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La nitrofurantoïne est un antibiotique oral utilisé pour traiter certaines infections des voies urinaires (IVU). Le médicament agit en arrêtant la croissance des bactéries et est utilisé soit pour traiter une infection urinaire active, soit pour prévenir l'infection chez les personnes souffrant d'infections urinaires récurrentes.La nitrofurantoïne ne peut pas traiter les infections virales ou fongiques. Il ne doit être utilisé que lorsqu'une bactérie est prouvée ou fortement suspectée de provoquer une infection urinaire. L'utilisation inappropriée de nitrofurantoïne peut augmenter le risque de toxicité et de résistance aux antibiotiques.
Vendu sous diverses marques et formulations (y compris Macrodantin, Macrobid, Furadantin et autres), la nitrofurantoïne figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé et est le médicament le plus prescrit chez les femmes enceintes aux États-Unis, selon une étude de 2015 Obstétrique et de gynécologie.
Les usages
La nitrofurantoïne est utilisée depuis les années 1950 et est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement et la prévention des infections urinaires bactériennes, y compris la cystite aiguë.
La résistance mondiale émergente à d'autres antibiotiques, y compris les fluoroquinolones et le Bactrim (triméthoprime / sulfaméthoxazole), a alimenté une demande accrue d'antibiotiques sous-utilisés comme la nitrofurantoïne.
Contrairement aux autres antibiotiques couramment prescrits, la nitrofurantoïne a un faible potentiel de résistance aux médicaments. Cela, combiné à un haut degré d'efficacité, en fait un choix de première intention idéal pour le traitement des infections urinaires non compliquées.
Selon les directives de prescription de la FDA, la nitrofurantoïne présente une bonne activité contre les bactéries suivantes:
- Bacillus subtilis espèce
- Citrobacter espèce
- Klebsiella espèce
- Escherichia coli (E. coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
D'autre part, la nitrofurantoïne n'est pas active contre la plupart des souches de Proteus ou Serratia bactérie ou tout Pseudomonas espèce. De plus, certaines souches de Enterobacter et Klebsiella sont résistants à la nitrofurantoïne.
Bien que la nitrofurantoïne soit efficace dans le traitement des infections de la vessie, elle est moins capable de pénétrer les tissus rénaux et ne doit jamais être utilisée pour traiter la pyélonéphrite (infection rénale) ou les abcès périnéphriques (abcès rénal causés par une obstruction des voies urinaires).
Avant de prendre
La plus grande préoccupation à propos de la prise d'antibiotique est le risque de résistance aux médicaments. Comme les antibiotiques ont tendance à être surutilisés ou mal utilisés, les bactéries pathogènes (pathogènes) peuvent rapidement développer une résistance à certains des médicaments les plus couramment prescrits.
Pire encore, certaines de ces bactéries peuvent se propager à travers les communautés, ce qui signifie que vous pouvez «attraper» une bactérie déjà résistante à un ou plusieurs antibiotiques.
Pour éviter la résistance, votre médecin doit d'abord s'assurer que votre infection urinaire est causée par une bactérie et non par un virus ou un champignon. Cela peut être fait en obtenant un échantillon d'urine et en effectuant une culture bactérienne et un test de sensibilité aux antibiotiques (AST).
En l'absence de test, la nitrofurantoïne peut être prescrite si vous avez des infections urinaires récurrentes ou s'il y a une épidémie communautaire d'infections urinaires (comme cela peut parfois se produire dans les maisons de soins infirmiers ou lors E. coli épidémies).
N'hésitez pas à demander une culture d'urine et un test de sensibilité aux antibiotiques si vous avez des infections urinaires récurrentes malgré le traitement.
Les résultats peuvent durer de un à trois jours et coûter entre 40 et 100 dollars en moyenne. La plupart des régimes d'assurance maladie couvriront une partie ou la totalité des coûts.
Précautions et contre-indications
La nitrofurantoïne peut être utilisée chez les adultes et les enfants mais doit être évitée chez les nouveau-nés de moins d'un mois en raison du risque d'anémie hémolytique. L'anémie hémolytique est un trouble dans lequel les globules rouges sont détruits plus rapidement qu'ils ne peuvent être produits.
Les mêmes risques limitent son utilisation pendant la grossesse. En fait, la nitrofurantoïne est contre-indiquée chez la femme enceinte à terme (38 à 42 semaines), pendant le travail et l'accouchement, ou lorsque le début du travail est imminent.
Étant donné que le médicament est principalement excrété par les reins, la nitrofurantoïne doit être évitée chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère (mesurée soit par une clairance de la créatinine inférieure à 60 millilitres par minute, soit par des taux de créatinine sérique élevés).
Autres options antibiotiques
Selon les résultats de vos tests d'urine, la nitrofurantoïne peut être recommandée ou non. Si la nitrofurantoïne n'est pas une option, d'autres médicaments de première intention incluent Bactrim ou un antibiotique à large spectre appelé fosfomycine. Augmentin (amoxicilline / acide clavulanique) et les antibiotiques céphalosporines tels que Rocephin (ceftriaxone) ou Suprax (céfixime) peuvent également être utilisés.
La FDA déconseille l'utilisation de fluoroquinolones lorsque d'autres options sont disponibles en raison des taux élevés de résistance et d'un risque accru d'effets secondaires graves.
Dosage
La nitrofurantoïne est disponible sous forme de capsule pour les adultes et les enfants plus âgés. Il existe plusieurs formulations différentes, chacune avec des indications et / ou des utilisations différentes:
- Macrodantin et Furadantin sont des formulations faites de macrocristaux de nitrofurantoïne et offertes en capsules de 25 milligrammes (mg), 50 mg et 100 mg.
- Macrobid est fabriqué avec de la nitrofurantoïne monohydratée et disponible en gélules de 100 mg uniquement.
- Suspension buvable de furadantine est fait pour les enfants dans une formulation de 25 milligrammes par 5 millilitres (25 mg / 5 ml).
La dose recommandée par le fabricant varie selon l'âge et le poids corporel ainsi que selon que le médicament est utilisé à des fins thérapeutiques (comme traitement) ou prophylactiques (comme prévention).
Toutes les doses indiquées sont celles du fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous
Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans:
- Macrodantin ou Furadantin: 50 mg à 100 mg toutes les six heures pendant sept jours consécutifs
- Macrobid: 100 mg toutes les 12 heures pendant sept jours
- Prophylaxie des infections urinaires: Macrodantin ou Furadantin 50 mg à 100 mg par jour pendant 12 mois maximum
Pour les enfants de 1 mois à 12 ans:
- Suspension de furadantine: 5 à 7 mg par kilogramme (mg / kg) par jour, pris en quatre doses fractionnées, pendant sept jours
- Prophylaxie des infections urinaires: 1 à 2 mg / kg par jour, en dose unique ou fractionnée
En cas d'échec du traitement, l'augmentation de la dose ou de la durée du traitement est rarement utile et ne peut qu'augmenter le risque de toxicité et de résistance aux médicaments.
Comment emporter et stocker
La nitrofurantoïne doit être prise avec de la nourriture car elle améliore l'absorption du médicament. La suspension buvable peut également être mélangée avec du jus de fruit, du lait ou du lait maternisé pour améliorer son goût.
Pour réduire le risque de résistance aux médicaments, il est important de prendre les antibiotiques tels que prescrits - et jusqu'à la fin - même si vous vous sentez mieux. L'arrêt précoce ou l'absence de doses permet aux bactéries résistantes de «s'échapper» et de proliférer, réduisant ainsi l'efficacité de l'antibiotique la prochaine fois.
La nitrofurantoïne est plus efficace si les doses sont réparties uniformément tout au long de la journée. Si vous devez doser toutes les six heures, réglez un réveil pour vous le rappeler. Si une dose de six heures est trop difficile, demandez à votre médecin de vous prescrire Macrobid toutes les 12 heures.
Les capsules de nitrofurantoïne et la suspension buvable peuvent être conservées à température ambiante, idéalement entre 68 et 77 F (20 à 25 C). Conservez le médicament dans une armoire sèche à l'abri de la chaleur et de la lumière directe du soleil.
Effets secondaires
Comme avec tous les médicaments, la nitrofurantoïne peut provoquer des effets secondaires. La plupart sont de bas grade et entraînent rarement l'arrêt du traitement. D'autres effets indésirables sont potentiellement graves mais surviennent le plus souvent avec un traitement prolongé ou en cours.
Commun
Les effets secondaires les plus courants de la nitrofurantoïne sont:
- Maux de tête
- La nausée
- Vomissement
- Perte d'appétit
- La diarrhée
Certains de ces symptômes disparaissent à mesure que votre corps s'adapte au traitement. D'autres peuvent persister et nécessiter des médicaments en vente libre pour soulager les nausées, les maux de tête ou la diarrhée. Prendre de la nitrofurantoïne avec de la nourriture peut également aider.
La nitrofurantoïne peut parfois provoquer un assombrissement de l'urine. Ceci est inoffensif et ne constitue pas une indication de problèmes hépatiques. Une fois le traitement arrêté, la couleur se normalisera.
Effets secondaires graves
Dans de rares cas, une condition médicale appelée réaction d'hypersensibilité pulmonaire (PHR) a été connue. Elle est le plus souvent causée lorsque la nitrofurantoïne est utilisée pendant plus de six mois, bien qu'elle puisse parfois survenir après deux semaines.
Dans certains cas, la réaction peut devenir mortelle si les symptômes ne sont pas reconnus et traités tôt. Les symptômes comprennent:
- Fatigue
- Malaise
- Essoufflement à l'effort
- Toux
- Perte de poids involontaire
- Fièvre
- Frissons
- Douleur thoracique
Dans les cas graves, le PHR peut provoquer une pneumopathie sévère (inflammation pulmonaire) et une fibrose pulmonaire (cicatrisation des poumons).
Appelez votre médecin si vous ressentez une fatigue chronique ou si vous êtes incapable de reprendre votre souffle après une activité normale pendant que vous prenez de la nitrofurantoïne. Cela est particulièrement vrai en cas de fièvre, de frissons, de toux persistante ou de douleurs thoraciques.
Avertissement et interactions
La nitrofurantoïne doit être utilisée avec prudence chez les personnes atteintes d'une maladie hépatique ou rénale. Même si vos enzymes hépatiques et rénales sont à la limite de la normale, l'utilisation prolongée de la nitrofurantoïne peut entraîner une altération significative, voire sévère.
La fonction rénale doit être mesurée avant le traitement et surveillée régulièrement si la nitrofurantoïne est utilisée à titre prophylactique. La fonction hépatique doit également être surveillée.
Si une insuffisance rénale ou une hépatite se développe pendant la prise de nitrofurantoïne, le traitement doit être arrêté immédiatement.
Les interactions
Bien qu'il n'y ait qu'une poignée d'interactions médicamenteuses associées à la nitrofurantoïne, certaines peuvent être suffisamment importantes pour nécessiter un ajustement du traitement. Parmi les interactions préoccupantes:
- Antiacides peut réduire la vitesse et le degré d'absorption de la nitrofurantoïne dans les intestins. Séparer les doses peut aider, mais il est généralement préférable d'éviter les antiacides pendant le traitement antibiotique.
- Médicaments contre la goutte, comme le probénécide et la sulfinpyrazone, peuvent réduire l'excrétion de la nitrofurantoïne par les reins, entraînant une toxicité. Une réduction de la dose de nitrofurantoïne peut être nécessaire.
- Contrôle des naissances hormonal peuvent être affectés par des antibiotiques tels que la nitrofurantoïne, ce qui réduit leur efficacité et augmente le risque de grossesse.Des formes supplémentaires de contraception peuvent être nécessaires si vous prenez des contraceptifs hormonaux avec de la nitrofurantoïne.
La nitrofurantoïne peut également affecter les résultats des tests de glucose urinaire. Informez votre médecin ou le personnel du laboratoire si vous devez passer ce test pendant que vous prenez de la nitrofurantoïne.