Ce qu'il faut savoir sur Asmanex (Mometasone)

Contenu

• Les usages
• Avant de prendre
• Dosage
• Effets secondaires
• Avertissement et interactions
• Un mot de Verywell

Asmanex (mométasone) est un médicament inhalé utilisé quotidiennement pour le contrôle à long terme des symptômes de l'asthme. Il appartient à une classe de médicaments appelés corticostéroïdes qui réduisent l'inflammation des voies respiratoires. En contrôlant l'inflammation, vous serez moins sensible aux déclencheurs d'asthme et moins susceptible d'avoir une crise d'asthme.

Asmanex est disponible sous forme d'inhalateur doseur aérosol (MDI) ou d'inhalateur de poudre sèche non aérosol (DPI). C'est l'un des nombreux corticostéroïdes inhalés que votre médecin envisagera si vous ne parvenez pas à contrôler votre asthme avec un inhalateur de secours seul.

Il n'existe pas de version générique d'Asmanex aux États-Unis.

Les usages

Asmanex dans un corticostéroïde inhalé (alias stéroïde) qui atténue l'inflammation des voies respiratoires⁠. En raison de leur exposition limitée, les stéroïdes inhalés sont moins susceptibles que les corticostéroïdes oraux qui traitent l'inflammation de manière systémique (dans tout le corps).

Asmanex est ne pas utilisé pour traiter les symptômes d'asthme aigus, mais plutôt pour tempérer l'inflammation des voies respiratoires et l'hyperréactivité afin que ces crises ne se produisent pas en premier lieu.

Il existe deux versions d'Asmanex approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis:

• Asmanex HFA est approuvé pour le traitement de l'asthme chez les adultes et les enfants de 12 ans et plus.
• Asmanex Twisthaler est approuvé pour le traitement de l'asthme chez les adultes et les enfants de 4 ans et plus.

Asmanex peut être utilisé seul comme médicament de contrôle quotidien. Si nécessaire, un bêta-agoniste inhalé à action prolongée (BALA) peut être ajouté au plan de traitement si Asmanex est incapable de fournir un contrôle durable des symptômes.

En fait, un nombre croissant d'experts, y compris l'Initiative mondiale pour l'asthme (GINA), approuvent l'utilisation combinée d'un stéroïde inhalé et d'un LABA plutôt qu'une approche par étapes du traitement.

Ni Asmanex HFA ni Asmanex Twisthaler ne sont intrinsèquement «meilleurs» que les autres. Il y a des avantages et des inconvénients à chaque appareil dont vous devez discuter avec votre médecin pour faire un choix éclairé.

Asmanex HFA

• Nécessite une coordination main-respiration

  
  

• Les espaceurs peuvent être utilisés pour réduire le risque de muguet buccal

• Doit être apprêté pour éviter le colmatage

• Ne peut pas être utilisé chez les jeunes enfants

• Nécessite un dosage deux fois par jour

• Généralement moins d'effets secondaires

Asthmanex Twisthaler

• Ne nécessite pas de coordination main-respiration; vous inspirez simplement

• Impossible d'accueillir un espaceur

• N'a pas besoin d'être apprêté

• Peut être utilisé chez les enfants dès l'âge de quatre ans

• Nécessite un dosage une fois par jour dans la plupart des cas

• Généralement plus d'effets secondaires

Asmanex est l'un des nombreux corticostéroïdes inhalés approuvés par la FDA et utilisés dans le traitement de l'asthme. D'autres options incluent:

• Alvesco (ciclésonide)
• Flovent (fluticasone)
• Pulmicort (budésonide)
• Qvar (béclométhasone)

Comment choisir le meilleur corticostéroïde inhalé

Utilisations hors étiquette

Asmanex n'est pas approuvé pour le traitement de la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC), mais est utilisé hors AMM par certains pneumologues pour aider à maintenir le contrôle des exacerbations de la MPOC.

Une demande a été soumise à la FDA demandant l'approbation de l'association médicamenteuse Dulera - qui associe l'ingrédient actif d'Asmanex (mométasone) à un LABA (formotérol) - pour le traitement de la BPCO sévère. La recherche est en cours.

D'autres études portent sur l'utilisation combinée de la mométasone avec un autre BALA appelé indacatérol dans le traitement de la BPCO.

Avant de prendre

Les stéroïdes inhalés comme Asmanex sont généralement ajoutés au plan de traitement si vous ne parvenez pas à contrôler votre asthme avec un bêta-agoniste à courte durée d'action (SABA), également connu sous le nom d'inhalateur de secours.

Selon l'American Lung Association, votre asthme est mal contrôlé si vous ressentez l'une des situations suivantes:

• Vous avez des symptômes d'asthme deux jours ou plus par semaine.
• Votre asthme vous réveille la nuit plus de deux fois par mois.
• Vous utilisez votre inhalateur de secours plus de deux fois par semaine.
• L'asthme nuit aux activités quotidiennes normales.
• Votre fonction pulmonaire, mesurée par votre débit de pointe ou votre volume expiratoire forcé en une seconde (VEMS), s'est détériorée malgré le traitement.

Bien que la fréquence des crises ou l'utilisation de SABA puisse être suffisante pour motiver le traitement, votre médecin voudra quand même mesurer votre fonction pulmonaire à l'aide de la spirométrie en cabinet et d'autres tests de la fonction pulmonaire (PFT).

Ces tests peuvent aider à caractériser la maladie plus précisément et à déterminer si vous souffrez d'asthme léger, modéré ou sévère. Ces classifications sont utilisées pour orienter les décisions de traitement et garantir que vous n'êtes ni sous-traité ni sur-traité.

Déterminer si votre asthme est bien géré

Précautions et considérations

La seule contre-indication absolue à l'utilisation d'Asmanex est une allergie connue à la mométasone ou à l'un des autres ingrédients de l'inhalateur. Les personnes allergiques au lait sévère doivent éviter Asthamex Twisthaler car il contient du lait en poudre.

Parce que les stéroïdes inhalés suppriment le système immunitaire, ils peuvent réduire la capacité du corps à lutter contre certaines infections bactériennes, virales, fongiques ou parasitaires. Cela inclut la pneumonie, la candidose (muguet), la tuberculose et l'herpès simplex. Il est préférable de traiter et d'éliminer toute infection active avant de commencer Asmanex.

Asmanex peut également augmenter la vulnérabilité d'un enfant aux infections infantiles courantes comme la varicelle et la rougeole. Parce que le médicament supprime le système immunitaire, les enfants qui contractent ces infections les aggraveront souvent plus que les autres. Pour éviter cela, assurez-vous de faire vacciner votre enfant contre la varicelle et la rougeole avant de commencer Asmanex.

Asmanex peut diminuer la densité de la masse osseuse et inhiber la croissance chez les jeunes enfants. Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes d'ostéopénie ou d'ostéoporose préexistantes. Les enfants utilisant Asmanex doivent être régulièrement surveillés pour détecter toute altération de la croissance, bien que la perte de taille ou de taille osseuse soit généralement minime).

Asmanex peut provoquer des changements de vision avec une utilisation à long terme. Le médicament doit être utilisé avec une extrême prudence chez les personnes atteintes de glaucome ou de cataracte. Des tests de vision doivent être régulièrement effectués pour vérifier les changements de vision.

Asmanex doit également être utilisé avec prudence chez les personnes présentant une insuffisance surrénalienne préexistante (maladie d'Addison) car le médicament peut supprimer davantage la production de l'hormone cortisol et déclencher une crise surrénalienne.

Comment l'asthme est-il traité

Dosage

La posologie recommandée d'Asmanex varie en fonction de la formulation, de l'âge et du fait que vous ayez été exposé à des corticostéroïdes dans le passé.

Asmanex HFA

Asmanex HFA est prescrit deux fois par jour chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans. Il est disponible dans une formulation de 100 microgrammes (mcg) et 200 (mcg), dont le choix est déterminé par votre corticothérapie antérieure.

Dosage recommandé Asmanex HFA
Utilisation antérieure de corticostéroïdes	Dose recommandée
Aucun	100 mcg, deux inhalations deux fois par jour
Corticostéroïdes inhalés à dose moyenne	100 mcg, deux inhalations deux fois par jour
Corticostéroïdes inhalés à forte dose	200 mcg, deux inhalations deux fois par jour
Corticostéroïdes oraux	200 mcg, deux inhalations deux fois par jour

Asmanex Twisthaler

Asmanex Twisthaler peut être utilisé chez les enfants dès l'âge de 4 ans. Selon l'âge et les traitements antérieurs, le médicament peut être nécessaire une ou deux fois par jour.

Asmanex est disponible dans une formulation de 110 mcg et 220 mcg. En règle générale, la dose efficace la plus faible doit toujours être utilisée pour minimiser le risque d'effets secondaires. Si la dose est incapable de contrôler vos symptômes, elle peut être augmentée sous la direction d'un médecin.

N'augmentez ou ne diminuez jamais votre dose d'Asmanex sans en parler au préalable avec votre médecin.

Dosage recommandé Asmanex Twisthaler
Âge et / ou traitement antérieur	Dose de départ recommandée	Dose quotidienne maximale
Adultes et enfants de plus de 12 ans qui n'ont utilisé qu'un inhalateur de secours	220 mcg une fois par jour le soir	440 mcg
Adultes et enfants de plus de 12 ans qui ont utilisé des corticostéroïdes inhalés	220 mcg une fois par jour le soir	440 mcg
Adultes et enfants de plus de 12 ans qui ont utilisé des corticostéroïdes oraux	440 mcg une fois le soir	880 mcg
Enfants de 4 à 11 ans	110 mcg une fois par jour le soir	110 mcg

Comment emporter et stocker

Cela peut prendre jusqu'à deux semaines avant que vous ressentiez tous les effets d'Asmanex HFA ou d'Asnamex Twisthaler. Pour obtenir la réponse optimale, vous devez prendre Asmanex tous les jours à des doses régulièrement espacées.

Des doses une fois par jour doivent être prises à la même heure chaque soir. Des doses deux fois par jour doivent être prises à 12 heures d'intervalle, une fois le matin et une fois le soir.

Si vous manquez une dose d'Asmanex, prenez-la dès que vous vous en souvenez.S'il est presque l'heure de votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et continuez comme d'habitude. Ne jamais doubler.

Asmanex HFA et Asmanex Twisthaler peuvent être tous deux conservés à température ambiante, idéalement entre 66 degrés F et 77 degrés F.Si vous voyagez, vous pouvez conserver votre inhalateur à des températures allant jusqu'à 86 degrés F pendant une courte période. Ne jamais incinérer ni percer l'Asmanex HFA car cela peut provoquer une explosion.

Quel que soit l'inhalateur que vous utilisez en dernier lieu, il est important de l'utiliser correctement afin d'obtenir la bonne quantité de mométasone dans les voies respiratoires.

Utilisation d'Asmanex HFA

1. Si vous utilisez l'inhalateur pour la première fois (ou si vous ne l'avez pas utilisé depuis plus de cinq jours), amorcez l'appareil en le vaporisant quatre fois dans l'air. Si vous avez utilisé l'inhalateur dans les cinq jours, l'amorçage n'est pas nécessaire.
2. Agitez vigoureusement l'inhalateur pendant cinq secondes.
3. Retirez le capuchon et ajoutez une entretoise à l'embout buccal si vous en utilisez une.
4. Expirez complètement et placez l'embout buccal dans votre bouche en enveloppant vos lèvres pour former un joint étanche.
5. Inspirez profondément par la bouche pendant que vous appuyez simultanément sur l'inhalateur.
6. Retenez votre souffle pendant environ 10 secondes, puis expirez lentement.
7. Attendez 30 secondes, secouez la cartouche et répétez les étapes 4 à 6.
8. Une fois terminé, rincez-vous la bouche avec de l'eau. Ne pas avaler.
9. Remettez le capuchon en place.

L'embout buccal et l'entretoise doivent être nettoyés une fois par semaine à l'aide d'une lingette sèche. Ne plongez pas l'inhalateur dans l'eau.

Asmanex HFA équipé d'un compteur de dose intégré; il y a 120 doses par inhalateur. À chaque bouffée que vous prenez, le compteur indiquera le nombre de doses restantes. Lorsque le compteur de dose indique «020», il est temps de commander une recharge.

Comment utiliser un inhalateur doseur

Utilisation d'Asmanex Twisthaler

1. Dévissez le capuchon de la cartouche d'inhalateur dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.
2. Lorsque le capuchon est retiré, une dose unique est automatiquement chargée.
3. Expirez pour vider complètement les poumons.
4. Placez l'embout buccal dans votre bouche, en scellant hermétiquement vos lèvres.
5. Inspirez avec une seule inspiration longue et profonde.
6. Retirez l'embout buccal et retenez votre souffle pendant 10 secondes.
7. Expirez lentement.
8. Pour charger la dose suivante, revissez le capuchon dans le sens des aiguilles d'une montre. Ensuite, tournez-le à nouveau dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.
9. Répétez les étapes 3 à 7.
10. Rincez-vous soigneusement la bouche avec de l'eau. Ne pas avaler.
11. Remettez le capuchon en place.

Asmanex Twisthaler n'a pas besoin d'être nettoyé régulièrement, mais vous souhaiterez peut-être essuyer l'embout buccal avec un tissu ou un chiffon sec après chaque utilisation.

Il y a 30 inhalations dans chaque Twisthaler de 110 mcg et 120 inhalations dans chaque Twisthaler de 220 mcg. Vous devrez renouveler votre ordonnance lorsque le compteur de dose indiquera «10» pour le Twisthaler 110 mcg et «020» pour le Twisthaler 220 mcg.

Effets secondaires

Comme avec tous les médicaments, Asmanex peut provoquer des effets secondaires. La plupart des effets secondaires sont légers et disparaissent à mesure que votre corps s'adapte au traitement. Appelez votre médecin si un effet indésirable persiste ou s'aggrave.

Asmanex Twisthaler a tendance à avoir plus d'effets secondaires qu'avec Asmanex HFA, ce qui peut influencer le choix du médicament que vous décidez finalement d'utiliser.

Commun

Parmi les effets secondaires courants d'Asmanex HFA et d'Asmanex Twisthaler touchant au moins 3% des utilisateurs figurent (par ordre de fréquence):

Asmanex HFA

• Rhume

• Mal de crâne

• Grippe

• Infection des sinus

Asmanex Twisthaler

• Mal de crâne

• Rhume des foins

• Gorge irritée

• Infections des voies respiratoires supérieures

• Infection des sinus

• Muguet buccal

• Périodes irrégulières

• Douleurs musculaires

• Mal au dos

• Maux d'estomac

• Douleur d'estomac

• La nausée

Asmanex HFA peut également provoquer un muguet buccal dans moins de 1% des cas. Une entretoise peut aider à réduire le risque tout comme un rinçage complet de la bouche après chaque traitement.

4 effets secondaires courants des stéroïdes inhalés

Sévère

L'utilisation à long terme de tout corticostéroïde peut entraîner des effets secondaires, dont certains peuvent être graves ou irréversibles. Ceux-ci incluent des problèmes oculaires, une perte osseuse et une insuffisance surrénalienne. Appelez votre médecin si vous développez l'un des symptômes suivants pendant le traitement par Asmanex:

• Douleur oculaire
• Vision floue
• Perte de vision
• Fatigue chronique
• Forte fièvre
• Battements de cœur irréguliers
• Dysérection
• Périodes manquées
• Fractures osseuses
• Confusion
• Évanouissement
• Changements de personnalité

En de rares occasions, Asmanex peut également provoquer une allergie corporelle totale potentiellement mortelle connue sous le nom d'anaphylaxie. Si elle n'est pas traitée immédiatement, l'anaphylaxie peut entraîner un choc, un coma, une insuffisance cardiaque ou respiratoire et la mort.

L'anaphylaxie est toujours considérée comme une urgence médicale.

Quand appeler le 911

Recherchez des soins d'urgence si vous ressentez l'un des signes et symptômes d'anaphylaxie suivants après avoir utilisé Asmanex:

• Urticaire ou éruption cutanée
• Essoufflement
• Respiration sifflante
• Battements cardiaques rapides ou irréguliers
• Étourdissements ou étourdissements
• Confusion
• Gonflement du visage, de la langue ou de la gorge
• Un sentiment de malheur imminent

Avertissement et interactions

N'arrêtez jamais Asmanex sans en parler au préalable avec votre médecin. Cela peut déclencher des symptômes de sevrage et potentiellement déclencher une crise d'asthme. Cela est particulièrement vrai si vous prenez des doses élevées quotidiennement.

Pour éviter le sevrage, votre médecin devra peut-être réduire la dose progressivement sur plusieurs semaines.

Un cas dans lequel l'utilisation d'Asmanex HFA ou d'Asmanex Twisthaler doit cesser temporairement est le muguet buccal. La poursuite du traitement peut aggraver la situation.

Si vous ressentez une infection pendant le traitement par Asmanex, y compris des infections respiratoires telles que la grippe ou la pneumonie, appelez immédiatement votre médecin. Vous devrez peut-être interrompre temporairement le traitement jusqu'à ce que l'infection soit correctement traitée et éliminée.

Interactions médicamenteuses

Asmanex HFA et Asmanex Twisthaler utilisent une enzyme hépatique appelée cytochrome P450 (CYP450) pour la métabolisation. Étant donné qu'une grande variété d'autres médicaments dépendent également du CYP450 pour la métabolisation, il existe un risque d'interaction car les médicaments «entrent en compétition» pour l'enzyme disponible.

Cela peut entraîner des augmentations ou des diminutions de la concentration d'un ou des deux médicaments. L'augmentation des concentrations de médicament peut entraîner des effets secondaires plus nombreux et / ou plus graves, tandis que de faibles concentrations peuvent réduire l'efficacité d'un médicament.

Parmi les interactions préoccupantes figurent:

• Anticoagulants comme Coumadin (warfarine)
• Médicaments anti-épileptiques comme Tegretol (carbamazépine)
• Médicaments antifongiques comme le Diflucan (fluconazole)
• Bloqueurs des canaux calciques comme Verelan (vérapamil)
• Médicaments contre l'arythmie cardiaque comme Pacerone (amiodarone)
• Médicaments de chimiothérapie comme Cytoxan (cyclophosphamide)
• Contraceptifs hormonaux comme l'éthinylestradiol
• Médicaments immunosuppresseurs comme la cyclosporine
• Antibiotiques macrolides comme la clarithromycine
• Médicaments opioïdes comme le fentanyl et l'Oxycontin (oxycodone)
• Médicaments antituberculeux comme la rifampicine

Certaines interactions peuvent nécessiter un ajustement de la dose ou la séparation des doses d'une ou plusieurs heures. D'autres peuvent nécessiter une substitution de médicament ou aucune action du tout.

Pour éviter les interactions, informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre, à base de plantes ou à des fins récréatives.

Un mot de Verywell

Asmanex peut être un outil efficace dans le traitement à long terme de l'asthme, mais uniquement si vous l'utilisez tel que prescrit. Les recherches actuelles suggèrent qu'au moins 30% des personnes asthmatiques n'adhèrent pas aux stéroïdes inhalés quotidiennement, ce qui se traduit par une augmentation de 34% des hospitalisations liées à l'asthme.

Si vous rencontrez des problèmes pour adhérer au traitement, informez votre médecin. Dans certains cas, le médecin peut être en mesure de prescrire des inhalateurs combinés qui facilitent la rigueur quotidienne de la prise de médicaments ou de trouver des médicaments avec moins d'effets secondaires et une plus grande tolérabilité.