Contenu
- Diagnostic des infections de l'oreille
- Quand les antibiotiques sont vraiment nécessaires
- L'option d'observation
- Lorsque l'attente de voir ne fonctionne pas
- Prévenir les infections de l'oreille en premier lieu
C'est pourquoi l'American Academy of Pediatrics (AAP) a publié des lignes directrices en 2013 pour aider les pédiatres et les parents à prendre des décisions intelligentes sur le moment où les antibiotiques sont vraiment nécessaires pour traiter les infections de l'oreille. Alors, la prochaine fois que votre bébé commence à tirer sur son oreille ou que votre enfant de 5 ans a soudainement de la fièvre, gardez ces consignes à l'esprit.
Diagnostic des infections de l'oreille
La première chose à savoir sur les infections de l'oreille est qu'il n'est pas toujours clair qu'un enfant en a une, même pour un médecin. Il semble que le diagnostic devrait être simple: vous regardez à l'intérieur de l'oreille d'un enfant et vous pouvez voir s'il est infecté ou non, non? Mais il peut être difficile d'avoir une vue claire de l'intérieur de l'oreille d'un jeune enfant. Et il est facile de confondre le liquide dans l'oreille avec une infection, d'étiqueter une rougeur causée par de la fièvre ou des pleurs comme un signe d'infection, ou de ne même pas voir le tympan à cause de la cire d'oreille.
Un indice qu'un enfant a vraiment une infection de l'oreille est qu'il a également eu certains des symptômes classiques: apparition rapide d'un mal d'oreille (otalgie), tirant sur l'oreille (ce que les bébés feront en réponse à une douleur à l'oreille), irritabilité, drainage de liquide de l'oreille (otorrhée) et fièvre.
Comment les infections de l'oreille moyenne sont diagnostiquéesQuand les antibiotiques sont vraiment nécessaires
Selon les directives AAP, tous les bébés de moins de 6 mois qui développent une infection de l'oreille doivent être traités avec des antibiotiques. Les enfants entre 6 mois et 2 ans devraient également recevoir des antibiotiques si leur pédiatre est certain qu'ils ont une otite. (Rappelez-vous, cela peut être un diagnostic trompeusement délicat à poser.) Un enfant qui présente des symptômes graves, tels qu'une douleur extrême ou une fièvre de plus de 102,2 F, devrait également être traité avec des antibiotiques même si le médecin n'est pas sûr à 100% une infection de l'oreille.
La plupart des enfants souffrant de certains problèmes de santé chroniques devraient également recevoir des antibiotiques pour une infection de l'oreille. Cela comprend les enfants atteints du syndrome de Down, des problèmes de système immunitaire, une fente palatine ou un implant cochléaire. Il en va de même pour tout enfant qui a eu une infection de l'oreille au cours des 30 jours précédents ou qui a un liquide chronique dans les oreilles.
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L'option d'observation
Les enfants plus âgés et ceux qui sont en bonne santé en général n'ont généralement pas besoin d'antibiotiques pour éliminer une infection de l'oreille, du moins pas au début. Pour eux, les directives du PAA conseillent d'utiliser une «option d'observation». Cela signifie simplement surveiller attentivement un enfant pendant les 48 à 72 premières heures après son diagnostic. Si ses symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas du tout, il est temps de demander une prescription d'antibiotiques.
Les pédiatres gèrent ce scénario de différentes manières. Certains demandent aux parents de revenir au bureau, d'autres prescrivent le médicament par téléphone et certains médecins rédigent une ordonnance «juste au cas» que les parents doivent avoir sous la main.
Cette méthode d'observation au lieu de prescrire des antibiotiques tout de suite a fonctionné avec succès dans d'autres pays et comporte peu de risques. Cela fonctionne parce que la plupart des enfants souffrant d'infections de l'oreille iront probablement mieux de toute façon. Cependant, les enfants ne sont pas laissés à souffrir: les directives recommandent de donner de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène pour soulager la douleur.
Lorsque l'attente de voir ne fonctionne pas
Si, après la période d'observation, les symptômes d'infection de l'oreille d'un enfant ne diminuent pas et qu'il est clair qu'il a besoin d'un antibiotique pour le traiter, les directives du PAA recommandent de commencer par l'amoxicilline et de passer à un médicament plus fort après 48 à 72 heures si l'amoxicilline ne le fait pas. soulager les symptômes ou la fièvre d'un enfant reste à 102,2 F ou plus.
Après cela, ou comme alternative si un enfant vomit, il peut avoir besoin d'un ou trois jours d'un antibiotique intraveineux ou intramusculaire, tel que Rocephin (ceftriaxone). Pour les enfants souffrant de certaines allergies, les directives du PAA énumèrent des antibiotiques alternatifs qu'ils pourront prendre sans danger.
Indépendamment de l'antibiotique spécifique prescrit, selon le PAA, les enfants de moins de 6 ans et ceux présentant des symptômes sévères devraient rester sous traitement pendant 10 jours complets. Les enfants plus âgés peuvent bien se débrouiller avec seulement cinq à sept jours d'antibiotiques.
Prévenir les infections de l'oreille en premier lieu
L'AAP recommande également de prendre des mesures pour réduire les facteurs de risque d'infections de l'oreille, en particulier pendant la petite enfance. Il s'agit notamment d'allaiter pendant au moins six mois, de ne jamais donner de biberon à un bébé pendant qu'il est allongé et de sevrer d'une sucette après six mois. Et les enfants de tous âges devraient être tenus à l'écart de la fumée secondaire.
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