Contenu
L'articulation de la cheville est beaucoup moins touchée par l'arthrite que les autres articulations. Lorsque les patients souffrent d'arthrite de la cheville, ils ont usé l'articulation tibio-talienne, qui est l'articulation entre le tibia (tibia) et l'os de la cheville (talus).Causes courantes
Une blessure antérieure à la cheville est la cause la plus fréquente d'arthrite de la cheville. Chez les personnes qui ont subi une blessure telle qu'une fracture de la cheville, le cartilage peut être endommagé et cela peut entraîner une arthrite accélérée. Lorsque la cheville est blessée, elle est également sensible à une blessure appelée ostéonécrose. Lorsque l'ostéonécrose survient à la suite d'une blessure à la cheville, le flux sanguin vers une partie de l'os est endommagé. L'ostéonécrose peut également entraîner une arthrite de la cheville.
La polyarthrite rhumatoïde est une autre cause de l'arthrite de la cheville. La maladie rhumatoïde provoque une inflammation des articulations et des lésions du cartilage. Au fil du temps, cela peut conduire à des problèmes importants, nécessitant un traitement.
Les infections d'une articulation, qui entraînent des lésions des cellules cartilagineuses, sont une autre cause. Parce que les cellules du cartilage ne peuvent pas repousser, les dommages causés par une infection peuvent durer de façon permanente.
Bien que l'effet de la génétique sur le développement de l'arthrite ne soit pas bien compris, on a observé que certaines personnes avaient une tendance génétique à user les articulations plus rapidement que d'autres.
Le poids corporel est un autre facteur commun de l'arthrite de la cheville. Les personnes en surpoids placent un fardeau plus lourd sur leurs articulations portantes - hanches, genoux, chevilles, ainsi que leurs pieds. Ils ont plus tendance à développer de l'arthrite et ont souvent des lésions plus accélérées du cartilage articulaire.
Symptômes
L'arthrite de la cheville provoque généralement des douleurs autour de l'articulation de la cheville, et la raison la plus fréquente pour laquelle les patients recherchent un traitement est la douleur associée à cette affection. Les autres symptômes courants de l'arthrite de la cheville comprennent:
- Raideur de la cheville
- Gonflement autour de l'articulation
- Éperons osseux provoquant une articulation grumeleuse
- Déformation de l'articulation
- Instabilité ou sensation que l'articulation peut «céder»
Moins fréquemment, l'arthrite de la cheville peut entraîner une irritation des nerfs autour de l'articulation, provoquant des picotements et des engourdissements dans les pieds et les orteils.
L'arthrite de la cheville peut facilement être diagnostiquée avec un examen et une radiographie. Une fois les patients diagnostiqués, des traitements non opératoires doivent être tentés. La plupart des patients peuvent trouver un soulagement grâce à des étapes telles que la modification de l'activité et des changements dans leurs chaussures.
Traitements non chirurgicaux
Le traitement de l'arthrite de la cheville doit toujours commencer par des étapes simples plutôt que par une intervention chirurgicale. L'une des étapes les plus simples à suivre est d'essayer quelques modifications de chaussures. Les inserts rembourrés peuvent aider à soulager les symptômes. Une autre étape utile consiste à demander à un spécialiste de la réparation de chaussures d'ajouter un «culbuteur» à la semelle de la chaussure.
Pour aider à soutenir l'articulation et éviter les mouvements excessifs, une attelle peut être fabriquée pour aider à maintenir l'articulation de la cheville en position. Ces orthèses sont appelées orthèses cheville-pied ou AFO.
Les patients doivent essayer de limiter les activités à impact, y compris la course et le saut. Une modification de l'activité comme celle-ci est une partie importante du traitement de l'arthrite de la cheville. Les patients qui ne veulent pas changer leur mode de vie devraient généralement ne pas envisager des traitements chirurgicaux.
En plus des modifications des mouvements physiques, les médicaments peuvent également être un traitement efficace. Les médicaments anti-inflammatoires peuvent être utiles chez les patients présentant des symptômes modérés. Les patients doivent les utiliser avec précaution car il existe des effets secondaires possibles, en particulier avec une utilisation à long terme.
Les injections de cortisone peuvent être extrêmement utiles dans la prise en charge de l'arthrite de la cheville, en particulier en cas de poussée aiguë de douleur. Bien que les injections de cortisone ne puissent pas être effectuées régulièrement, une injection occasionnelle est utile chez la plupart des patients souffrant d'arthrite de la cheville.
Traitements chirurgicaux
Si ces traitements ne peuvent pas soulager la douleur à la cheville, des traitements chirurgicaux plus invasifs peuvent être envisagés.
L'arthroscopie de la cheville peut être utile chez les patients souffrant d'arthrite de la cheville limitée, mais elle est généralement inefficace pour une arthrite de la cheville plus étendue. Ce type de chirurgie est le plus utile lorsque de petits éperons osseux se sont développés autour de l'articulation, provoquant un «conflit», ce qui signifie que l'éperon osseux est pincé lorsque la cheville monte et descend. Pendant la chirurgie arthroscopique, l'éperon osseux peut être rasé pour favoriser le mouvement de l'articulation. Malheureusement, si l'arthrite de la cheville est plus étendue, ce type de chirurgie sera probablement inutile. Lorsqu'une quantité importante de cartilage s'est usée, l'articulation ne bénéficiera pas d'une telle procédure.
Une chirurgie de fusion de la cheville est le traitement standard de l'arthrite avancée de la cheville. Cette chirurgie enlève la partie usée de l'articulation, puis maintient en permanence les os dans une position solide.
Une chirurgie de remplacement de la cheville est un traitement plus controversé de l'arthrite de la cheville. Alors que l'efficacité des chirurgies de fusion est toujours en débat, il n'y a pas beaucoup d'expérience avec les chirurgies de remplacement de la cheville. Au fur et à mesure que de plus en plus de ces procédures sont effectuées, la conception de l'implant est améliorée. Cela conduira probablement à de meilleurs résultats.