Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/12/2017
La reconstruction de la tête et du visage est une intervention chirurgicale visant à réparer ou à remodeler les déformations de la tête et du visage (craniofacial).
La description
La manière dont la chirurgie pour les déformations de la tête et du visage (reconstruction craniofaciale) est réalisée dépend du type et de la gravité de la déformation et de l'état de la personne. Le terme médical pour cette chirurgie est la reconstruction cranofaciale.
Les réparations chirurgicales concernent le crâne (crâne), le cerveau, les nerfs, les yeux ainsi que les os et la peau du visage. C'est pourquoi parfois un chirurgien plasticien (pour la peau et le visage) et un neurochirurgien (cerveau et nerfs) travaillent ensemble. Les chirurgiens de la tête et du cou effectuent également des opérations de reconstruction cranio-faciale.
La chirurgie est effectuée alors que vous êtes profondément endormi et sans douleur (sous anesthésie générale). La chirurgie peut durer de 4 à 12 heures ou plus. Certains des os du visage sont coupés et déplacés. Pendant la chirurgie, les tissus sont déplacés et les vaisseaux sanguins et les nerfs sont reconnectés à l'aide de techniques de chirurgie microscopiques.
Des fragments d'os (greffes osseuses) peuvent être prélevés dans le pelvis, les côtes ou le crâne pour combler les espaces où les os du visage et de la tête ont été déplacés. De petites vis et plaques métalliques peuvent être utilisées pour maintenir les os en place. Les implants peuvent également être utilisés. Les mâchoires peuvent être câblées ensemble pour maintenir les nouvelles positions des os en place. Pour couvrir les trous, les rabats peuvent être retirés de la main, des fesses, de la paroi thoracique ou de la cuisse.
Parfois, la chirurgie provoque un gonflement du visage, de la bouche ou du cou, qui peut durer des semaines. Cela peut bloquer les voies respiratoires. Pour cela, vous aurez besoin d'une trachéostomie temporaire. Il s'agit d'un petit trou pratiqué dans votre cou à travers lequel un tube (tube endotrachéal) est placé dans les voies respiratoires (trachée). Cela vous permet de respirer lorsque votre visage et vos voies respiratoires supérieures sont gonflés.
Pourquoi la procédure est effectuée
La reconstruction craniofaciale peut être effectuée s’il existe:
- Anomalies congénitales et malformations dues à des affections telles que fente labiale ou palatine, craniosynostose, syndrome d'Apert
- Difformités causées par une intervention chirurgicale pour traiter les tumeurs
- Blessures à la tête, au visage ou à la mâchoire
- Tumeurs
Des risques
Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont:
- Problèmes respiratoires
- Réactions aux médicaments
- Saignement, caillots sanguins, infection
Les risques pour la chirurgie de la tête et du visage sont:
- Nerf (dysfonctionnement du nerf crânien) ou lésion cérébrale
- Besoin d'une opération de suivi, en particulier chez les enfants en croissance
- Perte partielle ou totale de greffe osseuse
- Cicatrices permanentes
Ces complications sont plus fréquentes chez les personnes qui:
- Fumée
- Avoir une mauvaise nutrition
- Avoir d'autres conditions médicales, telles que le lupus
- Avoir une mauvaise circulation sanguine
- Avoir des lésions nerveuses passées
Après la procédure
Vous pouvez passer les 2 premiers jours après la chirurgie dans l'unité de soins intensifs. Si vous ne présentez pas de complication, vous pourrez quitter l'hôpital dans un délai d'une semaine. La guérison complète peut prendre 6 semaines ou plus.
Perspectives (pronostic)
Une apparence beaucoup plus normale peut être attendue après la chirurgie. Certaines personnes ont besoin de procédures de suivi au cours des 1 à 4 prochaines années.
Il est important de ne pas pratiquer de sports de contact dans les 2 à 6 mois suivant la chirurgie.
Les personnes qui ont subi une blessure grave ont souvent besoin de résoudre les problèmes émotionnels du traumatisme et de changer leur apparence. Les enfants et les adultes qui ont subi une blessure grave peuvent présenter un trouble de stress post-traumatique, une dépression et des troubles anxieux. Parler à un professionnel de la santé mentale ou rejoindre un groupe de soutien peut être utile.
Les parents d’enfants présentant des malformations au visage se sentent souvent coupables ou ont honte, en particulier lorsque ces malformations sont dues à une maladie génétique. À mesure que les enfants grandissent et prennent conscience de leur apparence, des symptômes émotionnels peuvent se développer ou s'aggraver.
Noms alternatifs
Reconstruction craniofaciale; Chirurgie orbitale et craniofaciale; Reconstruction faciale
Images
Crâne
Crâne
Réparation de la fente labiale - série
Reconstruction craniofaciale - série
Références
Baker SR. Reconstruction des défauts faciaux. Dans: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Oto-rhino-laryngologie: chirurgie de la tête et du cou. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 24.
McGrath MH, Pomerantz JH. Chirurgie plastique. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie Sabiston: le fondement biologique de la pratique chirurgicale moderne. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 68.
Date de révision 4/12/2017
Mise à jour par: David A. Lickstein, MD, FACS, spécialisé en chirurgie plastique esthétique et reconstructive, Palm Beach Gardens, FL. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.