Contenu
- Catégorisation de la sécurité des médicaments
- Utilisation de médicaments pour les troubles du sommeil
- Comment choisir un médicament
Catégorisation de la sécurité des médicaments
Le premier choix pour traiter un trouble du sommeil chez une femme enceinte est d'utiliser des changements de mode de vie pour aider à soulager la maladie et éviter tous les médicaments. Pour ceux qui souffrent d'insomnie, un traitement par thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC) peut être efficace. Même dans le SJSR, divers changements peuvent entraîner un soulagement sans recourir à des médicaments.
Dans des conditions sévères, certains médicaments doivent être utilisés avec prudence. Le problème est que de nombreux médicaments n'ont pas été testés chez un grand nombre de femmes. Personne ne veut provoquer une anomalie congénitale. Les médicaments qui agissent ainsi sont appelés tératogènes (la traduction littérale est «formation de monstres»). Par conséquent, de nombreuses études ne sont pas effectuées chez les femmes enceintes car même un faible risque n'est pas jugé acceptable. Néanmoins, l'expérience et les études chez l'animal nous ont donné des indications sur la sécurité des médicaments pendant la grossesse.
Catégories de médicaments à utiliser pendant la grossesse
La classification suivante des effets des médicaments pendant la grossesse est utilisée:
- Catégorie B: Les études animales n'ont pas indiqué de risque fœtal mais aucune étude contrôlée chez la femme enceinte n'existe, ou des études animales ont montré un effet fœtal indésirable qui n'est pas confirmé dans les études contrôlées chez les femmes au cours du premier trimestre. Il n'y a aucune preuve dans les trimestres ultérieurs.
- Catégorie C: Des études chez l'animal ont montré des événements fœtaux indésirables, mais aucune étude contrôlée chez la femme enceinte n'existe, ou des études chez l'homme et l'animal ne sont pas disponibles; ainsi, le médicament est administré si le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque.
- Catégorie D: Le risque pour le fœtus est présent, mais les avantages peuvent l'emporter sur le risque en cas de maladie grave ou potentiellement mortelle.
- Catégorie X: Des études chez l'animal ou chez l'homme montrent des anomalies fœtales; le médicament est contre-indiqué pour les femmes enceintes.
Par conséquent, les médicaments sont jugés plus sûrs lorsque des recherches supplémentaires soutenant la sécurité chez l'homme sont disponibles. Cependant, le risque pour un individu lié à l’utilisation de tout médicament peut encore avoir des conséquences inacceptables.
Utilisation de médicaments pour les troubles du sommeil
En utilisant les catégories décrites ci-dessus, les médicaments pour le traitement des troubles du sommeil les plus courants pendant la grossesse peuvent être regroupés. Ces conditions comprennent l'insomnie, le SJSR, la narcolepsie et les parasomnies. La sécurité des médicaments diminue à mesure que vous passez de la catégorie B à la catégorie C à la catégorie D et, enfin, à la catégorie X.
Selon des recherches publiées, les agonistes hypnotiques des récepteurs des benzodiazépines (zaleplon, zolpidem et eszopiclone) sont les médicaments les plus couramment prescrits pour l'insomnie chez les femmes enceintes, mais d'autres médicaments sont également parfois prescrits.
Considérez les somnifères disponibles pendant la grossesse pour chacune des conditions suivantes:
Insomnie
Catégorie B
- Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): Zolpidem, diphenhydramine
Catégorie C
- Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): Zaleplon
- Anticonvulsivants: Gabapentine
- Antidépresseurs et dépresseurs: Amitriptyline, doxépine, trazodone
Catégorie D
- Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): Alcool, Alprazolam, Diazépam, Lorazépam, Midazolam, Secobarbital
Catégorie X
- Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): Alcool (si utilisé en grandes quantités ou pendant des périodes prolongées), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Syndrome des jambes sans repos ou maladie de Willis-Ekbom
Catégorie B
Agents antiparkinsoniens (dopaminergiques): bromocriptine, cabergoline
Analgésiques agonistes narcotiques (opioïdes) (voir D): mépéridine, oxymorphone, méthadone, oxycodone
Catégorie C
- Analgésiques centraux: Clonidine
- Anticonvulsivants: Gabapentine, Lamotrigine
- Agents antiparkinsoniens (dopaminergiques): Carbidopa, lévodopa, pramipexole, ropinirole
- Analgésiques agonistes narcotiques (opioïdes) (voir D): Codéine, morphine, propoxyphène, hydrocodone
- Antidépresseurs et dépresseurs: Amitriptyline, doxépine, trazodone
Catégorie D
- Anticonvulsivants: Clonazépam, carbamazépine
- Analgésiques agonistes narcotiques (opioïdes) (s'ils sont utilisés pendant des périodes prolongées ou à des doses élevées à terme): Mépéridine, oxymorphone, méthadone, oxycodone, codéine, morphine, propoxyphène, hydrocodone
Catégorie X
- Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): Estazolam, flurazépam, quazépam, témazépam, triazolam
Narcolepsie
Catégorie B
- Stimulants: Caféine, Permoline
- Antidépresseurs et dépresseurs: Oxybate de sodium (Xyrem)
Catégorie C
- Antidépresseurs et dépresseurs: Fluoxetine, Paroxetine, Protriptyline, Venlafaxine
- Stimulants: Dextroamphétamine, Mazindol, Méthamphétamine, Méthylphénidate, Modafinil
Catégorie D
- Aucun
Catégorie X
- Aucun
Parasomnies (comportements de sommeil)
Catégorie B
- Aucun
Catégorie C
- Antidépresseurs et dépresseurs: Imipramine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone
Catégorie D
- Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): Diazépam
- Anticonvulsivants: Clonazépam, carbamazépine
Catégorie X
- Aucun
Comment choisir un médicament
Après avoir examiné la liste des médicaments disponibles pour le traitement des troubles du sommeil pendant la grossesse, vous devriez avoir une discussion franche de votre situation avec votre médecin. Vous voudrez prendre en compte la gravité de vos symptômes. Avez-vous même besoin d'un traitement ou la maladie passera-t-elle d'elle-même? Si possible, vous devez d'abord essayer des traitements non pharmacologiques, y compris des changements de mode de vie. Si vous pouvez lutter contre le stress, modifier votre alimentation ou améliorer votre état en faisant de l'exercice, vous n'aurez peut-être pas besoin d'envisager un médicament potentiellement risqué.
Si vous décidez de prendre un médicament pendant la grossesse, discutez des risques potentiels avec votre médecin et votre pharmacien pour vous assurer que vous êtes pleinement informé des conséquences potentielles. Vous pouvez être votre meilleur défenseur, tant pour vous-même que pour votre enfant à naître.