Contenu
L'instabilité rotatoire postéro-latérale se produit lorsqu'il y a des dommages aux structures qui soutiennent l'extérieur de l'articulation du genou, le coin postérolatéral. Ces structures sont essentielles pour prévenir les symptômes d'instabilité du genou. Lorsque les patients blessent les ligaments du genou, il est possible de blesser les structures du coin postéro-latéral.Jusqu'à récemment, peu d'attention était portée aux structures du coin postéro-latéral. Ces structures comprennent le ligament collatéral latéral, le tendon poplité et la capsule articulaire du genou. Des preuves récentes ont montré que ces structures peuvent être blessées lorsque le genou subit des lésions ligamentaires, y compris des déchirures du LCA et des déchirures PCL. Si les structures du coin postéro-latéral ne sont pas évaluées et sont endommagées, des problèmes de genou persistants peuvent survenir malgré le traitement du reste du genou.
Symptômes des blessures aux coins postéro-latéraux
Les blessures au coin postéro-latéral surviennent le plus souvent avec des blessures aux ligaments croisés, au LCA et au PCL. Les blessures aux coins postéro-latéraux se produisent souvent avec des luxations du genou. Environ 70% des blessures aux coins postéro-latéraux surviennent dans le cadre d'une blessure au LCA et / ou au LCP. Chez environ 20 à 30% des patients, il existe une lésion isolée du coin postéro-latéral.
Les symptômes des blessures aux coins postéro-latéraux comprennent des sensations que le genou va céder. La douleur et le gonflement se situent à l'extérieur de l'articulation du genou, plus vers l'arrière du genou. Environ 15% des patients qui subissent une blessure au coin postérolatéral blesseront également le nerf péronier, un nerf important qui peut provoquer un engourdissement à l'extérieur de la jambe et du pied.
Lors de l'examen de votre genou pour une instabilité rotatoire postéro-latérale, le test critique est connu sous le nom de test de cadran. Votre médecin déterminera la rotation du genou (en tournant le pied vers l'extérieur) et la comparera au genou opposé. S'il y a une rotation excessive, cela indique une blessure au coin postéro-latéral. En vérifiant le degré de rotation à différents niveaux de flexion du genou, votre médecin peut déterminer quelles structures sont susceptibles d'être blessées.
Traitement
Le traitement du coin postéro-latéral dépend du degré d'instabilité. La principale raison pour laquelle le coin postéro-latéral est devenu un sujet intéressant en orthopédie est qu'il a été pensé pour être la raison pour laquelle de nombreuses personnes qui ont eu un échec de la chirurgie de reconstruction du LCA, peuvent avoir eu des lésions du coin postéro-latéral non reconnues.
Lorsque les lésions du coin postéro-latéral provoquent une instabilité importante de l'articulation du genou, les structures sont réparées chirurgicalement. Cela nécessite une incision le long de l'extérieur de l'articulation du genou. Les blessures récentes peuvent souvent être réparées, tandis que les blessures chroniques peuvent nécessiter l'utilisation de tissus de donneur pour reconstruire les structures endommagées. Les blessures plus graves nécessitent également généralement du tissu de donneur pour augmenter la réparation le long de l'extérieur du genou.
Réadaptation après la chirurgie
La rééducation après reconstruction postéro-latérale dépendra des structures réparées dans le genou. La réadaptation est similaire à la récupération d'une autre chirurgie des ligaments du genou, mais vous devriez discuter des variations spécifiques avec votre chirurgien.