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L'estriol est le principal œstrogène impliqué dans la grossesse et est produit naturellement par le placenta et le fœtus. L'œstriol bio-identique - une forme d'origine chimique de l'hormone dont la structure moléculaire est identique à l'œstriol naturel (disponible sous forme de crème) - est approuvé par la FDA pour le traitement des symptômes de la ménopause.En outre, les premières recherches sur les effets de l'estriol sur la réduction des taux de rechute chez les femmes enceintes atteintes de sclérose en plaques (SEP) ont mis en lumière l'utilisation potentielle de l'estriol synthétique pour la gestion de la SEP chez tous les patients. Des recherches supplémentaires sont nécessaires. .
Avantages pour la santé
Il existe de nombreuses hormones différentes dans le corps, mais toutes fonctionnent comme des messagers chimiques. Dans certains cas, vous pouvez être parfaitement conscient des changements hormonaux. Dans d'autres, il peut être moins évident pour vous que les hormones jouent un rôle dans ce que vous ressentez et ce que vous vivez. Dans le cas de l'estriol, cela peut être vrai et le remplacement peut vous être bénéfique de manière à la fois surprenante et non.
Symptômes de la ménopause
Pendant la ménopause, des changements se produisent dans les voies urinaires inférieures et le vagin à la suite de l'arrêt de la production d'œstrogènes par les ovaires. Environ 40 à 45 pour cent des femmes ménopausées présentent des symptômes liés à l'atrophie vaginale, notamment des infections des voies urinaires, des infections vaginales et une sécheresse vaginale. Les femmes ménopausées peuvent également souffrir de bouffées de chaleur et d'autres symptômes liés aux changements hormonaux.
Une étude a révélé que la crème d'estriol appliquée par voie intravaginale prévenait les infections urinaires récurrentes en réduisant le pH vaginal et en modifiant la composition de la flore vaginale. Une autre étude portant sur 206 femmes ménopausées a révélé que 1 milligramme (mg) par jour d'estriol intravaginal en plus de la rééducation du plancher pelvien était efficace pour réduire les symptômes du vieillissement urogénital, y compris la sécheresse vaginale. De plus, dans une revue de 2017, 2 mg d'œstriol oral quotidien ont réduit les bouffées de chaleur, l'insomnie et les sueurs nocturnes chez les femmes ménopausées.
Hormonothérapie bio-identique pour la ménopauseSclérose en plaques
Le système immunitaire commence à ronger le revêtement protecteur des nerfs chez les patients atteints de sclérose en plaques, entraînant toutes sortes de symptômes liés à une communication dégradée entre le cerveau et le reste du corps. La plupart des personnes atteintes de SEP présentent des symptômes qui s'améliorent partiellement ou complètement, pour ne revenir que lors d'une rechute.
L'œstriol naturel joue un rôle important dans la protection du système nerveux central pendant la grossesse en se liant aux récepteurs des œstrogènes dans le système immunitaire, le cerveau et la moelle épinière, et l'augmentation de cette hormone est censée être à l'origine de la diminution des rechutes de SEP chez les femmes enceintes atteintes de la maladie. En tant que tel, l'estriol synthétique a commencé à être étudié comme une option de traitement potentielle pour tous les patients atteints de SEP.
Une revue de 2017 a révélé que l'estriol protège contre de nombreux marqueurs de maladies inflammatoires auto-immunes. Il a été constaté que l'estriol réduisait les taux de rechute de la SEP et améliorait également la fonction cognitive, la fatigue et l'atrophie cérébrale. On a constaté que les femmes atteintes de SEP avaient une diminution des taux de rechute au moment où les taux d'estriol étaient les plus élevés au cours de leur grossesse, ces taux de rechute rebondissant après l'accouchement.
Dans une étude prometteuse de 2016, 164 femmes âgées de 18 à 50 ans atteintes de SEP récurrente-rémittente ont été randomisées pour recevoir une combinaison du traitement modificateur de la maladie Copaxone (acétate de glatiramère) avec 8 mg d'estriol par jour ou Copaxone seul. Les résultats de l'étude ont montré qu'après 12 mois, il y avait une diminution significative des taux annuels de rechute dans le groupe estriol, ainsi qu'une diminution de la fatigue.
Au bout de deux ans, la diminution des taux annuels de rechute entre les personnes prenant de l'estriol et celles sous placebo était beaucoup moins significative, mais ces résultats indiquent toujours que l'estriol peut être efficace pour améliorer les symptômes de la SEP à court terme. Les recherches en cours se concentrent uniquement sur cela.
Foire aux questions sur la SP et la grossesseLes effets secondaires possibles
Une revue systématique menée en 2017 de la crème d'œstriol intravaginale a révélé que la majorité des effets indésirables rapportés comprenaient une gêne localisée et une légère douleur mammaire. La prise d'œstriol peut également diminuer la production de lait maternel.
Considérations relatives aux risques
Un risque accru d'hyperplasie de l'endomètre a été soulevé comme une préoccupation possible, mais le lien n'est pas concluant. La revue susmentionnée a révélé une étude qui affirmait que l'œstriol ne présentait pas ce risque, et une autre dans laquelle une biopsie avait révélé une hyperplasie de l'endomètre chez une personne après six mois de traitement à l'estriol.
On craint également que la prise d'un œstrogène augmente le risque de développer une maladie fibrokystique du sein, un cancer du sein ou une muqueuse utérine épaissie. Cependant, une étude n'a trouvé aucune différence majeure dans l'incidence de ces problèmes entre les femmes qui prenaient de l'estriol et celles qui n'en avaient pas. La seule distinction majeure entre les deux groupes était que les cycles menstruels irréguliers étaient plus fréquents chez les femmes qui prenaient de l'estriol.
L'estriol semble conférer moins de risque que certains des autres œstrogènes. Cependant, l'œstriol peut être contre-indiqué pour les personnes atteintes de tumeurs malignes œstrogéno-dépendantes.
Les interactions
Selon le Compendium électronique des médicaments, le métabolisme des œstrogènes peut être augmenté lorsqu'il est combiné avec des médicaments tels que les anticonvulsivants à base d'hydantoïne ou d'autres substances connues pour déclencher des enzymes métabolisant les médicaments, telles que les formulations à base de plantes contenant du millepertuis. Une augmentation du métabolisme des œstrogènes peut entraîner des modifications du profil des saignements utérins et diminuer l'efficacité de l'œstriol.
L'estriol peut augmenter les effets des corticostéroïdes, des théophyllines, de la troléandomycine et de la succinylcholine.
Dosage et préparation
Une dose de 0,5 mg d'estriol dans 0,5 mg de crème a été étudiée et approuvée comme médicament d'ordonnance par l'Agence européenne des médicaments (EMA) sous le nom de marque Ovestin.
Une étude des résultats de la colposcopie et des lectures de la pression urétrale a révélé que l'utilisation d'une crème d'œstriol intravaginale aussi faible que 0,005% améliorait l'atrophie urogénitale et l'incontinence. L'œstriol oral et l'œstriol topique agissent sur le corps dans des plages de doses similaires et les deux ont été étudiés cliniquement. .