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Le glaucome néovasculaire est un type de glaucome potentiellement dévastateur qui peut entraîner la cécité s'il n'est pas traité rapidement. Le glaucome néovasculaire est classé comme un glaucome secondaire, car il est causé par d'autres problèmes de santé. La plupart des personnes qui développent un glaucome développent la maladie très lentement, sur une période de plusieurs années. Cependant, un glaucome néovasculaire peut survenir soudainement.Qui est à risque
Les personnes à risque accru de développer un glaucome néovasculaire comprennent celles qui souffrent de diabète, d'hypertension artérielle, d'hypercholestérolémie ou d'un autre problème cardiovasculaire. La plupart des personnes atteintes de glaucome néovasculaire sont plus âgées.
Glaucome à 90 jours
Le glaucome néovasculaire est parfois appelé «glaucome à 90 jours» car il se développe très près de 90 jours après un certain type d'événement vasculaire ischémique. Un événement vasculaire ischémique est un événement dans lequel un tissu peut développer un manque soudain de circulation sanguine ou une perfusion lente de l'apport sanguin et d'oxygène dans une certaine zone. La plupart des personnes atteintes de glaucome néovasculaire auront l'un des événements précédents:
- rétinopathie diabétique active
- maladie de l'artère carotide
- occlusion des vaisseaux sanguins rétiniens
- décollement de la rétine
Après un événement ischémique, les tissus perdent rapidement de l'oxygène. Le tissu de l'œil envoie des signaux pour développer de nouveaux vaisseaux sanguins (un processus appelé néovascularisation) dans le but d'apporter de l'oxygène et de la nourriture aux tissus. Cependant, ces nouveaux vaisseaux sanguins sont fragiles et faibles et ont tendance à fuir. Cette réponse met en évidence les facteurs du système immunitaire qui provoquent une inflammation.
Parce que l'arrière de l'iris est riche en vaisseaux sanguins, ces nouveaux bourgeons de vaisseaux commencent à y pousser. De nouveaux vaisseaux se développent à travers la pupille et sur la partie avant de l'iris et finalement dans l'angle de l'œil, où la cornée rencontre l'iris. L'angle de l'œil abrite le maillage trabéculaire, qui est une sorte de tuyau de drainage qui filtre et draine le liquide intraoculaire à l'intérieur de l'œil.
Ces nouveaux vaisseaux sanguins et autres tissus fibreux vont obstruer ce tuyau de drainage et provoquer une fermeture de l'angle. Lorsque l'angle se ferme, la pression oculaire devient très élevée, provoquant une vision floue et un œil rouge et douloureux. Il faut environ 90 jours pour que ce processus se produise, d'où le nom de «glaucome à 90 jours».
Traitement rapide
Une thérapie rapide et agressive est nécessaire pour éviter la cécité. Le glaucome néovasculaire est traité en réduisant rapidement la pression oculaire et en réduisant également l'inflammation. Lorsque l'inflammation se produit dans la partie avant de l'œil, le tissu devient collant, causant encore plus de problèmes. Dès que la pression et l'inflammation sont réduites, la plupart des médecins effectuent une photocoagulation pan-rétinienne (PRP). Le PRP est un laser très répandu de la rétine périphérique pour détruire la rétine ischémique afin que ces nouveaux vaisseaux sanguins cessent de croître. Cela provoque généralement une régression des vaisseaux sanguins. Étant donné que le PRP détruit une partie de la rétine, les patients peuvent avoir une vision périphérique diminuée. Le plus souvent, la vision centrale reste intacte.
Un mot de Verywell
De nouveaux traitements commencent à être utilisés par les spécialistes de la rétine, qui consistent en des médicaments anti-angiogéniques, comme Avastin. Ces médicaments modifient la réponse du système immunitaire pour arrêter la croissance et l'inflammation de nouveaux vaisseaux sanguins. Des études ont montré une résolution rapide de ces vaisseaux, mais parfois la condition se reproduira si la cause sous-jacente n'est pas traitée. Pour cette raison, les médicaments antiangiogéniques sont utilisés en conjonction avec le PRP. Dès que les complications oculaires sont traitées, la cause sous-jacente doit être traitée, qui est généralement le diabète, l'hypertension, la maladie de l'artère carotide ou d'autres problèmes vasculaires.