Contenu
- Département de la santé local
- Centre de santé communautaire
- Medicaid
- Programme d’assurance maladie pour enfants
- Installation de Hill-Burton
- Organisations de bienfaisance
- Couverture jeune adulte en vertu de la police collective d'un parent
- Parentalité planifiée
- Négocier un taux d'auto-paiement
- Organisation du plan médical à rabais
Si vous êtes enceinte pendant l'inscription ouverte, vous pouvez vous inscrire à un plan qui sera effectif dans l'année à venir. Tous les nouveaux régimes doivent avoir des prestations de maternité en vertu de l'ACA. Les conditions préexistantes, y compris la grossesse, ne sont plus un obstacle et seront couvertes par le régime dès qu'il entrera en vigueur (certains soins préventifs, y compris les soins prénatals de routine, seront entièrement couverts, mais il y aura des frais -partage-copay, franchise et / ou coassurance-pour d'autres services, y compris la livraison).
Mais si vous vous retrouvez non assurée et enceinte au début de l'année, après la fin de l'inscription ouverte, mais plusieurs mois avant le début de l'inscription ouverte de l'année prochaine, certaines circonstances pourraient vous offrir une autre chance de vous inscrire.
Bien que certaines femmes enceintes puissent être éligibles à des périodes d'inscription spéciales en raison d'événements de qualification, grossesse elle-mêmen'est pas une épreuve de qualification. Mais il y a une exception à New York, dans le Connecticut et dans le district de Columbia.
Une loi a été promulguée en 2015 (entrée en vigueur en janvier 2016) à New York pour faire de la grossesse un événement éligible pour les plans achetés via la bourse d'État, l'État de New York. Cela signifie qu'une femme enceinte à New York peut souscrire une couverture pour la première fois, ou passer à un autre régime une fois qu'elle devient enceinte. Une législation similaire a été promulguée dans le Connecticut en 2018 et est entrée en vigueur en janvier 2019. Et la bourse d'assurance maladie dans le district de Columbia a mis en œuvre une règle similaire en 2020, créant une période d'inscription spéciale qui commence lorsque la grossesse est confirmée par un prestataire médical. (la période d'inscription spéciale est de 60 jours sur le marché individuel et de 30 jours si la femme a accès à un régime employeur).
Mais New York, Connecticut et DC sont les seules régions qui disposent d'une telle disposition. Dans le reste du pays, la grossesse n'est pas une épreuve de qualification. La naissance du bébé est un événement éligible et permet à la fois au bébé et aux parents de s'inscrire à un plan de santé. Mais cela n'aide pas avec les soins prénatals ou le coût de l'accouchement lui-même.
Vous trouverez ci-dessous des options alternatives si vous n'êtes pas admissible à une assurance via l'ACA (Obamacare) ou votre emploi, ou si vous devez attendre la prochaine inscription ouverte pour obtenir une couverture auprès de votre employeur ou d'un plan auto-acheté, mais soins prénatals avant cette date.
Département de la santé local
Votre premier arrêt devrait être votre service de santé local. De nombreux services de santé publique fournissent des soins de maternité. Habituellement, ces services sont limités aux personnes à faible revenu, mais si vous ne répondez pas aux critères de revenu, ils peuvent toujours fournir une mine d’informations sur les autres ressources disponibles dans votre région.
Centre de santé communautaire
Les centres de santé communautaires fournissent des soins abordables aux personnes ayant un accès limité aux soins de santé. Bien qu’ils ne fournissent pas d’assurance maternité, ils fournissent des soins primaires et prénatals complets avec des frais basés sur votre revenu et votre capacité de payer. Puisque toutes les communautés n'en ont pas, vérifiez s'il y a un centre de santé communautaire près de chez vous.
Medicaid
Medicaid est un programme gouvernemental qui fournit une assurance maladie aux personnes à faible revenu. Les États diffèrent quant à la qualification de personne à faible revenu. Si vous êtes admissible, la couverture de l’assurance maternité de Medicaid peut être rétroactive, couvrant les soins prénatals que vous avez reçus avant même que vous ayez demandé Medicaid. De plus, lorsque vous serez admissible, votre bébé sera couvert à sa naissance.
Les niveaux d'éligibilité à Medicaid sont généralement plus élevés pour les femmes enceintes que pour les autres adultes. Et le bébé (ou les bébés) que porte la femme sont comptés comme membres du ménage lors de la détermination de l'éligibilité (plus il y a de personnes dans le ménage, plus le revenu du ménage peut être élevé et déclencher l'admissibilité à Medicaid). Même dans les États qui n'ont pas étendu Medicaid dans le cadre de l'ACA, les femmes enceintes sont éligibles à Medicaid avec des revenus supérieurs au seuil de pauvreté: l'éligibilité varie de 133% du niveau de pauvreté dans l'Idaho, la Louisiane, l'Oklahoma et le Dakota du Sud, à 375% de le niveau de pauvreté dans l'Iowa.
Medicaid permet l'inscription toute l'année, vous n'êtes donc pas contraint par une période d'inscription ouverte.
Un aperçu de l'éligibilité et des avantages de MedicaidProgramme d’assurance maladie pour enfants
Le programme d’assurance maladie pour enfants fournit une assurance maladie aux enfants non assurés, mais dans quelques États (Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island, Virginie et Virginie occidentale), il couvre également les femmes enceintes.
Bien qu'il se concentre sur les personnes qui n'ont pas les moyens de payer une assurance maladie, les programmes CHIP permettent des revenus plus élevés que Medicaid. Tous les six de ces États ont des seuils d'éligibilité de 200 pour cent du niveau de pauvreté ou plus pour que les femmes enceintes puissent prétendre au CHIP. Et même si vous n’êtes pas admissible au CHIP (ce qui est le cas dans la plupart des États), votre bébé pourrait être admissible à sa naissance. Comme Medicaid, CHIP permet une inscription tout au long de l'année.
Installation de Hill-Burton
En 2020, 131 hôpitaux et cliniques de santé dans tout le pays sont tenus de fournir des soins gratuits ou à faible coût parce qu'ils ont accepté des subventions ou des prêts en vertu de la loi Hill-Burton. Rendez-vous au bureau des admissions de l'un de ces établissements et dites ceux que vous souhaitez appliquer pour des soins gratuits ou à prix réduit Hill-Burton. Vous devrez satisfaire aux exigences relatives aux faibles revenus, mais vous n’avez pas besoin d’être citoyen américain.
L’établissement n’est obligé de dépenser qu’une somme limitée chaque année pour les soins de Hill-Burton, vous devrez donc utiliser leurs services avant que l’argent de cette année ne soit épuisé. Cela couvre les frais de l’hôpital, mais pas nécessairement ceux du médecin, car il ne s’agit pas d’une véritable assurance maternité; c'est un type de soins caritatifs.
Organisations de bienfaisance
Des organisations telles que Catholic Charities et Lutheran Services offrent des programmes pour aider les femmes dans les soins de maternité. Les services varient selon l'emplacement. Les services de base comprennent des conseils et des références. Mais, certains endroits offrent des services aussi étendus que les maisons de maternité qui fournissent des soins de maternité gratuits, des soins post-partum, des cours de parentalité, et le logement et la pension. Au moins, ils vous renseigneront sur les autres ressources disponibles dans votre région.
Couverture jeune adulte en vertu de la police collective d'un parent
Si vous avez moins de 26 ans, vous pourriez être admissible à la couverture de l’assurance de vos parents. Même si vous êtes marié ou que vous vivez seul, vous pouvez être inclus dans l’assurance maladie que votre parent reçoit de son travail. Vous devrez probablement attendre l'inscription ouverte au plan de vos parents pour vous inscrire, mais le plan peut avoir une inscription ouverte qui ne coïncide pas avec l'année civile.
Assurez-vous que le plan offre une couverture d'assurance maternité pour les personnes à charge, car les régimes de santé ne sont pas tenus de le faire. Les personnes à charge doivent se voir offrir une couverture qui comprend des prestations de soins préventifs, y compris des soins prénatals. Mais il n'est pas nécessaire que les plans couvrent le travail et l'accouchement pour les personnes à charge.
Parentalité planifiée
La planification familiale n'est pas seulement pour le contrôle des naissances et les avortements. Certains sites de Planned Parenthood, mais pas tous, offrent des services prénataux. Certains emplacements de Planned Parenthood, mais pas tous, basent leurs frais sur votre revenu. Si votre planning familial local ne fournit pas de soins prénatals ou n’a pas de barème de frais dégressifs pour les patients autofinancés, il pourra vous orienter vers d’autres ressources au sein de votre communauté locale.
Négocier un taux d'auto-paiement
Si vous finissez par payer de votre poche, négociez à l'avance les taux d'escompte et établissez des plans de paiement. Fréquemment, les hôpitaux ont un tarif normal, un taux d'actualisation auto-payant et un tarif caritatif encore plus bas. Si vous ne posez pas de questions sur le taux de charité, ils pourraient ne pas en faire de bénévolat.
Demander quel est le taux de charité, ainsi que comment y être admissible, vous aidera à négocier car vous connaîtrez le résultat net, même si vous n'y êtes pas admissible.
Organisation du plan médical à rabais
Si la négociation de votre propre rabais vous fait peur, vous pouvez travailler avec une organisation de plan médical d'escompte. Ces sociétés offrent des rabais pré-négociés à leurs membres moyennant des frais mensuels. Ce n’est pas une véritable assurance maternité puisque vous payez vous-même le médecin et l’hôpital. Mais, la réduction a déjà été négociée pour vous par le DMPO. Avant de vous inscrire, assurez-vous que votre médecin et votre hôpital participent, car de nombreux régimes ont une sélection extrêmement limitée de fournisseurs de soins de santé participants.