Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 1/31/2017
L'extraction des glandes surrénales est une opération au cours de laquelle une ou les deux glandes surrénales sont enlevées. Les glandes surrénales font partie du système endocrinien et sont situées juste au-dessus des reins.
La description
Vous recevrez une anesthésie générale pour la procédure. Un anesthésiologiste vous placera dans un sommeil profond afin que vous ne ressentiez pas de douleur.
Le retrait de la glande surrénale peut être effectué de deux manières. Le type de chirurgie que vous subissez dépend du problème traité.
- Avec une chirurgie ouverte, le chirurgien fait une grande coupe chirurgicale pour enlever la glande.
- Avec la technique laparoscopique, plusieurs petites coupures sont effectuées.
Le chirurgien discutera de la meilleure approche pour vous.
Une fois la glande surrénale retirée, elle est envoyée à un pathologiste pour examen au microscope.
Pourquoi la procédure est effectuée
La glande surrénale est enlevée lorsqu'il y a un cancer connu ou une croissance (masse) qui pourrait être un cancer.
Parfois, une masse dans la glande surrénale est retirée car elle libère une hormone pouvant avoir des effets secondaires nocifs.
- Le phéochromocytome est l’une des tumeurs les plus courantes et peut entraîner une hypertension artérielle.
- D'autres troubles incluent le syndrome de Cushing, le syndrome de Conn et une masse surrénale de cause inconnue
Des risques
Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général incluent:
- Réaction aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignements, caillots sanguins ou infections
Les risques pour cette chirurgie incluent:
- Dommages causés aux organes voisins du corps
- Plaie qui déchire ou fait gonfler le tissu par l'incision (hernie incisionnelle)
- Crise surrénale aiguë dans laquelle il n'y a pas assez de cortisol, une hormone produite par les glandes surrénales
Avant la procédure
Dites à votre chirurgien ou à votre infirmière:
- Si vous êtes ou pourriez être enceinte
- Quels sont les médicaments que vous prenez, même les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance
Pendant les jours précédant l'opération:
- On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des médicaments qui empêchent la coagulation de votre sang. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn), le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin) et d'autres.
- Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de l'opération.
Si vous fumez, essayez d'arrêter. Fumer ralentit la récupération et augmente le risque de problèmes. Demandez de l'aide à votre fournisseur de soins de santé pour cesser de fumer.
Le jour de la chirurgie:
- Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
- Prenez les médicaments prescrits par votre médecin avec une petite gorgée d’eau.
- Arrivez à l'heure à l'hôpital.
Après la procédure
À l'hôpital, vous pouvez:
- Être invité à s'asseoir sur le côté du lit et à marcher le même jour de votre chirurgie
- Avoir un tube ou un cathéter qui vient de votre vessie
- Avoir un drain qui sort par votre coupe chirurgicale
- Ne pas être capable de manger les 1 à 3 premiers jours, et ensuite vous commencerez avec des liquides
- Être encouragé à faire des exercices de respiration
- Portez des bas spéciaux pour prévenir les caillots sanguins
- Recevoir des coups sous la peau pour prévenir les caillots sanguins
- Recevoir des médicaments contre la douleur
- Faites surveiller votre tension artérielle et continuez de recevoir des médicaments pour la tension artérielle
Vous serez libéré dans 1 ou 2 jours après la chirurgie.
À la maison:
- Vous pouvez retirer le pansement et prendre une douche le lendemain de l'opération, à moins que votre chirurgien ne vous dise le contraire.
- Vous pouvez ressentir de la douleur et avoir besoin de prendre un médicament contre la douleur.
- Vous pouvez commencer à faire des activités légères.
Se remettre d'une chirurgie ouverte peut être douloureux en raison de l'emplacement de la coupure chirurgicale. La récupération après une intervention laparoscopique est le plus souvent plus rapide.
Perspectives (pronostic)
Les personnes qui subissent la chirurgie laparoscopique ont généralement une récupération plus rapide qu'avec la chirurgie ouverte. Vos performances après la chirurgie dépendent de la raison de la chirurgie:
- Si vous êtes opéré du syndrome de Conn, vous devrez peut-être continuer à prendre des médicaments pour la tension artérielle.
- Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour le syndrome de Cushing, vous risquez des complications qui devront être traitées.
- Si vous avez subi une chirurgie pour un phéochromocytome, le résultat est généralement bon.
Noms alternatifs
Adrénalectomie; Enlèvement des glandes surrénales
Références
Lim SK, Rha KH. Chirurgie des glandes surrénales. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 66.
Smith PW, Hanks JB. Chirurgie surrénale. Dans: Jameson JL, Groot LJD, Kretser D, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap111.
Yeh MW, MJ Livhits, Duh QY. Les glandes surrénales. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 39.
Date de révision 1/31/2017
Mise à jour par: Mary C. Mancini, MD, Ph.D., département de chirurgie, Centre des sciences de la santé de l'Université d'État de Louisiane - Shreveport, Shreveport, LA. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.