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Les nausées et vomissements postopératoires (PONV) sont un énorme problème pour les patients en convalescence après une chirurgie. Environ 30% des personnes ont des vomissements et 50% des nausées. Jusqu'à 80% des personnes à haut risque peuvent souffrir de nausées et de vomissements postopératoires.Se sentir nauséeux après la chirurgie est inconfortable et peut ralentir considérablement le retour à des activités normales comme manger et boire. Les vomissements sont plus graves, car ils peuvent être très douloureux après la chirurgie et peuvent mettre de grandes quantités de pression sur certaines incisions chirurgicales, entraînant des complications majeures telles que la déhiscence et l'éviscération, la déshydratation, etc.
Peu importe comment ou pourquoi les nausées et les vomissements commencent, une action rapide peut aider à prévenir des problèmes plus graves. Avec un traitement rapide, les nausées peuvent souvent être empêchées de se transformer en épisode de vomissements.
Pourquoi la nausée est-elle fréquente après une chirurgie?
Bien que les nausées et vomissements après la chirurgie soient un risque connu d'anesthésie, d'autres facteurs peuvent jouer un rôle, comme la déshydratation, l'administration de médicaments à jeun, un retour trop agressif à un régime normal et un manque de nausées préventives. et médicaments contre les vomissements.
La recherche a également révélé que les femmes, les personnes de plus de 50 ans, les non-fumeurs et les personnes sujettes au mal des transports sont plus susceptibles de souffrir de nausées et de vomissements après la chirurgie.
Le type d'anesthésie joue également un rôle. Un patient soumis à une sédation pour une procédure dentaire ou une procédure ambulatoire telle qu'une coloscopie aura moins de médicament anesthésique pendant une durée plus courte que le patient chirurgical moyen.
Moins de médicaments signifie que les patients sont moins susceptibles d'avoir des nausées et des vomissements après la chirurgie et n'ont souvent aucun problème à tolérer les aliments et les liquides dans les heures suivant la procédure.
Il en va de même pour d'autres chirurgies ambulatoires, telles qu'une coloscopie, une biopsie ou d'autres procédures qui sont généralement terminées rapidement et effectuées dans l'intention du patient de se rétablir à domicile.
Pour certains patients, les nausées et les vomissements après la chirurgie sont quelque chose qu'ils ressentent à chaque fois qu'ils subissent une anesthésie. Pour ces patients, en particulier, la prévention du problème est d'une grande importance. Cela peut signifier que des médicaments sont administrés avant et même pendant la chirurgie, ils sont donc pleinement en vigueur une fois la chirurgie terminée.
Pour les patients souffrant de nausées chroniques, la sensation est quelque chose qu'ils ressentent quotidiennement, avec ou sans médicaments anesthésiques. Ces personnes courent un risque beaucoup plus élevé d'avoir des nausées et / ou des vomissements après une intervention, car elles peuvent commencer la journée à ressentir le besoin de vomir et à constater qu'elle est aggravée par les médicaments anesthésiques.
La prévention
Utilisez ces conseils et tactiques pour éviter les nausées et les vomissements après la chirurgie.
Prévenir la déshydratation
Une façon de prévenir le PONV est de prévenir la déshydratation. Avec la bénédiction de l’anesthésiste, de nombreux patients peuvent boire des liquides clairs jusqu’aux heures précédant immédiatement la chirurgie sans complications. Les aliments et les liquides non clairs ne sont toujours pas appropriés avant la chirurgie, mais un apport en liquide clair peut aider à prévenir les nausées et les vomissements.
Pourquoi vous ne pouvez ni manger ni boire avant la chirurgie
Informez votre équipe soignante de votre nausée
Il est important de signaler les nausées dès qu'elles surviennent et, plus important encore, d'indiquer à l'équipe si vous avez des antécédents de nausées après une chirurgie avant de recevoir une anesthésie. Une histoire de ressentir ces symptômes après les procédures signifie que vous avez à nouveau un risque plus élevé de nausées et de vomissements.
Votre infirmière doit être informée du problème si vous êtes à l'hôpital, votre chirurgien doit être informé si vous vous rétablissez à la maison. Des médicaments peuvent être prescrits pour aider à réduire les nausées et, espérons-le, à prévenir les vomissements si votre équipe de soins est consciente du problème.
Moyens médicamenteux et non médicamenteux pour prévenir les nausées postopératoiresParlez à votre anesthésiste
Une autre méthode nécessite une discussion avec l'anesthésiologie concernant les épisodes antérieurs de nausées et de vomissements après la chirurgie. Si le problème est connu, l'anesthésiste peut choisir des médicaments anesthésiques moins susceptibles de provoquer des nausées et des vomissements.
Ils peuvent également fournir des médicaments préventifs tels que l'ondansétron (Zofran), la prométhazine (Phenergan) ou la diphenhydramine (Benadryl). Ces médicaments peuvent également être utilisés en cas de nausées ou être administrés à titre préventif.
Renseignez-vous sur les médicaments anti-nausées
Des médicaments peuvent être administrés pour prévenir les nausées avant qu'elles ne surviennent. Certains chirurgiens incluent régulièrement des médicaments anti-nauséeux dans les ordonnances postopératoires pour minimiser le problème. Si vous avez eu des nausées et des vomissements dans le passé, assurez-vous d'en informer votre équipe de soins afin que des mesures préventives puissent être prises.
Contrôlez votre douleur
Ne sautez pas votre analgésique parce que vous vous sentez nauséeux si vous pouvez l'aider. Le contrôle de la douleur peut aider à réduire l'incidence des nausées et des vomissements après la chirurgie.
La présence de douleur peut augmenter le risque de vomissements, mais de nombreux patients évitent de prendre leurs analgésiques parce qu'ils se sentent nauséeux.
Lorsque cela est possible, le traitement efficace de la douleur peut également être un traitement des nausées. Les recherches suggèrent qu'une approche multimodale de la gestion de la douleur peut être efficace pour contrôler la douleur et minimiser les nausées et vomissements postopératoires.
Ne précipitez pas votre régime
Un retour lent aux aliments normaux est un moyen idéal pour minimiser les nausées. Après la chirurgie, le régime commence généralement par rien par voie orale jusqu'à ce que le patient laisse passer des gaz. Une fois que le patient est capable de faire passer le gaz, des liquides clairs en petites quantités doivent être essayés pendant quelques heures pour s’assurer qu’ils ne provoquent pas de nausées ou de vomissements.
Si des liquides clairs sont tolérés, d'autres liquides tels que du jus, du thé, du lait et du café peuvent être introduits. Si ceux-ci sont tolérés, un régime alimentaire doux, comme la compote de pommes ou le pudding, est le suivant, un régime complet n'étant introduit que lorsque les autres ont été tolérés avec succès.
Ce processus de progression du régime se fait souvent sur plusieurs jours si la chirurgie était majeure. Une progression lente est la clé du succès.
La température peut être la clé
Certains patients sont très sensibles à la température des liquides. Ils peuvent bien tolérer les liquides à température ambiante ou les liquides chauds, mais ne peuvent pas tolérer les boissons froides. Le contraire peut également être vrai.
Curieusement, la surchauffe peut également être un problème. Trouver un endroit frais pour se reposer, plutôt que d'être dans une pièce chaude ou à l'extérieur par une journée chaude, peut soulager certains.
Utilisez du gingembre
Le soda au gingembre qui a été laissé à plat s'est avéré apaisant pour l'estomac et peut souvent être utilisé comme traitement contre les nausées. Attention, les boissons entièrement gazeuses peuvent rendre l'estomac gonflé et contribuer aux nausées. Vérifiez également l'étiquette pour vous assurer que la boisson contient du vrai gingembre et pas seulement un arôme d'imitation.
Il a été démontré que le gingembre, en général, aide à soulager les nausées. Les bonbons au gingembre et d'autres types d'aliments à base de gingembre peuvent être utiles, à condition qu'ils contiennent du vrai gingembre comme ingrédient et non un arôme de gingembre. Certaines personnes font du thé avec du gingembre frais et le boivent chaud ou sur de la glace pour soulager.
Gingembre et nauséesCombat la déshydratation
Si la déshydratation est un problème, les boissons contenant des électrolytes peuvent aider à ramener le corps à la normale plus rapidement que les autres boissons. L'eau sera toujours importante et constitue le premier choix dans la plupart des situations, mais les électrolytes sont souvent perdus avec des vomissements et de la diarrhée et peuvent devoir être remplacés.
Il existe de nombreux types de boissons de remplacement d'électrolytes, allant du Gatorade au Pedialyte, qui peuvent aider à restaurer les fluides et les électrolytes du corps en même temps. Encore une fois, évitez les boissons gazeuses car elles peuvent causer des nausées et des vomissements.
Évitez les odeurs fortes
Évitez les pièces (et les personnes) très parfumées si vous avez tendance à avoir des nausées après une anesthésie. Cela peut signifier éviter les restaurants, les cuisines, les personnes qui portent des parfums et d'autres types de parfums qui pourraient normalement ne pas poser de problème.
Les odeurs fortes peuvent facilement transformer une nausée en un épisode de vomissements, alors n'hésitez pas à rester à l'écart des désodorisants ou même des fleurs fraîches et de l'herbe coupée.
Un mot de Verywell
La prévention est extrêmement importante lorsqu'il s'agit de nausées et de vomissements postopératoires, car il est beaucoup plus facile de prévenir les nausées que de traiter les nausées. Si vous avez eu des nausées dans le passé, parlez-en à votre fournisseur d'anesthésie.
Si vous commencez à ressentir des nausées après la chirurgie, parlez-en immédiatement à votre infirmière ou à votre spécialiste en anesthésie, car elles peuvent empirer avant de s'améliorer. Lors du traitement de la nausée, la triste vérité est que plus elle est pire, plus elle est difficile à contrôler, alors n'attendez pas pour demander des médicaments lorsque cela se produit.
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