Contenu
- Comment les cellules T CD4 et CD8 interagissent
- Ce que nous dit le ratio CD4 / CD8
- À quelle fréquence se faire tester
Les lymphocytes T sont un type de globule blanc qui est au cœur de votre défense immunitaire. Il existe quatre types qui remplissent différentes fonctions:
- Cellules T CD8 sont considérés comme des «tueurs» car leur fonction est de détruire toutes les cellules du corps qui hébergent un virus, une bactérie ou d'autres agents pathogènes (pathogènes).
- Cellules T CD4 sont considérés comme des «aides» parce qu'ils déclenchent la réponse immunitaire.
- Cellules T suppresseurs sont responsables de la désactivation de la réponse immunitaire lorsqu'une menace a été neutralisée.
- Cellules T mémoire rester sur sentinelle une fois qu'une menace a été neutralisée et «sonner l'alarme» si la menace revient un jour.
Parmi ces quatre types, les lymphocytes T CD4 et CD8 sont couramment utilisés pour surveiller l'infection par le VIH, seuls ou en comparaison les uns avec les autres.
Comment les cellules T CD4 et CD8 interagissent
Les CD4 et CD8 sont simplement deux types différents de glycoprotéine trouvés à la surface des cellules T et d'autres lymphocytes (la classe des globules blancs au cœur du système immunitaire).
Les lymphocytes T CD4 fonctionnent en déclenchant une réponse immunitaire lorsqu'ils sont confrontés à un agent pathogène. Les lymphocytes T CD8 réagissent en attaquant le pathogène marqué et en le neutralisant. Les lymphocytes T suppresseurs "désactivent" alors l'activité CD4 lorsqu'une réponse immunitaire suffisante a été obtenue.
Un rapport CD4 / CD8 est considéré comme normal lorsque la valeur est comprise entre 1,0 et 4,0. Chez un individu en bonne santé, cela se traduit par environ 30 à 60% de lymphocytes T CD4 par rapport à 10 à 30% de lymphocytes T CD8.
Cependant, lorsqu'une personne est infectée pour la première fois par le VIH, le nombre de lymphocytes T CD4 diminue généralement de 30%, car le VIH cible ces cellules et épuise leur nombre. En revanche, les lymphocytes T CD8 augmentent généralement d'environ 40%, bien que leur capacité à neutraliser le virus diminuera avec le temps car il y a simplement moins de lymphocytes T CD4 pour déclencher une réponse efficace.
Lorsque la thérapie anti-VIH est initiée à temps, le rapport revient généralement à la normale. Cependant, si le traitement est retardé jusqu'à ce que le système immunitaire soit gravement endommagé, la capacité du corps à créer de nouvelles cellules T CD4 s'affaiblira. Si cela se produit, le ratio peut ne jamais dépasser beaucoup plus de 1,0.
Ce que nous dit le ratio CD4 / CD8
La valeur pronostique (prédictive) des CD4 / CD8 est considérée comme moins pertinente pour la prise en charge du VIH qu'elle ne l'était il y a 20 ans, quand il y avait moins de médicaments, moins efficaces, disponibles pour traiter le VIH. Bien que la valeur puisse encore nous aider à déterminer l'âge de l'infection et votre risque de mortalité, une plus grande importance a été accordée ces dernières années au maintien du contrôle viral (mesuré par une charge virale indétectable). Cela permet de ralentir la progression de la maladie et éviter le développement d'une résistance aux médicaments.
Cela étant dit, une attention croissante a été accordée à l'utilisation du ratio CD4 / CD8 chez les personnes infectées à long terme par le VIH. Des études récentes suggèrent que les personnes ayant un faible ratio CD4 / CD8 qui suivent un traitement depuis des années courent un risque accru de maladie non liée au VIH et de décès.
Il existe un certain nombre d'autres domaines dans lesquels le rapport CD4 / CD8 peut également être pertinent. Dans la recherche épidémiologique, le ratio peut être utilisé pour mesurer la virulence (la capacité à provoquer une maladie) du VIH dans différentes populations ou sur des périodes de temps spécifiques.
Il peut également être utilisé pour prédire la probabilité d'un syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire (IRIS), une réaction grave qui peut parfois se produire lorsqu'une personne commence un traitement anti-VIH. Si le taux de CD4 de base est faible et s'accompagne d'un rapport CD4 / CD8 en dessous de 0,20, le risque d'IRIS augmente considérablement.
De même, des recherches ont montré qu'un faible taux de CD4 / CD8 chez les bébés nés de mères séropositives peut être utilisé pour prédire si ce bébé sera séroconverti (deviendra lui aussi séropositif). La probabilité de cette situation augmente considérablement lorsque le ratio tombe en dessous de 1,0. Cela peut être particulièrement pertinent dans les pays en développement où le taux de transmissions de la mère à l'enfant a baissé mais le nombre de séroconversions postnatales reste élevé.
À quelle fréquence se faire tester
Pour les personnes nouvellement diagnostiquées séropositives, une surveillance sanguine de routine doit être effectuée au moment de l'entrée en soins, puis tous les trois à six mois par la suite. Cela comprend le nombre de CD4 et la charge virale. Une fois que vous avez été sous traitement et que vous avez maintenu une charge virale indétectable pendant au moins deux ans:
- La surveillance des CD4 peut être effectuée tous les 12 mois pour les personnes dont le taux de CD4 est compris entre 300 et 500.
- La surveillance des CD4 peut être considérée comme facultative pour ceux dont le compte de CD4 est supérieur à 500.