Surdosage ou empoisonnement de Tylenol

Contenu

• Comprendre Tylenol
• Traitement

À Chicago, à l'automne 1982, des capsules d'acétaminophène (Tylenol) se sont révélées contenant du cyanure, ce qui s'est avéré rapidement mortel chez sept victimes involontaires. À ce jour, les forces de l'ordre n'ont pas encore arrêté la personne ou les personnes responsables de ces actes odieux.

Les meurtres de Chicago Tylenol ont non seulement coûté la vie à sept personnes, mais ont également presque détruit McNeil Consumer Products, une filiale du fabricant de médicaments géants Johnson & Johnson et fabricant de Tylenol.

Dans ce qui est maintenant couramment utilisé comme étude de cas de gestion de crise, au plus fort de la panique de Tylenol, McNeil Consumer Products a émis des avertissements publics de masse et rappelé toutes les bouteilles de Tylenol existantes, 31 millions au total. McNeil Consumer Products a également assuré au public que toutes les altérations avaient eu lieu à l'extérieur de l'usine.

Dans les semaines qui ont suivi les meurtres au Tylenol de Chicago, Johnson & Johnson est passé de la domination du marché des analgésiques en vente libre avec 35% de part de marché à seulement 8% de part de marché. Mais moins d'un an après la crise, Tylenol a rebondi après un investissement de 100 millions de dollars dans des réductions de prix, un emballage inviolable et l'introduction d'un caplet recouvert de gélatine qui était à la fois plus facile à avaler et plus difficile à interférer.

Au cours de la crise et des années qui ont suivi, dans le cœur et l'esprit du public, Tylenol a engendré une bonne foi durable en tant qu'analgésique sûr, abordable et efficace.

Cependant, pour des raisons autres que la menace désormais lointaine de falsification criminelle, Tylenol peut être dangereux. Peu de gens ne pensent probablement pas à la façon dont l'acétaminophène, pris en excès, peut provoquer une insuffisance hépatique mortelle. Après tout, les bouteilles d'acétaminophène semblent inoffensives lorsqu'elles sont perchées sur une étagère de votre armoire à pharmacie ou lorsqu'elles sont vendues en combinaison dans votre club de prix local. Heureusement, les répercussions de l'intoxication par l'acétaminophène peuvent être évitées si un antidote est administré dans les huit premières heures suivant l'intoxication.

Comment prendre Tylenol en toute sécurité et éviter de graves lésions hépatiques

Comprendre Tylenol

Dans le corps, le Tylenol entre dans la circulation via le tractus gastro-intestinal. Lorsqu'il est pris correctement, il peut être efficace. Cependant, une surdose de Tylenol est l'une des intoxications les plus courantes et elle peut être mortelle si elle est prise à fortes doses.

Il faut environ 30 minutes pour que les propriétés analgésiques (analgésiques) et antipyrétiques (anti-fièvre) de ce médicament prennent effet, et, dans des circonstances normales, notre corps élimine environ une demi-dose de Tylenol 2,5 heures après l'ingestion (c'est également connue sous le nom de demi-vie du médicament).

Lorsqu'il est pris pour la douleur chez les adultes, Tylenol est dosé entre 500 milligrammes (mg) et 1 000 mg toutes les quatre à six heures. Les directives actuelles indiquent que la dose quotidienne maximale est de 3 grammes (soit 3000 milligrammes) de Tylenol par jour. Certains caplets Tylenol contiennent jusqu'à 500 mg d'acétaminophène, donc vous ne devriez jamais prendre plus de deux caplets toutes les six heures ou quatre caplets par jour. À noter, si vous souffrez d'une affection douloureuse qui vous oblige à prendre quatre caplets de Tylenol par jour, vous devriez consulter votre médecin.

Lorsqu'il est pris en quantités thérapeutiques, la plupart du Tylenol est décomposé en toute sécurité par le foie grâce aux processus métaboliques de sulfatation et de glucuronidation. En outre, une plus petite quantité de Tylenol ingéré (moins de cinq pour cent) est directement excrétée par les reins. Enfin, avec des dosages thérapeutiques, un très faible pourcentage est oxydé par le métabolite réactif du système cytochrome P-450 N-acétyl-p-benzoquinonéimine (NAPQI); Le NAPQ1 est rapidement détoxifié par le glutathion hépatique en un composé acétaminophène-mercapturate non toxique qui est également éliminé par les reins.

En cas d'intoxication au Tylenol, l'enzyme hépatique cytochrome P-450 est rapidement submergée et les réserves de glutathion s'épuisent. Par conséquent, le métabolite réactif, NAPQ1, endommage et tue les cellules hépatiques, entraînant ainsi une insuffisance hépatique.

En 2018, l'Association américaine des centres antipoison a signalé 50294 expositions uniques à l'acétaminophène seul et 17377 expositions uniques à l'acétaminophène en association avec d'autres médicaments. L'exposition à l'acétaminophène seule a entraîné 110 décès, et les combinaisons d'acétaminophène ont entraîné 31 décès.

Cinquante-trois personnes sont mortes d'un empoisonnement au Tylenol secondaire à des préparations combinées, et 69 personnes sont décédées à cause du Tylenol seul. Ces statistiques sous-tendent une vérité clinique importante sur l'intoxication au Tylenol: certaines personnes finissent par faire une surdose d'acétaminophène parce qu'il semble «bénin», mais un nombre presque égal de personnes finissent par s'empoisonner accidentellement parce qu'elles ne réalisent pas que Tylenol était prenaient.

L'acétaminophène est présent dans plus de 600 médicaments en vente libre (OTC) et sur ordonnance (Rx). Vous et vos proches devez reconnaître quelles formulations - analgésiques, somnifères et traitements contre le rhume et la grippe - contiennent de l'acétaminophène:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Formule Unisom Dual Relief
• Lorcet
• Tylox
• Formule Vicks 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

Pour aggraver les choses, les effets indésirables de plusieurs de ces médicaments présentés en association avec l'acétaminophène peuvent initialement masquer les symptômes de l'empoisonnement au Tylenol lui-même. Ce masquage peut entraîner un retard de traitement potentiellement mortel.

L'intoxication au tylénol peut être divisée en quatre étapes, mais tout le monde ne connaîtra pas ces quatre étapes (en particulier ceux qui ont ingéré plusieurs doses d'acétaminophène au fil du temps):

• Étape 1: Au cours des 24 premières heures, les symptômes ne sont pas spécifiques et comprennent un malaise, une anorexie, des nausées et des vomissements. Pour des raisons inconnues, une personne empoisonnée peut développer une hypokaliémie ou de faibles taux de potassium dans le sang.
• Étape 2: Au deuxième ou au troisième jour, une fois que les symptômes initiaux ont diminué, des symptômes et des signes d'atteinte hépatique peuvent apparaître, y compris des douleurs et une sensibilité hépatiques et une élévation des enzymes hépatiques (transaminases sériques). Même sans traitement, la plupart des personnes atteintes d'intoxication hépatique légère à modérée (c'est-à-dire hépatoxicité) se rétablissent sans séquelles et n'entrent pas au stade 3.
• Étape 3: Au troisième ou quatrième jour, une insuffisance hépatique fulminante survient et peut entraîner: encéphalopathie, jaunisse, coagulopathie, acidose métabolique et hypoglycémie. Les problèmes gastro-intestinaux réapparaissent tels que nausées / vomissements et anorexie. C'est le stade où il y a le plus grand risque de décès.
• Étape 4: Pour ceux qui survivent au stade 3, la récupération commence à environ deux semaines avec la restauration de la fonction hépatique à deux mois.

Les personnes dépendantes à l'alcool ou immunodéprimées (par exemple, le SIDA) ont des réserves de glutathion épuisées et sont particulièrement sujettes à une intoxication à l'acétaminophène et à une insuffisance hépatique fulminante.

De plus, les personnes qui prennent des médicaments contre l'épilepsie ou la tuberculose sont également plus à risque parce que ces médicaments induisent une activité enzymatique du cytochrome P-450.

Traitement

Les médecins traitent le surdosage de Tylenol sur la base de protocoles qui ont connu un succès élevé dans le passé, y compris un nomogramme de surdosage aigu d'acétaminophène unique largement utilisé, un type spécial de diagramme.

L'antidote en cas de surdosage de Tylenol est un médicament appelé N-acétylcystéine (NAC). L'efficacité de la NAC dépend fortement de la durée du traitement, et elle est plus efficace si elle est administrée dans les 8 à 10 heures suivant une surdose aiguë par ingestion unique.

Deux options sont disponibles: un régime intraveineux de 24 heures et un régime oral de 72 heures. L'administration orale de NAC a une odeur nauséabonde mais peut être mélangée avec du jus ou d'autres arômes pour lui donner un meilleur goût. Si l'administration orale de NAC n'est pas possible, elle sera administrée par voie intraveineuse. La NAC est généralement administrée pendant 20 à 72 heures.

Dans les une à deux heures suivant un surdosage, du charbon actif peut également être administré pour aider à absorber une partie de l'acétaminophène. Dans le cas malheureux où l'acétaminophène a déjà endommagé le foie et une insuffisance hépatique fulminante s'est installée, une transplantation hépatique peut être nécessaire.

Les bienfaits du charbon actif pour la santé

Si vous ou quelqu'un que vous aimez avez fait une surdose de Tylenol ou d'un produit contenant du Tylenol, appelez immédiatement le 911 ou les services d'urgence. La toxicité du Tylenol est une situation d'urgence et le moment est crucial - si vous attendez trop longtemps, le traitement ne fonctionnera pas.

Étant donné que les signes de toxicité de l'acétaminophène sont généralisés, il est impératif que vous informiez tous vos fournisseurs de soins de santé que vous avez pris trop de Tylenol. (Les médecins des salles d'urgence examinent généralement les taux de Tylenol dans l'urine, mais il est important de communiquer les événements qui ont conduit à un malaise.)

Un mot de Verywell

Même si les produits contenant du Tylenol et du Tylenol semblent inoffensifs, ils ne le sont pas. Avant de prendre une autre pilule, arrêtez-vous et réfléchissez à la raison pour laquelle vous prenez Tylenol ou d'autres analgésiques et analgésiques en vente libre. Ces remèdes sont uniquement destinés à un soulagement très temporaire et non à une gestion de la douleur à long terme. Si vous devez prendre de l'acétaminophène, il est important de ne prendre qu'un seul médicament à la fois contenant de l'acétaminophène.

Si votre douleur se prolonge pendant un certain temps, vous devez consulter un médecin. Veuillez garder à l'esprit que Tylenol ne guérira pas les maladies chroniques comme les migraines ou les blessures au bas du dos.

Et n'oubliez pas de consulter Know Your Dose, une organisation en partenariat avec la Coalition pour la sensibilisation à l'acétaminophène pour informer les consommateurs sur la façon d'utiliser en toute sécurité les médicaments contenant de l'acétaminophène.