Contenu
- Types d'insuffisance cardiaque gauche
- Symptômes d'insuffisance cardiaque gauche
- Les causes
- Diagnostic
- Traitement
- Pronostic
- Faire face
Types d'insuffisance cardiaque gauche
L'insuffisance cardiaque gauche peut être davantage sous-classée. Les deux sous-types les plus courants sont l'insuffisance cardiaque gauche avec fraction d'éjection réduite et l'insuffisance cardiaque gauche avec fraction d'éjection préservée. La fraction d'éjection est le pourcentage de sang que le ventricule gauche est capable de pomper à chaque contraction ou battement cardiaque.
Dans l'insuffisance cardiaque gauche avec une fraction d'éjection réduite, le ventricule gauche s'affaiblit et est incapable de se contracter suffisamment pour pousser le sang vers le reste du corps.
Dans l'insuffisance cardiaque gauche avec une fraction d'éjection préservée, le ventricule gauche se raidit et perd sa capacité à se détendre et à se remplir de sang riche en oxygène provenant des poumons.
Symptômes d'insuffisance cardiaque gauche
Les symptômes de l'insuffisance cardiaque gauche peuvent inclure:
- Essoufflement, en particulier lors de l'exercice ou en position couchée
- Se réveiller pendant la nuit avec des difficultés à respirer
- Gonflement des pieds ou des jambes (œdème)
- Toux ou respiration sifflante persistante
- Fatigue et faiblesse
Les causes
L'insuffisance cardiaque gauche est causée par des conditions qui affaiblissent ou raidissent le muscle du ventricule gauche, ou qui obstruent ou surchargent la circulation sanguine dans le ventricule gauche. Les causes les plus courantes d'insuffisance cardiaque gauche comprennent:
- Hypertension artérielle (hypertension)
- Maladie coronarienne et crises cardiaques
- Maladie de la valve cardiaque, en particulier la sténose aortique et la régurgitation mitrale
Les autres causes importantes d'insuffisance cardiaque gauche comprennent les infections touchant le muscle cardiaque (telles que les virus et la maladie de Lyme), les maladies thyroïdiennes, les maladies rénales, les maladies auto-immunes telles que le lupus, l'alcoolisme, l'apnée du sommeil et la tachycardie prolongée (rythme cardiaque rapide).
On estime que 6,2 millions d'adultes aux États-Unis ont un diagnostic d'insuffisance cardiaque.
Diagnostic
Votre médecin prendra vos antécédents médicaux et rapportera les symptômes, et procédera à un examen physique. Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque gauche, votre médecin peut observer certains des éléments suivants lors d'un examen physique:
- Bruits pulmonaires diminués ou anormaux
- Une veine jugulaire distendue
- Un abdomen distendu
- Bruits cardiaques anormaux
- Gonflement des pieds ou du bas des jambes
- Pression artérielle faible
- Fréquence cardiaque rapide
Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'insuffisance cardiaque gauche, il peut vous prescrire tout ou partie des tests suivants afin de confirmer le diagnostic:
- Analyses de sang: peptide natriurétique cérébral (BNP) ou NT-proBNP, troponine, formule sanguine complète (CBC), panel métabolique de base (BMP), tests de la fonction hépatique
- Électrocardiogramme (ECG)
- Échocardiogramme
- Angiographie coronarienne
- Cathétérisme cardiaque
- Rayons X, imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM) pour aider à déterminer la taille du cœur, etc.
- Test de stress
Angiographie coronarienne et cathétérisme cardiaque
Une coronarographie et un cathétérisme cardiaque sont deux procédures de diagnostic souvent utilisées pour identifier les problèmes cardiaques. Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui implique une petite incision pratiquée dans l'aine, le bras ou le cou et dans un gros vaisseau sanguin. Un cathéter est introduit à travers le vaisseau sanguin, via l'incision, jusqu'au cœur.
La partie angiographie coronarienne de cette procédure implique l'administration d'un colorant de contraste (à travers le cathéter et dans le vaisseau sanguin). Une fois que vous avez reçu le colorant de contraste, le médecin peut prendre des rayons X, ce qui leur permet de regarder où le colorant va et d'observer son écoulement à travers les vaisseaux sanguins et le cœur. Ceci est utile pour identifier les blocages.
D'autres choses peuvent être faites par un cathétérisme cardiaque. Des biopsies de tissu peuvent être prises, des stents peuvent être placés pour ouvrir des blocages et la pression du flux sanguin à travers le cœur peut être mesurée.
Ces tests sont des procédures invasives et peuvent généralement être effectués le jour même. Selon l'endroit où votre incision est pratiquée et ce qui est fait pendant la procédure, vous devrez peut-être rester à plat pendant un certain temps après votre cathétérisme cardiaque. Vous devez suivre les instructions de votre médecin ou de votre infirmière précisément pendant votre période de récupération.
Traitement
Si vous êtes diagnostiqué avec une insuffisance cardiaque gauche, votre médecin prendra plusieurs éléments en considération avant d'élaborer un schéma thérapeutique avec votre aide. Les facteurs habituellement pris en compte comprennent la cause sous-jacente de votre insuffisance cardiaque (si elle peut être identifiée), votre style de vie et la gravité de votre état.
Des changements de style de vie tels que la modification de votre alimentation, la diminution de votre apport en sodium, l'augmentation ou la modification de votre niveau d'exercice et la réduction du stress sont souvent recommandés. De plus, les traitements suivants sont souvent utilisés dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque gauche:
- Médicaments contre l'hypertension (généralement des inhibiteurs de l'ECA ou des bêtabloquants)
- Diurétiques pour réduire l'œdème et l'excès de liquide
- Éviter l'alcool, le tabagisme et les drogues récréatives
- Les médicaments appelés inotropes, qui affectent la façon dont le cœur se contracte
- Digoxine (uniquement dans les cas graves)
Selon votre situation exacte et ce qui a conduit à votre insuffisance cardiaque, certaines interventions chirurgicales peuvent être utiles dans le traitement de ce type d'insuffisance cardiaque, notamment:
- Dispositif d'assistance ventriculaire gauche (LVAD) est une pompe mécanique actionnée par une batterie qui est implantée par chirurgie à cœur ouvert. Il existe différents types, mais ils ont tous quatre pièces différentes, y compris une pompe placée au sommet du cœur pour recevoir le sang, un tube qui transporte le sang de l'appareil à l'aorte, une transmission qui relie la pompe au système. contrôleur (la transmission va de la pompe à travers la peau de votre abdomen et au contrôleur système) et un contrôleur système qui est un ordinateur et reste à l'extérieur de votre corps.
- Transplantation cardiaque: Une transplantation cardiaque peut être une option pour un petit nombre de personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche sévère. Cependant, des cœurs de donneurs limités sont disponibles et comme de nombreuses personnes souffrant d'insuffisance cardiaque gauche sont âgées et ont d'autres problèmes de santé, elles ne sont peut-être pas candidates pour recevoir un cœur de donneur.
Pronostic
L'insuffisance cardiaque gauche n'est généralement pas guérie, mais réussit à améliorer votre qualité de vie, à empêcher l'aggravation de la maladie et à prolonger la vie par la suite. En 2008, le taux de mortalité par insuffisance cardiaque était de 18,2 pour 100 000 hommes et de 15,8 pour 100 000 femmes. De nombreux facteurs sont pris en compte dans votre pronostic, notamment la gravité de votre état au moment du diagnostic, votre sexe, votre âge et le respect de votre régime de traitement. .
Faire face
Trouver un médecin spécialisé dans cette condition et attentif à vos besoins vous donnera le meilleur pronostic et vous aidera à faire face à votre condition. Toute maladie qui vous empêche de participer aux activités quotidiennes peut entraîner une dépression, il est donc très important de discuter de vos sentiments de tristesse avec votre médecin. Le respect de vos schémas thérapeutiques vous aidera à maximiser votre capacité à vous engager dans les activités que vous souhaitez et à éviter que votre état ne s'aggrave.
Un bon système de soutien composé de membres de la famille et d'amis peut être essentiel pour vous aider à faire face à l'insuffisance cardiaque gauche. Si vous pensez que votre système de soutien fait défaut, veuillez parler à votre médecin des ressources supplémentaires telles qu'un thérapeute qualifié ou un groupe de soutien.