Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 5/7/2017
Le syndrome de Cushing est un trouble qui survient lorsque votre corps a un taux élevé d'hormone cortisol.
Les causes
La cause la plus fréquente du syndrome de Cushing est la prise excessive de médicaments glucocorticoïdes ou corticostéroïdes. Cette forme de syndrome de Cushing est appelée syndrome de Cushing exogène. La prednisone, la dexaméthasone et la prednisolone sont des exemples de ce type de médicament. Les glucocorticoïdes imitent l'action du cortisol, une hormone naturelle. Ces médicaments sont utilisés pour traiter de nombreuses affections telles que l'asthme, l'inflammation de la peau, le cancer, les maladies intestinales, les douleurs articulaires et la polyarthrite rhumatoïde.
D'autres personnes développent le syndrome de Cushing parce que leur corps produit trop de cortisol. Cette hormone est fabriquée dans les glandes surrénales. Les causes de trop de cortisol sont:
- La maladie de Cushing, qui survient lorsque l'hypophyse produit trop de l'hormone ACTH. L'ACTH signale ensuite aux glandes surrénales de produire trop de cortisol. Une tumeur de l'hypophyse peut causer cette affection.
- Tumeur de la glande surrénale
- Tumeur ailleurs dans le corps qui produit de l'hormone de libération de la corticotropine (CRH)
- Tumeurs ailleurs dans le corps qui produisent de l'ACTH (syndrome de Cushing ectopique)
Symptômes
Les symptômes varient. Toutes les personnes atteintes du syndrome de Cushing ne présentent pas les mêmes symptômes. Certaines personnes présentent de nombreux symptômes alors que d’autres ne présentent pratiquement aucun symptôme.
La plupart des personnes atteintes du syndrome de Cushing ont:
- Rond, rouge, plein visage (visage de lune)
- Taux de croissance lent (chez les enfants)
- Prise de poids avec accumulation de graisse sur le tronc, mais perte de graisse au niveau des bras, des jambes et des fesses (obésité centrale)
Les changements cutanés peuvent inclure:
- Infections cutanées
- Vergetures violettes (1/2 pouce ou 1 centimètre ou plus large) appelées stries sur la peau de l'abdomen, du haut des bras, des cuisses et des seins
- Peau mince avec des ecchymoses faciles (surtout sur les bras et les mains)
Les modifications musculaires et osseuses comprennent:
- Mal de dos, qui se produit avec les activités de routine
- Douleur ou tendresse osseuse
- Collecte de graisse entre les épaules et au-dessus des os du col
- Fractures des côtes et de la colonne vertébrale causées par un amincissement des os
- Des muscles faibles, en particulier des hanches et des épaules
Les changements systémiques (systémiques) incluent:
- Diabète de type 2
- Hypertension artérielle
- Augmentation du cholestérol et des triglycérides (hyperlipidémie)
Les femmes atteintes du syndrome de Cushing peuvent avoir:
- Excès de poils sur le visage, le cou, la poitrine, l'abdomen et les cuisses
- Périodes qui deviennent irrégulières ou s'arrêtent
Les hommes peuvent avoir:
- Diminution ou absence de désir sexuel (faible libido)
- Problèmes d'érection
Autres symptômes pouvant survenir avec cette maladie:
- Changements mentaux, tels que dépression, anxiété ou changements de comportement
- Fatigue
- Mal de tête
- Augmentation de la soif et de la miction
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur vos symptômes et les médicaments que vous prenez. Informez le prestataire de tous les médicaments que vous prenez depuis plusieurs mois. Indiquez également au fournisseur les vaccins que vous avez reçus au bureau du fournisseur.
Les tests de laboratoire pouvant être effectués pour diagnostiquer le syndrome de Cushing et en identifier la cause sont les suivants:
- Niveau de cortisol dans le sang
- Sucre dans le sang
- Niveau de cortisol dans la salive
- Test de suppression de la dexaméthasone
- Urine de cortisol et de créatinine 24 heures sur 24
- Niveau d'ACTH
- Test de stimulation à l'ACTH (rarement)
Les tests pour déterminer la cause ou les complications peuvent inclure:
- TDM abdominale
- IRM hypophysaire
- Densité minérale osseuse
Traitement
Le traitement dépend de la cause.
Syndrome de Cushing causé par l'utilisation de corticostéroïdes:
- Votre fournisseur vous demandera de diminuer lentement la posologie du médicament. Arrêter le médicament soudainement peut être dangereux.
- Si vous ne pouvez pas arrêter de prendre le médicament en raison d'une maladie, surveillez de près votre glycémie élevée, votre taux de cholestérol élevé, votre amincissement des os ou votre ostéoporose.
Avec le syndrome de Cushing causé par un hypophyse ou une tumeur libérant de l'ACTH (maladie de Cushing), vous aurez peut-être besoin de:
- Chirurgie pour enlever la tumeur
- Rayonnement après le retrait d'une tumeur hypophysaire (dans certains cas)
- Traitement de remplacement du cortisol après une chirurgie
- Des médicaments pour remplacer les hormones hypophysaires qui deviennent déficientes
- Médicaments pour empêcher le corps de fabriquer trop de cortisol
Syndrome de Cushing dû à une tumeur surrénalienne ou à d'autres tumeurs:
- Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur.
- Si la tumeur ne peut pas être enlevée, vous aurez peut-être besoin de médicaments pour bloquer la libération de cortisol.
Perspectives (pronostic)
Le retrait de la tumeur peut permettre un rétablissement complet, mais il est possible que la maladie réapparaisse.
La survie des personnes atteintes du syndrome de Cushing causé par des tumeurs dépend du type de tumeur.
Non traité, le syndrome de Cushing peut être fatal.
Complications possibles
Les problèmes de santé pouvant résulter du syndrome de Cushing sont notamment les suivants:
- Diabète
- Elargissement de la tumeur hypophysaire
- Fractures dues à l'ostéoporose
- Hypertension artérielle
- Calculs rénaux
- Infections graves
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez des symptômes du syndrome de Cushing.
La prévention
Si vous prenez un corticostéroïde, connaissez les signes et les symptômes du syndrome de Cushing. Se faire soigner tôt peut aider à prévenir les effets à long terme du syndrome de Cushing. Si vous utilisez des stéroïdes inhalés, vous pouvez réduire votre exposition aux stéroïdes en utilisant une entretoise et en vous rinçant la bouche après avoir respiré les stéroïdes.
Noms alternatifs
L'hypercortisolisme; Excès de cortisol; Excès de glucocorticoïdes - syndrome de Cushing
Images
Glandes endocrines
Références
Nieman LK, BM Biller, Findling JW, et al; Société endocrinienne. Traitement du syndrome de Cushing: guide de pratique clinique de la Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Le cortex surrénalien. Dans: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, éds. Manuel de Williams d'endocrinologie. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 15.
Date de révision 5/7/2017
Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.