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Le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire non cétotique (HHNS) est une maladie potentiellement mortelle qui peut se développer à la suite d'une infection ou d'une maladie chez les personnes atteintes de diabète de type 2 non contrôlé ou lorsque les médicaments contre le diabète ne sont pas pris comme indiqué. Certains parlent également de «coma diabétique».Le HHNS est une complication relativement rare du diabète, ne représentant que 1% des admissions à l'hôpital chez les personnes atteintes de diabète.
HHNS est parfois désigné par d'autres noms:
- Coma hyperglycémique hyperosmolaire non cétotique (HHNK)
- Syndrome hyperosmolaire non cétotique (NKHS)
- Syndrome hyperosmolaire diabétique
- Diabétique HHS
- Coma hyperosmolaire
- État hyperglycémique hyperosmolaire
Symptômes
Les symptômes du HHNS peuvent apparaître lentement, prenant des jours voire des semaines pour se développer complètement. Les symptômes courants comprennent:
- Glycémie supérieure à 600 milligrammes par décilitre (mg / dl)
- Urination fréquente
- Soif extrême
- Bouche sèche
- Confusion ou somnolence
- Une peau chaude et sèche sans transpiration
- Fièvre (généralement supérieure à 101 F)
- Faiblesse ou paralysie d'un côté du corps
- Perte de vision
- Hallucinations
Si vous présentez des symptômes de soif extrême, de mictions fréquentes, de confusion et de vision floue, il est important que vous consultiez immédiatement un médecin, car vous pourriez ressentir des symptômes d'hyperglycémie, qui peuvent mettre votre vie en danger.
Les causes
HHNS se développe lorsque les niveaux de glucose augmentent (généralement au-dessus de 600 mg / dl), conduisant à une déshydratation sévère. Cette déshydratation se produit parce que des niveaux élevés de glucose provoquent l'épaississement du sang et obligent le corps à produire plus d'urine pour les réduire.
Le résultat est des mictions fréquentes, ce qui peut entraîner une déshydratation grave, voire mortelle. Si ces liquides ne sont pas correctement reconstitués, la condition peut éventuellement entraîner une crise, un coma ou même la mort.
HHNS est généralement provoqué par:
- Une infection, comme une pneumonie ou une infection des voies urinaires
- Mauvaise gestion de la glycémie et / ou ne pas prendre de médicaments contre le diabète tel que prescrit
- Prendre certains médicaments, tels que les glucocorticoïdes (qui modifient le taux de glucose) et les diurétiques (qui augmentent le débit urinaire)
- Avoir des maladies chroniques en plus du diabète, comme une insuffisance cardiaque congestive ou une maladie rénale
La plupart des personnes atteintes de SHNH ont 65 ans et souffrent de diabète de type 2. Les jeunes atteints de diabète de type 1 et les enfants peuvent également être affectés par le HHNS, surtout s'ils sont obèses, bien que cela soit rare.
La maladie est plus susceptible d'affecter les personnes âgées, et en particulier celles d'origine afro-américaine, amérindienne ou hispanique. Rarement, le HHNS peut survenir chez des personnes qui n'ont pas encore reçu de diagnostic de diabète.
Diagnostic
Le HHNS est diagnostiqué en fonction des symptômes et en mesurant la glycémie, ce qui peut être effectué avec un doigt.
Un taux de glucose sanguin de 600 mg / dL et un faible taux de cétone sont les principaux facteurs de diagnostic du HHNS.
L'osmolalité sérique, un test qui mesure l'équilibre eau / électrolyte du corps, est également utilisé pour diagnostiquer le HHNS. L'osmolalité sérique mesure spécifiquement les produits chimiques dissous dans la partie liquide du sang (sérum), tels que le sodium, le chlorure, le bicarbonate, les protéines et le glucose. Le test est effectué en prélevant un échantillon de sang dans une veine.
Comment diagnostique-t-on l'hyperglycémie?Traitement
Le traitement consiste généralement à commencer des liquides intraveineux (IV) (solution saline administrée par une aiguille dans une veine) pour réhydrater le corps rapidement. Il peut également nécessiter de l'insuline IV pour faire baisser la glycémie.
Un réapprovisionnement en potassium et parfois en phosphate de sodium peut également être nécessaire pour soutenir la fonction cellulaire.
Si vous êtes hospitalisé en raison de HHNS, vous pouvez être gardé pendant la nuit pour observation. L'objectif principal du traitement de cette maladie est d'identifier les facteurs sous-jacents, qu'il s'agisse d'une infection, d'un certain médicament ou d'une mauvaise gestion de la glycémie.
Il est impératif qu'une personne souffrant de SHNH reçoive des soins médicaux professionnels urgents, car les complications peuvent inclure des convulsions, un coma, un gonflement du cerveau ou même la mort si elle n'est pas traitée.
La prévention
La meilleure façon de prévenir cette maladie grave est de gérer votre diabète en:
- Vérifier votre glycémie selon les instructions de votre médecin. Lorsque vous êtes malade, vous devez vérifier votre sang toutes les quatre heures. Votre glycémie a tendance à être naturellement plus élevée lorsque votre corps combat un virus ou une infection.
- Prendre vos médicaments contre le diabète, y compris l'insuline, selon les directives de votre médecin
- Boire une grande quantité de liquide chaque jour, surtout lorsque vous êtes malade
- Rester en contact avec votre équipe de soins du diabète lorsque votre glycémie est constamment supérieure à 300 mg / dl
- Se tenir au courant des vaccinations, notamment se faire vacciner contre la grippe chaque année et discuter avec votre médecin de l'opportunité de se faire vacciner contre le pneumocoque
En quoi le HHNS est-il différent de l'acidocétose diabétique (ACD)?
L'ACD est également une affection grave et potentiellement mortelle si elle n'est pas traitée rapidement. Contrairement au HHNS, l'ACD est presque exclusivement une maladie qui survient chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
Un manque d'insuline provoque une accumulation de glucose dans le sang qui ne peut pas pénétrer dans les cellules du corps pour être utilisé pour l'énergie. Le corps compense en recherchant une source d'énergie alternative dans les graisses stockées. Lorsque la graisse stockée est utilisée pour l'énergie, elle crée un déchet toxique appelé cétones, qui peut empoisonner le corps.
HHNS fait ne pas produisent des cétones et les symptômes de l'acidocétose diabétique sont différents, notamment:
- Souffle qui a une odeur fruitée
- Respiration difficile
- Nausée et vomissements
- Un pouls rapide et faible
- Douleur abdominale
Un mot de Verywell
La meilleure façon de prévenir HHNS est de garder votre glycémie sous contrôle. Testez-les régulièrement à l'aide d'un glucomètre, travaillez avec votre médecin pour vous assurer que vous prenez tous les médicaments contre le diabète tels que prescrits et apprenez les signes avant-coureurs d'une glycémie élevée et d'une déshydratation, tels qu'une soif extrême et des mictions fréquentes, afin que vous sachiez rechercher un traitement. quand vous en avez besoin. Apprenez à vos proches et à vos collègues à reconnaître également les premiers signes de déséquilibre de la glycémie, afin qu'ils puissent également envoyer demander de l'aide.
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