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Si vous avez mal au genou, votre physiothérapeute ou votre médecin peut effectuer des tests spéciaux du genou pour déterminer si une entorse ligamentaire peut être à l'origine de votre problème. Les tests spéciaux du genou mettent l'accent sur divers ligaments de votre genou, évaluant leur intégrité pour aider à guider votre diagnostic de douleur au genou et, finalement, votre traitement.L'articulation du genou est stabilisée par quatre ligaments importants. Ce sont le ligament croisé antérieur, le ligament croisé postérieur, le ligament collatéral médial et le ligament collatéral latéral.
Chaque ligament séparé empêche un mouvement excessif du genou. Le ligament croisé antérieur empêche un glissement antérieur excessif de votre tibia sous l'os de la cuisse. Le ligament croisé postérieur empêche un mouvement postérieur excessif de votre tibia sous votre fémur. Votre ligament collatéral médial empêche l'abduction excessive du tibia et protège une force excessive provenant de la zone extérieure de votre genou. Votre ligament collatéral latéral empêche l'adduction excessive du tibia et protège contre une force excessive provenant de la face interne de votre genou.
Lorsqu'il est endommagé, votre genou devient instable dans la direction dans laquelle le ligament blessé s'est stabilisé. Si vous pensez que vous avez endommagé un ligament du genou, vous devez vous adresser à votre médecin pour obtenir une image précise de votre état et commencer le traitement approprié.
Vous pouvez bénéficier d'une visite avec un physiothérapeute pour évaluer votre genou. Il ou elle peut effectuer des tests spéciaux du genou pour vérifier l'intégrité de vos ligaments du genou.
Il existe quatre tests spéciaux chacun pour évaluer les quatre ligaments de votre genou. Apprenez les noms de ces tests, les ligaments qu'ils évaluent et comment les réaliser. N'oubliez pas que si vous avez une maladie du genou, consultez votre médecin avant d'effectuer ces tests spéciaux du genou.
Test du tiroir antérieur
Le test du tiroir antérieur est utilisé pour évaluer l'intégrité de votre ligament croisé antérieur (LCA). Ce ligament empêche le glissement vers l'avant de votre tibia sous votre os de la cuisse.
Le test est effectué en se couchant sur le dos avec le genou plié. Une autre personne saisit votre tibia juste derrière votre genou et le tire doucement vers l'avant. Un mouvement excessif de votre tibia sous votre fémur indique un test positif et une déchirure du LCA peut être suspectée.
Test du tiroir postérieur
Le test du tiroir postérieur évalue le ligament croisé postérieur (PCL). Ce ligament empêche votre tibia de glisser vers l'arrière sous votre os de la cuisse.
Pour effectuer ce test, placez le genou à 90 degrés de flexion avec le patient couché sur le dos et le pied stabilisé sur la table. Saisissez la face antérieure du tibia sur la tubérosité tibiale et poussez vers l'avant (en déplaçant le tibia vers l'arrière) avec une force constante. Si le tibia bouge plus en arrière que la normale (comparé à la jambe non blessée), le test est positif, ce qui indique une possible déchirure ou blessure du ligament croisé postérieur.
Test d'effort Valgus
Le test de stress valgus ou abduction évalue le ligament collatéral médial (MCL). Pour effectuer ce test, placez le genou à trente degrés de flexion. Tout en stabilisant le genou, appuyez fermement contre la partie extérieure du genou tout en maintenant la cheville stable. Si le genou est écarté de la partie interne de l'articulation plus grand que la normale (à comparer avec la jambe non blessée), le test est positif, ce qui indique une déchirure du ligament collatéral médial.
Souvent, un «cliquetis» sera ressenti lors de la réalisation du test d'effort valgus si le ligament collatéral médial est blessé.
Test de stress Varus
Le test de stress varus ou adduction évalue le ligament collatéral latéral (LCL). Pour effectuer ce test, placez le genou à trente degrés de flexion. Tout en stabilisant le genou, ajoutez la cheville. Si les adduits de l'articulation du genou sont supérieurs à la normale (comparer avec la jambe non blessée), le test est positif. Vous devriez remarquer un écart sur le côté externe de l'articulation du genou. Plusieurs fois, un «cliquetis» sera ressenti si le ligament collatéral latéral est blessé ou déchiré. Ceci indique une déchirure du ligament collatéral latéral.
Si votre PT constate que l'un de ces tests est positif pour une éventuelle déchirure ligamentaire, vous pouvez toujours commencer le traitement, mais votre thérapeute peut vous recommander de passer une IRM pour confirmer une entorse.
Les entorses graves du ligament du genou peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, mais la recherche suggère également que la physiothérapie préopératoire peut offrir des avantages positifs.
Si vous vous êtes blessé au genou, vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique pour vous aider à retrouver une mobilité normale dans l'articulation. Votre PT peut effectuer des tests spéciaux du genou pour évaluer les ligaments autour de votre genou. Si votre PT soupçonne une déchirure importante du ligament autour de votre genou, il ou elle peut vous recommander de consulter un chirurgien orthopédiste pour évaluer pleinement votre état.
Edité par Brett Sears, PT.