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Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) est une condition médicale caractérisée par des étourdissements et des palpitations en réponse à la position debout. Avec le POTS, la fréquence cardiaque et la pression artérielle sont considérablement modifiées avec la position du corps.Le POTS est causé par un manque de régulation du système nerveux et les facteurs de risque comprennent des antécédents familiaux de la maladie, une grippe récente et du stress. Le diagnostic repose sur une évaluation de votre tension artérielle et de votre pouls (fréquence cardiaque). La gravité des effets varie de relativement légère à incapacitante, et les médicaments et les stratégies de style de vie peuvent aider à réduire les symptômes.
Symptômes
Le POTS est un trouble qui peut affecter des jeunes en bonne santé. La condition peut commencer soudainement. Il survient généralement entre 15 et 50 ans et les femmes sont plus susceptibles de le développer que les hommes.
Avec POTS, vous pouvez ressentir une gamme de symptômes qui surviennent en quelques minutes après vous être levé d'une position couchée ou assise. Les symptômes peuvent survenir à tout moment, sans déclencheur, et peuvent survenir quotidiennement.
Les symptômes les plus courants du POTS comprennent:
- Étourdissements
- Palpitations (un sentiment que vous avez une fréquence cardiaque rapide ou irrégulière)
- Vertiges
- Vision floue
- La faiblesse
- Tremulousness
- Sentiments d'anxiété
- Maux de tête
- Fatigue
- J'ai l'impression que tu vas presque t'évanouir
- Transpiration inhabituellement abondante
Vous pouvez ressentir n'importe quelle combinaison de ces symptômes avec POTS.
Si vous avez POTS, vous pouvez également éprouver des épisodes récurrents d'évanouissement, généralement sans aucun déclencheur en dehors de la position debout.
Parfois, les personnes atteintes de POTS ne sont pas capables de tolérer le sport ou l'exercice et peuvent se sentir étourdies et étourdies en réponse à une activité physique légère ou modérée. Cela peut être décrit comme une intolérance à l'exercice.
Effets associés
Le POTS peut être associé à d'autres syndromes de dysautonomie. Ces syndromes peuvent provoquer des crampes abdominales, des ballonnements, de la diarrhée, de la constipation, des courbatures ou une fatigue extrême.
Les causes
Les effets cliniques du POTS sont causés par une élévation excessive de la fréquence cardiaque et une diminution excessive de la pression artérielle en quelques minutes de position debout, ces changements sont souvent décrits comme une hypotension orthostatique.
Votre tension artérielle est la pression du sang contre les artères de votre corps, et lorsque la tension artérielle baisse, cela peut vous donner des vertiges (et provoquer également les autres effets du POTS). La fréquence cardiaque est la vitesse à laquelle votre cœur pompe le sang, et le corps compense généralement la baisse de la pression artérielle en accélérant la fréquence cardiaque.
Système nerveux autonome
La pression artérielle et la fréquence cardiaque sont contrôlées par le système nerveux autonome - la partie du système nerveux qui gère les fonctions corporelles internes telles que la digestion, la respiration et la fréquence cardiaque. Il est normal que votre tension artérielle baisse un peu et que votre rythme cardiaque s'accélère un peu lorsque vous vous levez. Avec POTS, cependant, ces changements sont plus importants que d'habitude.
Le POTS est considéré comme un type de dysautonomie, c'est-à-dire une diminution de la régulation du système nerveux autonome. Il existe plusieurs autres syndromes qui seraient également dus à la dysautonomie, tels que la fibromyalgie, le syndrome du côlon irritable et le syndrome de fatigue chronique.
On ne sait pas pourquoi POTS ou l'un des autres types de dysautonomie se développent, et il semble y avoir une prédisposition familiale à ces conditions.
Parfois, le premier épisode de POTS survient après un événement de santé tel que:
- Maladie infectieuse aiguë, comme un cas grave de grippe
- Un épisode de traumatisme
- Exposition aux toxines
- Stress émotionnel sévère
Diagnostic
Votre évaluation diagnostique comprendra des antécédents médicaux, un examen physique et des tests diagnostiques. Votre médecin peut prendre votre tension artérielle et votre pouls au moins deux fois, une fois lorsque vous êtes allongé et une fois lorsque vous êtes debout.
Normalement, se lever augmente la fréquence cardiaque de 10 battements par minute ou moins. Avec le POTS, la fréquence cardiaque devrait augmenter de 30 battements par minute ou plus. De même, une chute de pression artérielle systolique de plus de 20 mm Hg ou une chute de pression artérielle diastolique de plus de 10 mm Hg en quelques minutes le statut est considéré comme substantiel.
Les changements de tension artérielle et de pouls de position ne sont pas définitivement diagnostiques ou POTS - vous pouvez ressentir ce degré de changement avec d'autres conditions, et vous ne pouvez pas toujours avoir ces changements avec POTS.
Tests diagnostiques
Un test de table basculante peut être utile pour poser le diagnostic de POTS. Au cours de ce test, la pression artérielle et le pouls sont mesurés à plusieurs intervalles de temps en position couchée sur une table et lorsque la table est déplacée vers une position verticale.
À quoi s'attendre d'un test de table inclinableDiagnostic différentiel
Il existe de nombreuses causes de dysautonomie, de syncope et d'hypotension orthostatique. Tout au long de votre évaluation médicale, votre médecin peut envisager d'autres affections que le POTS, telles que la déshydratation, le déconditionnement après un alitement prolongé et la neuropathie diabétique.
Les médicaments tels que les diurétiques ou les médicaments contre l'hypertension artérielle peuvent également provoquer des effets similaires à ceux du POTS.
Traitement
Il existe plusieurs approches importantes utilisées dans la gestion du POTS et vous pourriez avoir besoin d'une combinaison de plusieurs approches thérapeutiques. Votre médecin peut vous suggérer de vérifier régulièrement votre tension artérielle et votre pouls à la maison afin que vous puissiez discuter des résultats lorsque vous vous présenterez pour vos examens médicaux.
Fluides et alimentation
Boire des liquides sans caféine peut vous garder hydraté. Vous et votre médecin pouvez calculer la bonne quantité de liquides dont vous avez besoin chaque jour. La déshydratation nocturne est courante, il est donc particulièrement important de boire des liquides dès le matin - avant de sortir du lit, si possible.
Il est également important que vous mainteniez une quantité adéquate de sodium.En général, il est extrêmement rare qu'une personne soit trop faible en sodium, mais c'est un facteur à prendre en compte.
Un faible taux de sodium est un problème rareThérapie par l'exercice
La thérapie par l'exercice peut aider votre corps à apprendre à s'ajuster à une position verticale. Parce qu'il peut être très difficile de faire de l'exercice lorsque vous avez un POTS, un programme d'exercice formel sous supervision peut être nécessaire.
Un programme d'exercices pour POTS peut commencer par la natation ou l'utilisation de rameurs, qui ne nécessitent pas de posture droite. Généralement, après un mois ou deux, la marche, la course ou le vélo peuvent être ajoutés.
Si vous avez POTS, vous devrez continuer votre programme d'exercice à long terme pour éviter que vos symptômes ne reviennent.
Médicament
Les prescriptions qui ont été utilisées pour gérer le POTS comprennent la midodrine, les bêtabloquants, la pyridostigmine (Mestinon) et la fludrocortisone.
L'ivabradine (utilisée pour une maladie cardiaque appelée tachycardie sinusale), a également été utilisée efficacement chez certaines personnes atteintes de POTS.
Bas de compression
Votre médecin peut vous prescrire des bas de contention, qui empêchent une trop grande quantité de sang de couler dans vos jambes lorsque vous vous levez, ce qui peut éviter une hypotension orthostatique.
Un mot de Verywell
Le POTS est une condition qui peut être très perturbatrice et frustrante. Cette condition affecte souvent les jeunes et, même si elle peut disparaître avec le temps, le traitement est utile.
Vous devrez peut-être ajuster vos médicaments pendant que vous et votre médecin travaillez pour trouver le médicament et la dose qui vous conviennent.
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