Contenu
- Fractures de copeaux
- Fractures transversales
- Fractures obliques
- Fractures verticales
- Fractures comminutives
Les fractures malléolaires médiales impliquent la surface articulaire de l'articulation de la cheville, qui est l'endroit où les os se rencontrent dans l'articulation. La fracture peut se produire d'elle-même mais elle accompagne normalement des blessures à l'extérieur de la cheville ou une fracture du péroné du plus petit des deux os de la jambe.
La majorité des fractures de la cheville sont le résultat de forces de rotation. Vous vous trompez et vous tordez le pied vers l'intérieur ou vers l'extérieur pour provoquer la rupture.
Les fractures de la malléole médiale sont classées selon l'orientation réelle de la ligne de fracture. Les cinq types de fractures sont:
- Fractures de copeaux
- Fractures transversales
- Fractures obliques
- Fractures verticales
- Fractures comminutives
Il est généralement simple de déterminer si une chirurgie de fracture de la cheville est nécessaire pour les fractures de la malléole médiale de la cheville. Que vous ayez besoin d'une intervention chirurgicale ou simplement d'un plâtre dépend de la gravité de la blessure à la cheville.
Fractures de copeaux
Les fractures d'éclat sont le signe d'une rupture ligamentaire sur la face interne de la cheville. Plutôt que la force de la blessure provoquant une fracture osseuse, les ligaments se détachent directement là où ils se fixent à l'os. Le ligament peut arracher un petit morceau d'os lorsque le ligament est rompu.
Cette fracture de puce est également connue sous le nom de fracture par avulsion. Ils sont parfois vus avec de simples entorses de la cheville. La présence d'une fracture par avulsion peut cependant indiquer une blessure plus grave.
Une fracture par avulsion peut nécessiter un plâtre ou une botte de marche. Dans de rares cas, si le fragment osseux et l'os principal sont trop éloignés pour fusionner naturellement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les réunir. Les fragments d'os avulsés peuvent être remis en place avec des vis de fixation.
Fractures transversales
La fracture transversale se produit dans la même direction que la ligne de l'articulation de la cheville et est généralement un petit fragment osseux. Bien que ces fractures s'étendent dans l'articulation de la cheville, elles ne s'étendent pas dans la partie portante.
Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour stabiliser une fracture transversale à l'aide de vis perforées. Ce sont des vis qui sont insérées à travers la peau à l'aide d'un tube creux et étroit appelé canule.
Fractures obliques
La fracture malléolaire médiale oblique se produit généralement avec une blessure rotationnelle qui commence à l'extérieur de la cheville. Elle est associée à une fracture fibulaire oblique et survient souvent au coin de l'articulation de la cheville.
La présence d'une fracture malléolaire médiale oblique indique généralement une cheville instable. La chirurgie est souvent recommandée plutôt que le moulage, en utilisant des vis ainsi qu'une fixation par fil. Il n'est pas rare qu'une rupture du tendon d'Achille accompagne une fracture oblique, nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire pour réparer le tendon déchiré ou sectionné.
Fractures verticales
La fracture verticale se produit généralement lorsque la force est davantage orientée dans l'os de la jambe. Ces fractures peuvent s'étendre dans la partie portante de l'articulation de la cheville.
Les fractures verticales de la malléole médiale peuvent nécessiter plus que de simples vis pour stabiliser la cheville. Souvent, la fixation est réalisée à l'aide d'une plaque métallique étroite avec des vis situées des deux côtés de la ligne de fracture.
Fractures comminutives
Les fractures comminutives de la malléole médiale sont généralement des blessures à haute énergie qui cassent l'os en plusieurs morceaux. Les fractures comminutives de la malléole médiale peuvent être des blessures techniquement difficiles à traiter étant donné la surface limitée sur laquelle un chirurgien peut reconstruire les fragments osseux.
Souvent, un dispositif spécialisé appelé plaque à crochets à chevilles est utilisé pour réparer les fractures comminutives, permettant au chirurgien de positionner les vis selon un modèle non linéaire. La plaque à crochet pour cheville peut également accueillir des vis de différentes tailles, ce qui minimise le risque de fragmentation osseuse supplémentaire ou de perte de copeaux osseux plus petits.
Un mot de Verywell
Votre médecin tiendra compte de tous les aspects d'une fracture de la cheville au moment de décider de recommander une chirurgie ou non. Toutes les fractures malléolaires médiales ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. L'os guérira avec ou sans chirurgie dans environ six à huit semaines.
Le but de la chirurgie est de stabiliser l'os dans sa bonne position pendant la guérison de l'os. Cela peut empêcher le désalignement du cartilage de l'articulation de la cheville, une condition qui peut conduire à une arthrose post-traumatique.
Les fractures malléolaires médiales qui nécessitent une intervention chirurgicale sont généralement celles qui sont déplacées, angulaires ou ouvertes. Si le segment fracturé de la cheville est instable, il peut également nécessiter une intervention chirurgicale.