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L'insuffisance de convergence est un trouble de la vue et des yeux fréquent chez les enfants et les jeunes adultes. Ce trouble des muscles oculaires rend difficile la rotation des yeux vers l'intérieur lorsqu'ils regardent vers le bas pour lire ou se concentrer. Lorsqu'ils tentent de se concentrer sur un objet proche, les muscles oculaires normaux font converger ou tourner les yeux vers l'intérieur. Cela nous permet d'avoir une bonne fusion et une bonne vision binoculaire afin que nos yeux conservent une seule image. Si nos yeux ne convergent pas suffisamment, nous pouvons avoir des difficultés à lire et même avoir une vision double.Il n'est pas toujours évident qu'une personne souffre d'une insuffisance de convergence car les symptômes peuvent varier. Les personnes souffrant d'insuffisance de convergence se plaignent souvent des symptômes suivants lors de la lecture ou du travail intense à proximité:
- Yeux fatigués
- Maux de tête
- Mots en mouvement ou qui se chevauchent
- Vision double
- Difficulté de concentration
- Difficulté à lire quelle que soit la durée
- Plisser les yeux ou fermer un œil
Une insuffisance de convergence est présente chez un enfant sur 20. Il est fort probable qu'un à deux enfants dans chaque classe souffrent de cette maladie. Les enfants souffrant d'insuffisance de convergence sont souvent considérés comme paresseux ou perturbateurs dans la classe. Ils ont tendance à avoir une mauvaise attention et se fatiguent souvent plus facilement lors de la lecture.
Diagnostic
L'insuffisance de convergence n'est généralement pas détectée sur les dépistages de vision réguliers. Souvent, la seule façon de le diagnostiquer correctement est de consulter un ophtalmologiste, soit un optométriste, soit un ophtalmologiste. En fait, les optométristes ou ophtalmologistes de vision pédiatrique ou comportementale sont de meilleurs experts pour traiter cette condition.
Les ophtalmologistes recherchent plusieurs caractéristiques lorsqu'ils diagnostiquent correctement une insuffisance de convergence.
Exophorie plus grande que la normale
Premièrement, les ophtalmologistes constatent qu'un patient souffrant d'insuffisance de convergence a une grande exophorie. Une phorie est la position de repos naturelle de l'œil. Chez les personnes qui souffrent d'un problème de convergence, la position de repos naturelle des yeux est davantage une position vers l'extérieur. Par conséquent, non seulement cette personne essaie de converger vers la cible proche, mais elle doit d'abord surmonter cette position plus large vers l'extérieur. position de repos puis convergent normalement sur la cible.
PNJ réduit
Deuxièmement, les personnes qui souffrent d'insuffisance de convergence ont un point de convergence réduit (NPC) .NPC est la mesure de la distance à laquelle une cible de fixation peut être amenée au nez tout en maintenant une bonne vision binoculaire. Un PNJ normal peut mesurer aussi peu que 1 cm ou même jusqu'au nez. Une personne qui a une bonne vergence fusionnelle peut garder la cible unique «jusqu'au nez». Un PNJ de seulement 10 cm est considéré comme distant ou en dehors des limites normales. La personne ne peut pas ramener les yeux vers l'intérieur et maintenir une bonne vision binoculaire à un point supérieur à 10 cm.
Réserves fusionnelles binoculaires faibles
Troisièmement, les personnes présentant une insuffisance de convergence ont également de faibles plages de vergence fusionnelle.Nous avons normalement une plage dans laquelle nos muscles peuvent diverger ou faire converger nos yeux. Les personnes ayant une vision normale ont une gamme assez large dont elles peuvent déplacer leurs yeux rapidement ensemble pour maintenir une bonne vision binoculaire. Les personnes ayant de faibles réserves fusionnelles n'ont pas de place pour compenser. En conséquence, ils ne peuvent pas converger autant que nécessaire. Certaines personnes souffrant d'insuffisance de convergence se plaignent d'une vision double.
Insuffisance accommodative
Parfois, les enfants et les jeunes adultes présentant une insuffisance de convergence ont également une insuffisance accommodative. Bien que vous puissiez avoir l'un sans l'autre, ils posent souvent tous deux un problème car l'accommodation et la convergence sont étroitement liées neurologiquement. L'accommodation est le réflexe automatique qui se produit lorsque nous nous concentrons sur un objet proche. Le muscle de l'œil, ainsi que le cristallin, change pour permettre d'augmenter la puissance de focalisation. Cela permet aux objets proches de devenir clairs. Le système accommodatif et le système de convergence de l'œil sont intimement liés et l'un peut affecter l'autre. Les personnes ayant une insuffisance de convergence ont souvent une quantité de convergence insuffisante par rapport à la quantité d'accommodation que fait leur œil. On dit qu'ils ont un faible ratio accommodatif-convergence / accommodatif. Les ophtalmologistes peuvent mesurer ce ratio pour voir s'il est en dehors des limites normales.
Traitement
La plupart des professionnels de la vue traitent l'insuffisance de convergence en utilisant une thérapie à domicile appelée «pompes au crayon». Pendant les pompes au crayon, le patient suit une petite lettre ou une image sur un crayon. Le crayon est lentement amené vers l'arête du nez. Le but est de garder la lettre claire et simple sans double vision. Le patient commence par rapprocher le crayon du nez. Chaque jour, l'objectif est de le rapprocher de plus en plus du nez et de maintenir la fixation avec une vision claire et unique. Les pompes au crayon sont répétées 10 à 15 minutes par jour.
Étant donné que les résultats des pompes à crayon variaient énormément, une étude menée par le National Eye Institute est connue sous le nom de Convergence Insufficiency Treatment Trial (TCCE). Il s'agissait de la première étude bien conçue comparant les différents traitements. L'étude de 12 semaines a comparé trois formes de thérapie visuelle, dont deux étaient une thérapie à domicile et une thérapie en cabinet pratiquée par un thérapeute qualifié. L'étude a révélé qu'environ 75% de ceux qui ont reçu une thérapie en cabinet par un thérapeute qualifié et un traitement à domicile ont signalé des symptômes moins nombreux et moins graves liés à la lecture et à d'autres activités proches du travail par rapport aux personnes ayant suivi une thérapie visuelle à domicile seule.
Autres traitements
Un pouvoir spécial qui déplace les images est appelé prisme et peut être mis dans une prescription de lunettes. Prisme provoque le déplacement des images de sorte qu'une personne insuffisante de convergence ne doit pas converger autant, ce qui ne guérit pas la maladie mais résout de nombreux symptômes. Le problème avec le prisme est que certaines personnes peuvent s'y adapter. En conséquence, une quantité plus élevée de prisme doit être prescrite pour obtenir le même effet.
La chirurgie est généralement le dernier recours pour l'insuffisance de convergence puisque la condition répond si bien à la thérapie visuelle.
Un mot de Verywell
Ne sous-estimez pas l’influence qu’une condition telle que l’insuffisance de convergence peut avoir sur la capacité de lecture, la concentration, la compréhension et l’éducation d’un enfant ou d’un jeune adulte. Si un enfant passe à l'acte en classe, cela peut être dû à un problème de vision tel qu'une insuffisance de convergence. Les parents doivent savoir que l'insuffisance de convergence peut provoquer de nombreux symptômes qui rendent la lecture et la compréhension difficiles. Cependant, les médecins ont maintenant des preuves que la thérapie visuelle en cabinet avec un thérapeute qualifié et un renforcement de la thérapie à domicile peut traiter la maladie et éliminer les symptômes.