Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 27/02/2018
Les allergies aux médicaments sont un groupe de symptômes causés par une réaction allergique à un médicament (médicament).
Les causes
Une allergie médicamenteuse implique une réponse immunitaire dans le corps qui provoque une réaction allergique à un médicament.
La première fois que vous prenez le médicament, vous pouvez ne pas avoir de problèmes. Mais le système immunitaire de votre corps peut produire une substance (anticorps) contre ce médicament. La prochaine fois que vous prendrez le médicament, l'anticorps pourrait indiquer à vos globules blancs de fabriquer une substance chimique appelée histamine. Les histamines et autres produits chimiques provoquent vos symptômes d'allergie.
Les médicaments allergènes courants comprennent:
- Médicaments utilisés pour traiter les convulsions
- Insuline (en particulier des sources d'insuline d'origine animale)
- Substances contenant de l'iode, telles que les colorants de contraste pour rayons X (ceux-ci peuvent provoquer des réactions allergiques)
- Pénicilline et antibiotiques apparentés
- Médicaments sulfa
La plupart des effets secondaires des médicaments ne sont pas dus à une réaction allergique. Par exemple, l'aspirine peut provoquer de l'urticaire ou déclencher de l'asthme sans impliquer le système immunitaire. Beaucoup de gens confondent un effet secondaire désagréable, mais non grave, d'un médicament (comme la nausée) avec une allergie au médicament.
Symptômes
La plupart des allergies aux médicaments provoquent des éruptions cutanées mineures et de l'urticaire. Ces symptômes peuvent survenir immédiatement ou plusieurs heures après avoir reçu le médicament. La maladie sérique est un type d'allergie retardée qui se produit une semaine ou plus après l'exposition à un médicament ou à un vaccin.
Les symptômes courants d'une allergie aux médicaments comprennent:
- Urticaire
- Démangeaisons de la peau ou des yeux (communs)
- Eruption cutanée (commune)
- Gonflement des lèvres, de la langue ou du visage
- Respiration sifflante
Les symptômes de l'anaphylaxie incluent:
- Douleur abdominale ou crampes
- Confusion
- La diarrhée
- Difficulté à respirer avec respiration sifflante ou voix rauque
- Vertiges
- Évanouissements, étourdissements
- Des ruches sur différentes parties du corps
- Nausées Vomissements
- Impulsion rapide
- Sensation de palpitations
Examens et tests
Un examen peut montrer:
- Diminution de la pression artérielle
- Urticaire
- Téméraire
- Gonflement des lèvres, du visage ou de la langue (œdème de Quincke)
- Respiration sifflante
Les tests cutanés peuvent aider à diagnostiquer une allergie aux médicaments du type pénicilline. Il n’existe pas de tests cutanés ou sanguins permettant de diagnostiquer d’autres allergies aux médicaments.
Si vous avez eu des symptômes ressemblant à une allergie après avoir pris un médicament ou reçu un produit de contraste (teinture) avant de passer une radiographie, votre fournisseur de soins de santé vous dira souvent qu'il s'agit d'une preuve d'allergie à un médicament. Vous n'avez pas besoin de plus de tests.
Traitement
Le traitement vise à soulager les symptômes et à prévenir une réaction grave.
Le traitement peut inclure:
- Les antihistaminiques pour soulager les symptômes bénins tels que les éruptions cutanées, l'urticaire et les démangeaisons
- Bronchodilatateurs tels que l'albutérol pour réduire les symptômes semblables à ceux de l'asthme (respiration sifflante ou toux modérée)
- Corticostéroïdes appliqués sur la peau, administrés par voie orale ou intraveineuse (par voie intraveineuse)
- Épinéphrine par injection pour traiter l'anaphylaxie
Le médicament fautif et les médicaments similaires doivent être évités. Assurez-vous que tous vos prestataires, y compris les dentistes et le personnel hospitalier, connaissent les éventuelles allergies aux médicaments que vous ou vos enfants avez.
Dans certains cas, une allergie à la pénicilline (ou à un autre médicament) répond à une désensibilisation. Ce traitement consiste à administrer de très petites doses au début, suivies de doses de plus en plus grandes d'un médicament pour améliorer votre tolérance au médicament. Ce processus ne doit être effectué que par un allergologue, lorsqu'il n'existe pas de médicament alternatif à prendre.
Perspectives (pronostic)
La plupart des allergies aux médicaments répondent au traitement. Mais parfois, ils peuvent entraîner un asthme grave, une anaphylaxie ou la mort.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous prenez un médicament et semble avoir une réaction à celui-ci.
Rendez-vous à l'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) si vous avez des difficultés à respirer ou si vous développez d'autres symptômes d'asthme grave ou d'anaphylaxie. Ce sont des conditions d'urgence.
La prévention
Il n'y a généralement aucun moyen de prévenir une allergie aux médicaments.
Si vous avez une allergie connue au médicament, l’éviter est le meilleur moyen de prévenir une réaction allergique. Il se peut également que l'on vous dise d'éviter les médicaments similaires.
Dans certains cas, un fournisseur peut approuver l'utilisation d'un médicament qui provoque une allergie si vous êtes d'abord traité avec des médicaments qui ralentissent ou bloquent la réponse immunitaire. Ceux-ci incluent les corticostéroïdes (tels que la prednisone) et les antihistaminiques. N'essayez pas ceci sans la supervision d'un fournisseur. Il a été démontré que le prétraitement avec des corticostéroïdes et des antihistaminiques prévient les réactions allergiques chez les personnes nécessitant un colorant de contraste aux rayons X.
Votre fournisseur peut également recommander une désensibilisation.
Noms alternatifs
Réaction allergique - drogue (médicament); Hypersensibilité aux médicaments; Hypersensibilité aux médicaments
Images
Anaphylaxie
Urticaire
Réactions allergiques aux médicaments
Dermatite de contact
Dermatite, contact pustuleux
Érythème médicamenteux, Tegretol
Éruption médicamenteuse fixe
Éruption médicamenteuse fixe, bulleuse
Éruption médicamenteuse fixe sur la joue
Drogue sur le dos
Des anticorps
Références
Barksdale AN, Muelleman RL. Allergie, hypersensibilité et anaphylaxie. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 109.
Çelik GE, Pichler WJ, Adkinson NF Jr. Allergie aux médicaments. Dans: Adkinson NF Jr., Bochner BS, Burks AW et al., Éds. L'allergie de Middleton: principes et pratique. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 79.
Grammer LC. Allergie aux médicaments. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 254.
Date de révision 27/02/2018
Mise à jour par: Stuart I. Henochowicz, MD, FACP, professeur agrégé de médecine clinique, division des allergies, immunologie et rhumatologie, faculté de médecine de l’Université de Georgetown, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.