Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 1/12/2018
L'ischémie intestinale et l'infarctus se produisent lorsqu'il y a un rétrécissement ou un blocage d'une ou plusieurs des artères qui alimentent l'intestin grêle.
Les causes
Il existe plusieurs causes possibles d'ischémie intestinale et d'infarctus.
- Hernie - Si l'intestin se déplace au mauvais endroit ou s'emmêle, cela peut couper le flux sanguin.
- Adhésions - L'intestin peut être piégé dans le tissu cicatriciel (adhérences) lors d'une intervention chirurgicale antérieure. Cela peut entraîner une perte de débit sanguin s'il n'est pas traité.
- Embole - Les caillots sanguins peuvent bloquer l'une des artères alimentant l'intestin. Les personnes qui ont eu une crise cardiaque ou qui souffrent d'arythmie, telle que la fibrillation auriculaire, sont à risque de ce problème.
- Les artères qui fournissent le sang à l'intestin peuvent devenir rétrécies ou bloquées par une accumulation de cholestérol. Lorsque cela se produit dans les artères jusqu'au cœur, cela provoque une crise cardiaque. Lorsque cela se produit dans les artères de l'intestin, il provoque une ischémie intestinale.
- Les veines qui transportent le sang hors de l'intestin peuvent être bloquées par des caillots sanguins. Cela bloque le flux sanguin dans l'intestin. Ceci est plus fréquent chez les personnes atteintes d'une maladie du foie, d'un cancer ou de troubles de la coagulation sanguine.
- Basse pression artérielle - Une pression artérielle très basse chez les personnes qui présentent déjà un rétrécissement des artères intestinales peut également entraîner une perte de débit sanguin dans l'intestin. Cela se produit souvent chez les personnes présentant d'autres problèmes médicaux graves.
Symptômes
Le principal symptôme de l'ischémie intestinale est une douleur à l'abdomen. La douleur est intense, même si la région n’est pas très sensible au toucher. Les autres symptômes incluent:
- La diarrhée
- Fièvre
- Vomissement
- Sang dans les selles
Examens et tests
Les tests de laboratoire peuvent révéler un nombre élevé de globules blancs (marqueur d'infection). Il peut y avoir des saignements dans le tractus gastro-intestinal.
Certains tests pour détecter l'étendue des dégâts incluent:
- Augmentation de l'acide dans le sang
- Angiogramme
- TDM de l'abdomen
- Échographie Doppler de l'abdomen
Ces tests ne détectent pas toujours le problème. Parfois, le seul moyen de détecter une ischémie intestinale est une intervention chirurgicale.
Traitement
Dans la plupart des cas, la maladie doit être traitée chirurgicalement. La section de l'intestin qui est morte est enlevée. Les extrémités saines de l'intestin sont reconnectées.
Dans certains cas, une colostomie ou une iléostomie est nécessaire. Le blocage des artères de l'intestin est corrigé, si possible.
Perspectives (pronostic)
Dommages ou la mort du tissu intestinal est une maladie grave. Cela peut entraîner la mort s'il n'est pas traité immédiatement. Les perspectives dépendent de la cause. Un traitement rapide peut donner de bons résultats.
Complications possibles
Une lésion ou la mort du tissu intestinal peut nécessiter une colostomie ou une iléostomie. Cela peut être à court terme ou permanent. La péritonite est fréquente dans ces cas. Les personnes qui ont une grande quantité de tissu mort dans l'intestin peuvent avoir des problèmes d'absorption des nutriments. Ils peuvent devenir dépendants de la nutrition dans leurs veines.
Certaines personnes peuvent devenir gravement malades avec de la fièvre et une infection sanguine (sepsie).
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez une douleur abdominale grave.
La prévention
Les mesures préventives comprennent:
- Facteurs de risque contrôlés, tels que rythme cardiaque irrégulier, hypertension artérielle et taux de cholestérol élevé
- Ne pas fumer
- Manger un régime nutritif
- Traiter rapidement les hernies
Noms alternatifs
Nécrose intestinale; Intestin ischémique - intestin grêle; Intestin mort - intestin grêle; Mort intestin - intestin grêle; Intestin infarci - intestin grêle; Athérosclérose - intestin grêle; Durcissement des artères - intestin grêle
Images
Système digestif
Intestin grêle
Références
Brandt LJ, Feuerstadt P. Ischémie intestinale. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran: physiopathologie / diagnostic / traitement. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 118.
Eslami MH. Ischémie mésentérique aiguë. Dans: Cameron JL, Cameron AM, eds. Thérapie chirurgicale actuelle. 12 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: 1071-1079.
Hauser SC. Maladies vasculaires du tractus gastro-intestinal. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 143.
Roline CE, Reardon RF. Troubles de l'intestin grêle. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 82.
Date de révision 1/12/2018
Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.