Contenu
Si vous pensez avoir été accidentellement exposé au VIH, que ce soit par le biais de relations sexuelles ou d'autres activités à haut risque, il existe des médicaments qui peuvent réduire considérablement le risque d'infection appelée prophylaxie post-exposition (ou PPE).Voici des exemples d'exposition à haut risque:
- Rapports sexuels sans condom avec une personne séropositive ou qui, selon vous, peut être séropositive
- Un préservatif qui a glissé ou qui a éclaté
- Partage d'aiguilles pour s'injecter des drogues de tout type, y compris des stéroïdes
- Viol ou agression sexuelle
La prophylaxie post-exposition consiste en un traitement antirétroviral de 28 jours, qui doit être pris complètement et sans interruption. Afin de minimiser le risque d'infection, la PEP doit être commencée dès que possible, idéalement dans un délai d'une à 36 heures après l'exposition.
Certaines lignes directrices suggèrent que la PEP peut être administrée jusqu'à 72 heures d'exposition, mais il est important de comprendre que les chances de prévenir l'infection sont meilleures plus tôt vous commencez le traitement - avant que le virus n'ait la possibilité de migrer du site d'entrée et dans le circulation sanguine et ganglions lymphatiques.
L'essentiel est donc de rechercher une attention immédiate. N'attend pas. Au moment où une exposition survient, rendez-vous à l'urgence ou à la clinique sans rendez-vous la plus proche. N'attendez pas le matin pour appeler votre médecin.
La PPE est également prescrite aux travailleurs de la santé qui ont été exposés au VIH sur le lieu de travail, par exemple par contact avec du sang infecté ou par piqûre d'aiguille dans un hôpital ou une clinique.
Comment la PEP est administrée
Une fois arrivé à l'hôpital ou à la clinique, vous recevrez un test rapide du VIH pour déterminer si vous êtes séropositif ou séronégatif.
- Si vous êtes séropositif, cela signifie que vous avez déjà été exposé au VIH et que vous êtes infecté par le virus. Un deuxième test sera administré pour confirmer les résultats, après quoi vous serez transféré à un agent de santé pour des conseils et pour discuter de vos résultats.
- Si vous êtes séronégatif, vous recevrez une cure immédiate de 2-3 médicaments antirétroviraux que vous devrez commencer immédiatement et prendre pendant quatre semaines. Pour une exposition moins grave, deux médicaments sont généralement prescrits. Pour les cas plus graves, y compris le viol et une blessure professionnelle avec une personne dont le statut VIH est inconnu ou connu, un troisième médicament peut être prescrit. (Certaines lignes directrices, cependant, prescrivent systématiquement trois médicaments dans tous les cas en raison de la plus grande tolérance et de la facilité d'utilisation des médicaments de nouvelle génération).
Vous serez alors informé du dosage approprié, des effets secondaires possibles et du respect du traitement. Des tests de dépistage supplémentaires peuvent être effectués, si cela est indiqué (par exemple, IST, hépatite B) Une contraception d'urgence peut également être prescrite en cas de viol ou d'agression sexuelle.
Si un test VIH rapide n'est pas disponible, vous recevrez un test ELISA VIH standard et les médicaments nécessaires pour commencer le traitement. Vous serez alors informé de vos résultats une fois les tests de laboratoire terminés, et vous serez informé de la nécessité de poursuivre le traitement.
Un test de suivi du VIH devra alors être programmé, généralement dans les 4 à 6 semaines suivant la fin de la PEP.
Guide de discussion du médecin VIH
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Efficacité
Il a été démontré que la PPE en milieu de travail réduit le risque d'infection à VIH de 81%, selon une étude publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. Aucune donnée empirique n'est disponible pour quantifier l'efficacité de la PEP en cas d'exposition sexuelle ou par voie intraveineuse pour deux raisons simples:
- Il est difficile de séparer les expositions par type ou par gravité dans un établissement de soins d'urgence.
- Un essai clinique nécessiterait un «groupe témoin» d'individus exposés au VIH mais ne pas donné PEP afin d'établir une efficacité comparative, une impossibilité éthique.
Cela dit, les résultats cumulatifs à ce jour suggèrent que la PEP peut être efficace pour minimiser le risque de transmission du VIH en cas d'exposition accidentelle et non professionnelle.
Information additionnelle
- Le coût de la PPE peut être couvert par l'assurance (ou par votre employeur en cas d'exposition professionnelle), mais n'attendez pas la confirmation avant de continuer, surtout si cela fait 24 heures ou plus depuis l'exposition.
- La PEP n'est pas une pilule du lendemain. Une fois commencé, vous devez terminer l'ensemble du traitement médicamenteux. L'absence de doses ou l'arrêt prématuré du traitement peuvent entraîner le développement d'une résistance aux médicaments anti-VIH. Si vous ressentez des effets secondaires intolérables, appelez immédiatement votre médecin ou votre clinique. D'autres médicaments peuvent généralement être substitués.
- Si vous ne savez pas si vous avez été exposé au VIH, rendez-vous à l'hôpital ou à la clinique le plus proche, ou appelez une hotline VIH. Un répertoire des lignes directes sur le sida se trouve dans les pages jaunes sous «Services de référence et de soutien éducatifs sur le sida, le VIH» ou «Organismes de services sociaux». Ils seront mieux à même de vous conseiller sur votre risque d'exposition.
- Les personnes à haut risque de contracter le VIH devraient envisager des moyens de prévenir le VIH avant qu'il ne commence. Aujourd'hui, il existe une stratégie appelée prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) dans laquelle l'utilisation quotidienne du médicament Truvada peut réduire le risque de contracter le VIH d'environ 75%.