Contenu
- Symptômes et caractéristiques
- Diagnostic
- Prévalence et statistiques
- Les causes
- Symptômes associés à DISH
- Traitement
Dans DISH, le squelette axial est généralement impliqué, en particulier la colonne thoracique. Mais, lorsque les chercheurs ont réalisé que la maladie ne se limitait pas à la colonne vertébrale et qu'elle pouvait affecter les articulations périphériques, ils l'ont rebaptisée Hyperostose squelettique idiopathique diffuse.
Symptômes et caractéristiques
De manière caractéristique, DISH implique la production d'ostéophytes le long du côté droit de la colonne thoracique (avec l'espace du disque intervertébral inchangé) et l'ossification du ligament longitudinal antérieur. La calcification et l'ossification du ligament longitudinal postérieur peuvent également se produire dans la DISH, ainsi que dans les zones enthésées, y compris les ligaments péripatellaires, l'aponévrose plantaire, le tendon d'Achille, l'olécrane (partie du cubitus au-delà de l'articulation du coude), etc.
Diagnostic
Un diagnostic définitif de DISH est basé sur les résultats radiographiques, y compris:
- La présence d'ostéophytes grossiers et fluides sur le côté droit de la colonne thoracique, reliant au moins quatre vertèbres contiguës -ou- ossification du ligament longitudinal antérieur
- Hauteur du disque intervertébral préservée dans la région concernée
- L'absence d'ankylose articulaire apophysaire, d'érosion articulaire sacro-iliaque, de sclérose ou de fusion intra-articulaire. Une articulation apophysaire est un point où deux os ou plus se rejoignent dans la colonne vertébrale.
Un diagnostic probable de DISH est basé sur une calcification continue, une ossification, ou les deux de la région antérolatérale d'au moins deux corps vertébraux contigus, et des enthésopathies cortiquées du talon, de l'olécrane et de la rotule. En outre, les enthésopathies périphériques peuvent être le signe d'un DISH précoce qui peut ensuite se développer en un DISH complet qui est évident radiographiquement.
Prévalence et statistiques
DISH est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. La prévalence de DISH varie et est basée sur l'âge, l'appartenance ethnique et l'emplacement géographique. Selon Manuel de rhumatologie de Kelley, des études en milieu hospitalier ont rapporté la prévalence du DISH chez les hommes de plus de 50 ans à environ 25% par rapport aux femmes de plus de 50 ans à 15%. Les Juifs de plus de 40 ans vivant à Jérusalem avaient une prévalence plus élevée, tandis qu'une prévalence plus faible a été trouvée parmi ceux en Corée (pas même 9% des personnes âgées). Un DISH doux a été trouvé dans des restes humains datant de 4000 ans. Chez les restes humains du 6e au 8e siècle, la prévalence était plus élevée chez les hommes que chez les femmes, atteignant un sommet d'environ 3,7%.
Les causes
La cause de DISH n'est pas connue, mais il existe certains facteurs qui semblent être associés à la maladie. Les personnes atteintes de DISH souffrent souvent d'arthrose. DISH a également été associé à:
- Syndrome métabolique
- Diabète sucré (non insulino-dépendant)
- Obésité
- Rapport de tour de taille élevé
- Hypertension
- Hyperinsulinémie
- Dyslipidémie
- Niveaux élevés d'hormone de croissance
- Facteur de croissance de type insuline élevé
- Hyperuricémie
- L'utilisation de rétinoïdes (substances vitaminiques A)
- Une prédisposition génétique
Symptômes associés à DISH
Il n'y a aucun signe et symptôme spécifiquement associé à DISH. Cependant, la plupart des patients DISH ressentent une raideur matinale, des douleurs dorsolombaires et une diminution de l'amplitude des mouvements. Il peut y avoir des douleurs aux extrémités des grandes et petites articulations périphériques ainsi que des enthèses périphériques (talon, tendon d'Achille, épaule, rotule, olécrane). La douleur dans le squelette axial peut être attribuée aux trois régions de la colonne vertébrale et aux articulations costosternale et sternoclaviculaire.
Traitement
Le traitement du DISH vise à soulager la douleur et la raideur, à ralentir la progression de la maladie, à maîtriser les troubles métaboliques et à prévenir les complications. L'exercice léger, la chaleur, les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont généralement utilisés pour gérer les conséquences de DISH.