Diabète | Encyclopédie Médicale | fr.cc-inc.org

Diabète



Le diabète est une maladie à long terme (chronique) dans laquelle l'organisme ne peut pas réguler la quantité de sucre dans le sang.

Les causes

L'insuline est une hormone produite par le pancréas pour contrôler la glycémie. Le diabète peut être dû à une insuline insuffisante, à une résistance à l'insuline ou aux deux.

Pour comprendre le diabète, il est d'abord important de comprendre le processus normal selon lequel les aliments sont décomposés et utilisés par le corps pour produire de l'énergie. Plusieurs choses se produisent lorsque la nourriture est digérée et absorbée:

  • Un sucre appelé glucose pénètre dans le sang. Le glucose est une source de carburant pour le corps.
  • Un organe appelé le pancréas fabrique de l'insuline. Le rôle de l'insuline est de déplacer le glucose de la circulation sanguine vers les cellules musculaires, adipeuses et autres, où il peut être stocké ou utilisé comme carburant.


Les personnes atteintes de diabète ont une glycémie élevée car leur corps ne peut pas transférer le sucre du sang dans les cellules musculaires et adipeuses pour être brûlé ou stocké comme source d'énergie, et / ou parce que leur foie produit trop de glucose et le libère dans le sang. C'est parce que:

  • Leur pancréas ne produit pas assez d'insuline
  • Leurs cellules ne répondent pas à l'insuline normalement
  • Les deux ci-dessus

Il existe deux principaux types de diabète. Les causes et les facteurs de risque sont différents pour chaque type:


  • Le diabète de type 1 est moins fréquent. Il peut survenir à tout âge, mais il est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants, les adolescents ou les jeunes adultes. Dans cette maladie, le corps produit peu ou pas d'insuline. En effet, les cellules du pancréas qui fabriquent l'insuline cessent de fonctionner. Des injections quotidiennes d'insuline sont nécessaires. La cause exacte de l'incapacité à produire suffisamment d'insuline est inconnue.
  • Le diabète de type 2 est plus fréquent. Cela se produit le plus souvent à l'âge adulte, mais en raison du taux d'obésité élevé, cette maladie est maintenant diagnostiquée chez les enfants et les adolescents.Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 ne savent pas qu'elles en sont atteintes. Avec le diabète de type 2, le corps est résistant à l'insuline et n'utilise pas l'insuline aussi bien qu'il le devrait. Toutes les personnes atteintes de diabète de type 2 ne sont pas en surpoids ou obèses.
  • Il existe d’autres causes de diabète et certaines personnes ne peuvent être classées dans les types 1 ou 2.

Le diabète gestationnel est une glycémie élevée qui se développe à tout moment pendant la grossesse chez une femme non diabétique.

Si votre parent, votre frère ou votre sœur est diabétique, vous pouvez être plus susceptible de développer la maladie.

Symptômes

Un taux élevé de sucre dans le sang peut causer plusieurs symptômes, notamment:

  • Vision trouble
  • Soif excessive
  • Fatigue
  • Urination fréquente
  • Faim
  • Perte de poids

Comme le diabète de type 2 se développe lentement, certaines personnes présentant une glycémie élevée ne présentent aucun symptôme.

Les symptômes du diabète de type 1 se développent sur une courte période. Les gens peuvent être très malades au moment où ils reçoivent leur diagnostic.

Après de nombreuses années, le diabète peut entraîner d’autres problèmes graves. Ces problèmes sont appelés complications du diabète et comprennent:

  • Problèmes oculaires, y compris troubles de la vue (surtout la nuit), sensibilité à la lumière et cécité
  • Plaies et infections de la jambe ou du pied qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent conduire à une amputation de la jambe ou du pied
  • Dommages aux nerfs dans le corps, provoquant des douleurs, des picotements, une perte de sensibilité, des problèmes de digestion des aliments et un dysfonctionnement érectile
  • Problèmes rénaux pouvant entraîner une insuffisance rénale
  • Système immunitaire affaibli, ce qui peut conduire à des infections plus fréquentes
  • Augmentation du risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral


Examens et tests

Une analyse d'urine peut indiquer une glycémie élevée. Mais un test d'urine seul ne permet pas de diagnostiquer le diabète.

Votre fournisseur de soins de santé peut penser que vous êtes diabétique si votre glycémie est supérieure à 200 mg / dL (11,1 mmol / L). Pour confirmer le diagnostic, un ou plusieurs des tests suivants doivent être effectués.

Tests sanguins:

  • Niveau de glycémie à jeun. Le diabète est diagnostiqué si la glycémie à jeun est supérieure à 126 mg / dL (7,0 mmol / L) lors de deux tests différents. Les concentrations comprises entre 100 et 126 mg / dL (5,5 et 7,0 mmol / L) sont appelées altération de la glycémie à jeun ou du prédiabète. Ces niveaux sont des facteurs de risque pour le diabète de type 2.
  • Test d'hémoglobine A1c (A1C). La normale est inférieure à 5,7%; le prédiabète est de 5,7% à 6,4%; et le diabète est de 6,5% ou plus.
  • Test de tolérance au glucose par voie orale. Le diabète est diagnostiqué si la glycémie est supérieure à 200 mg / dL (11,1 mmol / L) 2 heures après avoir bu une boisson sucrée (ce test est utilisé plus souvent pour le diabète de type 2).

Le dépistage du diabète de type 2 chez les personnes ne présentant aucun symptôme est recommandé pour:

  • Les enfants en surpoids qui présentent d’autres facteurs de risque de diabète, à partir de 10 ans et répétés tous les 3 ans.
  • Adultes en surpoids (IMC de 25 ou plus) qui présentent d’autres facteurs de risque, tels que l’hypertension artérielle, ou une mère, un père, une soeur ou un frère diabétique.
  • Adultes de plus de 45 ans, répétés tous les 3 ans.

Traitement

Le diabète de type 2 peut parfois être inversé avec les changements de mode de vie, en particulier la perte de poids avec l'exercice et en mangeant des aliments plus sains. Certains cas de diabète de type 2 peuvent également être améliorés avec une chirurgie de perte de poids.

Il n’existe pas de traitement curatif pour le diabète de type 1 (à l’exception d’une greffe de pancréas ou de cellules d’îlots).

Traiter le diabète de type 1 ou le diabète de type 2 implique une nutrition, une activité physique et des médicaments pour contrôler le taux de sucre dans le sang.

Toutes les personnes atteintes de diabète devraient recevoir une éducation et un soutien appropriés sur les meilleurs moyens de gérer leur diabète. Demandez à votre prestataire si vous souhaitez voir un éducateur agréé en diabète (CDE).

Un meilleur contrôle de votre glycémie, de votre cholestérol et de votre tension artérielle contribue à réduire le risque de maladie rénale, oculaire, du système nerveux, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Pour prévenir les complications du diabète, consultez votre prestataire au moins 2 à 4 fois par an. Parlez de tous les problèmes que vous rencontrez. Suivez les instructions de votre fournisseur pour gérer votre diabète.

Groupes de soutien

De nombreuses ressources peuvent vous aider à mieux comprendre le diabète. Si vous êtes diabétique, vous pouvez également apprendre à gérer votre maladie et à prévenir les complications du diabète.

Perspectives (pronostic)

Le diabète est une maladie qui dure toute la vie pour la plupart des personnes atteintes.

Un contrôle strict de la glycémie peut prévenir ou retarder les complications du diabète. Mais ces problèmes peuvent survenir même chez les personnes ayant un bon contrôle du diabète.

Complications possibles

Après de nombreuses années, le diabète peut entraîner de graves problèmes de santé:

  • Vous pourriez avoir des problèmes oculaires, notamment des difficultés à voir (surtout la nuit) et une sensibilité à la lumière. Tu pourrais devenir aveugle.
  • Vos pieds et votre peau peuvent développer des plaies et des infections. Après une longue période, il peut être nécessaire d'amputer votre pied ou votre jambe. L'infection peut aussi causer de la douleur et des démangeaisons dans d'autres parties du corps.
  • Le diabète peut rendre plus difficile le contrôle de votre tension artérielle et de votre cholestérol. Cela peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et d'autres problèmes. Le sang peut avoir plus de mal à couler dans les jambes et les pieds.
  • Les nerfs de votre corps peuvent être endommagés, provoquant des douleurs, des picotements et des engourdissements.
  • En raison de lésions nerveuses, vous pourriez avoir du mal à digérer les aliments que vous mangez. Vous pourriez ressentir une faiblesse ou avoir de la difficulté à aller aux toilettes. Les lésions nerveuses peuvent rendre l'érection plus difficile pour les hommes.
  • Une glycémie élevée et d'autres problèmes peuvent entraîner des lésions rénales. Vos reins ne fonctionnent peut-être pas aussi bien qu'avant. Ils peuvent même cesser de travailler, ce qui nécessite une dialyse ou une greffe de rein.
  • Votre système immunitaire peut s'affaiblir, ce qui peut entraîner des infections fréquentes.

La prévention

Garder un poids idéal et un mode de vie actif peut prévenir ou retarder le début du diabète de type 2. Si vous êtes en surpoids, perdre seulement 5% de votre poids corporel peut réduire votre risque. Certains médicaments peuvent également être utilisés pour retarder ou empêcher le début du diabète de type 2.

À l'heure actuelle, le diabète de type 1 ne peut être évité. Cependant, des recherches prometteuses montrent que le diabète de type 1 peut être retardé chez certaines personnes à haut risque.

Noms alternatifs

Diabète - type 1; Diabète - type 2; Diabète - gestationnel; Diabète de type 1; Diabète de type 2; Diabète gestationnel; Le diabète sucré

Instructions pour le patient

  • Diabète - ulcères du pied
  • Diabète - prendre soin de vos pieds
  • Diabète - quand tu es malade

Images


  • Glandes endocrines

  • La rétinopathie diabétique

  • Ilots de Langerhans

  • Pancréas

  • Pompe à insuline

  • Diabète de type I

  • Circulation sanguine diabétique dans le pied

  • Libération d'aliments et d'insuline

  • Production d'insuline et diabète

  • Surveillance de la glycémie - Série

  • Nécrobiose lipoïdique diabétique (abdomen)

  • Nécrobiose lipoïdique diabétique (jambe)

Références

American Diabetes Association. 2. Classification et diagnostic du diabète: normes de prise en charge médicale du diabète - 2018. Traitements diabétiques. 2018; 41 (Suppl 1): S13-27. PMID: 29222373 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222373.

Atkinson MA. Diabète sucré de type 1. Dans: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, éds. Manuel de Williams d'endocrinologie. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 32.

Polonsky KS, CF Burant. Diabète de type 2. Dans: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, éds. Manuel de Williams d'endocrinologie. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 31.

Date de révision 22/02/2018

Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

Article Précédent

Velours de cerf

Article Suivant

Acide pantothénique