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L'os le plus grand et le plus haut de la hanche, l'ilion, également connu sous le nom d'os iliaque, est une partie essentielle de la ceinture pelvienne. Chez l'adulte, cet os en forme d'éventail est fusionné avec deux autres os, l'ischion et le pubis, pour former l'os de la hanche (souvent appelé os coxal). En tant que tel, l'ilion sert une fonction de mise en charge et est partie de la structure qui assure le soutien de la colonne vertébrale lorsque le corps est debout. Il est donc essentiel dans le cadre de l’appareil qui permet la locomotion.Les problèmes du bassin - le plus souvent observés chez les femmes - peuvent avoir un impact sur cet os, comme dans les cas d'endométriose (dans laquelle la muqueuse utérine se trouve à l'extérieur de l'utérus, entraînant des saignements et d'autres symptômes), une maladie inflammatoire pelvienne (formation de tissu cicatriciel qui interfère avec la fertilité), les fibromes utérins (tumeurs bénignes de l'utérus), etc. De plus, une fracture peut survenir ici et l'os peut être touché par l'arthrite.
Anatomie
Dans le cadre de l'os de la hanche, l'ilion, le long de l'ischion et du pubis, sont fusionnés l'un à l'autre et, via les ligaments sacro-iliaques, sont attachés au sacrum (le coccyx). Cette jonction, qui est en grande partie immobile, est l'articulation sacro-iliaque.
Anatomiquement parlant, l'ilion se décompose en deux parties: le corps et l'aile.
Le corps de l'ilion est sa partie la plus centrale, et il forme une partie de l'acétabulum - l'articulation de la cavité où repose la tête du fémur (os de la jambe supérieure) - ainsi que la fosse acétabulaire, une dépression plus profonde juste au-dessus de l'articulation .
L'aile de l'ilion, comme son nom l'indique, est la plus grande partie élargie de l'os. De chaque côté, il représente le bord latéral externe du bassin.
L'ilium a également un certain nombre de points de repère importants, notamment:
- La crête iliaque est la marge supérieure incurvée de l'ilion.
- La colonne vertébrale antérieure supérieure est une saillie osseuse marquant la limite de la crête iliaque à l'avant.
- La colonne vertébrale antérieure inférieure est une projection osseuse passant sous l'épine antérieure supérieure sur la face avant de l'os.
- La colonne vertébrale supérieure postérieure est l'extrémité de la crête iliaque sur la face arrière de l'ilium.
- La colonne vertébrale postérieure inférieure est en dessous de l'épine postérieure supérieure et à l'extrémité d'une région plus grande et rugueuse appelée la surface auriculaire.
- La surface auriculaire se connecte au sacrum via des ligaments pour former l'articulation sacro-iliaque.
- La fosse iliaque est une dépression peu profonde sur la surface interne de la partie supérieure de l'os.
- La ligne arquée est une arête qui forme la bordure inférieure de l'ilion, créée par le changement de courbure entre les parties supérieure et inférieure de l'os.
- Le grand arc sciatique est la plus grande indentation en forme de U à la marge arrière de l'ilium inférieur.
Variations anatomiques
En général, des différences de forme du bassin - et par extension, de l'ilium - sont observées entre les hommes et les femmes. Fondamentalement, les bassins des femmes sont plus larges et affichent une plus grande distance entre les épines iliaques antéro-supérieures, tandis que les bassins des hommes ont tendance à être plus profonds et ont des os plus forts et plus épais pour soutenir leur haut du corps (généralement) plus lourd.
Il est reconnu qu’il existe quatre variations: androïde, gynécoïde, anthropoïde et platypelloïde, qui se différencient par la forme de l’entrée pelvienne, le poids, l’angle sous-pubien et d’autres éléments caractéristiques.
Fonction
Comme indiqué ci-dessus, le but principal de l'ilium est de faire partie du bassin et d'aider à la fois à soutenir le haut du corps et à faciliter la locomotion et la marche. Un certain nombre de muscles et de nerfs se connectent à l’ilium, ce qui aide à déterminer la fonction de cet os. Les muscles pertinents ici comprennent:
- Le muscle sartorius, qui se fixe à l'épine iliaque antéro-supérieure, est associé au mouvement de la hanche et du genou.
- Le rectus femoris est l'un des quadriceps de la cuisse et se pose au niveau de l'épine iliaque antéro-supérieure.
- Le piriforme aide la hanche à tourner, laissant la jambe et le pied se déplacer vers l'extérieur juste sous l'épine iliaque postérieure inférieure.
- Le grand fessier, le moyen et le minimus-les muscles primaires des fesses-émergent également de l'ilium.
- Le muscle iliaque émerge de la fosse iliaque et assure la flexion de la cuisse.
- Le muscle tenseur du fascia lata, qui provient des côtés antérieur et dorsal de la crête iliaque, participe au maintien de l'équilibre en position debout ou en marchant.
- Le quadratus lumborum, l'un des muscles abdominaux les plus profonds, se termine à l'ilium.
- Les muscles obliques internes et externes des muscles abdominaux pénètrent dans la crête iliaque.
Un certain nombre de ligaments se connectent également à l'ilion, et ceux-ci sont souvent associés aux fonctions de stabilisation de cet os. De l'épine iliaque antéro-supérieure naissent les ligaments inguinal et ilio-fémoral, qui se relient respectivement à l'os pubien et au fémur Le ligament sacrotubère soutient le sacrum et l'empêche de bouger; il s'attache à la tubérosité iliaque.
Enfin, plusieurs autres ligaments de soutien - les ligaments sacro-iliaques dorsal, interosseux et ventral, ainsi que les ligaments iliolombaires - se connectent également à la tubérosité iliaque.
Conditions associées
L'ilium peut être le siège de problèmes dans le cadre de maladies qui affectent le bassin. Principalement, ceux-ci affectent les femmes.
Par exemple, des tissus cicatriciels peuvent apparaître dans cette zone à la suite d'un certain nombre de maladies et peuvent entraîner des douleurs et une infertilité. De plus, l'ilium peut être impliqué dans les cas d'endométriose, un trouble dans lequel le tissu utérin se développe à l'extérieur de l'utérus, entraînant des douleurs pelviennes, des menstruations douloureuses, des crampes sévères, l'infertilité, parmi un certain nombre d'autres symptômes.
La maladie inflammatoire pelvienne conduit à la formation de tissu cicatriciel dans et autour de l'ilium et peut entraîner une fécondation difficile chez la femme. Une infection qui survient dans l'utérus, cette maladie, comme son nom l'indique, entraîne une réponse inflammatoire sévère dans toute la région.
De plus, la formation de fibromes utérins - tumeurs bénignes - peut entraîner des douleurs dans et autour du bassin. Ceux-ci entraînent une augmentation de la fréquence urinaire, de la constipation et d'autres symptômes.
L'ilium peut également se fracturer en raison de chutes ou d'autres traumatismes. Les symptômes en sont une douleur aiguë, un gonflement et des ecchymoses, ainsi qu'une incapacité à mettre du poids sur la hanche.
Des déformations génétiques peuvent également survenir sous la forme de l'ilion et du bassin, ce qui peut également entraîner une série de problèmes.
Enfin, l'inflammation de l'articulation sacro-iliaque - une affection appelée sacro-iliite - peut entraîner des symptômes de douleur ainsi que de la fièvre et une raideur, souvent dues à l'arthrite de la hanche.
Réhabilitation
Le traitement des problèmes entourant l'ilium et le bassin varie en fonction de la gravité de la maladie.
L'endométriose, par exemple, peut être traitée en utilisant un traitement hormonal, l'utilisation de médicaments contre la douleur, ainsi que la chirurgie pour enlever les tissus endommagés. Pour les maladies inflammatoires pelviennes, le traitement va des antibiotiques à la chirurgie mineure. Si les fibromes deviennent trop gros, ils peuvent également devoir être enlevés chirurgicalement.
La rééducation pour ilium fracturé dépend de l'ampleur de la blessure. Des cas plus mineurs peuvent nécessiter un peu plus que le repos au lit ainsi que des analgésiques et des anti-inflammatoires. La physiothérapie et l'utilisation de béquilles peuvent également être nécessaires et, dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer la zone.
Avec la sacro-iliite ou d'autres symptômes de l'arthrite de la hanche, le traitement va de l'administration de médicaments contre la douleur et de pilules anti-inflammatoires comme le naproxène, l'acétaminophène et autres. Les étirements et les exercices peuvent également aider, mais si les dommages sont trop importants, un resurfaçage de la hanche ou une chirurgie de remplacement peut être nécessaire. Dans le premier cas, une partie de la hanche est remplacée par une prothèse métallique, alors que, dans les derniers cas, une partie de la hanche est recréée en utilisant à la fois la tête du fémur et l'emboîture sont remplacées.