectables sont réservés lorsque le psoriasis touche plus de 10% de la surface corporelle, plutôt que les seuls organes génitaux. Les options comprennent:
- Le méthotrexate, un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM) utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies auto-immunes
- Acitrétine, un rétinoïde oral qui peut réduire l'inflammation
- Médicaments biologiques, tels que Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Enbrel (étanercept) et Rituxan (rituximab), qui interrompent les signaux immunitaires qui déclenchent des symptômes auto-immuns
La photothérapie, une technique impliquant une exposition aux rayons UV et des médicaments photosensibilisants, n'est pas couramment utilisée pour traiter le psoriasis génital mais peut être explorée si de plus grandes zones de peau sont impliquées.
Comment le psoriasis est-il traitéFaire face
En plus du traitement, il existe des stratégies qui peuvent vous aider à faire face et / ou à prévenir la récidive du psoriasis génital. Parmi les conseils d'auto-assistance les plus utiles:
- Utilisez des nettoyants doux et sans parfum:Lors du bain, évitez les savons antibactériens et les lavages corporels. Ceux-ci peuvent irriter la peau délicate et provoquer des poussées de psoriasis. (Il en va de même pour les produits déodorants.)
- Utilisez du papier toilette de qualité: Cela peut aider à réduire l'irritation. Les lingettes jetables pré-humidifiées (non parfumées) peuvent également être apaisantes.
- Faites attention lorsque vous essuyez: Évitez d'avoir de l'urine ou des matières fécales sur les plaques de psoriasis génital, car cela peut provoquer des poussées. De plus, l'introduction de matières fécales sur la peau sèche et craquelée peut entraîner des infections secondaires.
- Portez des sous-vêtements et des vêtements amples:Les vêtements ajustés peuvent provoquer des frottements, ce qui peut aggraver le psoriasis génital.
Quand il s'agit de relations sexuelles lorsque vous souffrez de psoriasis génital:
- Communiquez avec votre partenaire: Parce que les gens peuvent confondre une épidémie de psoriasis avec une infection sexuellement transmissible, informez votre partenaire de votre état avant d'avoir des relations sexuelles.
- Utiliser des préservatifs: L'utilisation d'un préservatif peut aider à réduire une partie de la friction qui peut provoquer une poussée. Utilisez également beaucoup de lubrifiant hypoallergénique à base d'eau (ce type est moins susceptible de compromettre les préservatifs en latex).
- Explorez d'autres formes de sexe: Les rapports sexuels ne sont que l'une des nombreuses variétés de sexe que vous pouvez apprécier. Si vos organes génitaux sont trop douloureux pour la pénétration, explorez la masturbation mutuelle en touchant légèrement. Certains sextoys peuvent procurer du plaisir sans causer trop de friction. Les jeux de rôle peuvent aussi faire des merveilles pour votre vie sexuelle et vous obliger à interagir à un niveau plus intime.
Un mot de Verywell
Le psoriasis génital, comme le psoriasis sur d'autres parties du corps, est quelque chose que vous devrez gérer sur le long terme. Si vous commencez à remarquer des lésions dans votre région génitale, il est important d'en parler à votre médecin ou à votre dermatologue dès que possible. En agissant tôt, vous pourrez peut-être contrôler la maladie et réduire la gravité ou la fréquence des poussées.